Lista de verificação para partos seguros da OMS : aplicação de práticas essenciais em um hospital escola

Introdução: A qualificação da assistência associada a segurança do paciente são pilares para redução das taxas de mortalidade materna e infantil. Corroborando para a segurança do paciente, tendo sido recomendados protocolos de segurança pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que lançou a Lista de Verificação da OMS para Partos Seguro visando a diminuição da mortalidade materna e infantil.Objetivo:Verificar a aplicação de práticas essenciais da Lista de Verificação da OMS para Partos Seguros realizadas em um hospital universitário. Método: Estudo quantitativo descritivo realizado com 26 enfermeiras do Serviço Materno-Infantil de um hospital universitário do sul do Brasil, entre dezembro de 2017 e maio de 2018. Resultados: As práticas essenciais relacionadas ao uso de fármacos, encorajamento à presença do acompanhante, disponibilidade de recursos materiais, identificação de sangramento anormal, cuidados especiais e monitorização do recém-nascido, contato pele a pele, amamentação e planejamento reprodutivo estão em conformidade ao preconizado pela Lista. No entanto, não houve padronização quanto à frequência das avaliações no partograma e nas orientações sobre os sinais clínicos de agravamento. Conclusão: Verificou-se que as ações como indicação para o início do partograma, uso medicações, verificação se a gestante tem alergia, cuidados com o recém-nascido, contato pele a pele, incentivo da participação do acompanhante, administração de ocitocina, disponibilidade de materiais estéreis para consulta e parto, disponibilidade de materiais para lavagem de mãos e aleitamento materno são práticas essenciais da Lista de Verificação da OMS para Partos Seguros já implementadas no processo de trabalho da equipe de saúde da área obstétrica do Hospital Universitário em questão

Associações entre a exposição a agrotóxicos e o câncer de próstata : uma revisão sistemática

Introdução: o câncer de próstata (CaP) é a segunda neoplasia mais frequente no mundo. No Brasil, estima-se que ocorreram 65.840 casos de CaP em 2021, correspondendo a 29,2% dos tumores incidentes em homens. A exposição a vários tipos de agrotóxicos aumenta o risco de diversos tipos de câncer, incluindo o CaP. Muitos desses agrotóxicos ainda são utilizados no Brasil e nos Estados Unidos, sendo que as pessoas que manuseiam os produtos e/ou moram próximas às áreas expostas apresentam maiores riscos de desenvolver câncer. Objetivo: descrever a associação entre a exposição a agrotóxicos e o câncer de próstata. Metodologia: trata-se de uma revisão sistemática da literatura, em que foi utilizada a metodologia PRISMA, sendo registrada no PROSPERO. Resultados: foram selecionados 19 artigos para análise. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, os artigos foram publicados nos últimos 10 anos. A exposição ao Brometo de Metila e ao Aldrin está relacionada ao risco de desenvolver o CaP de forma agressiva. O cádmio, mesmo não sendo considerado um agrotóxico, e o Diclorodifenildicloroetileno (DDE) estão relacionados com o surgimento do CaP. Os Bifenilos Policlorados (PCB) não são agrotóxicos, mas também são encontrados no ambiente e não têm associação com o CaP. Em estudo brasileiro encontra-se associação entre o CaP e a exposição a agrotóxicos utilizados. Conclusão: os agrotóxicos estão relacionados com o surgimento do câncer, os estudos selecionados descreveram esta associação. Como limitação do estudo, não foi possível medir a exposição de cada agrotóxico de forma individual, visto que há diferentes modos de exposição através da fabricação, manuseio, aplicação, interação entre agrotóxicos, contato com o solo e água. Os tipos de agrotóxicos variam de acordo com o plantio, podendo um trabalhador estar exposto a diversos tipos de agrotóxicos, sendo necessário mais estudos com os fatores associados ao CaP

Avaliação de microRNAS urinários diferencialmente expressos no câncer de próstata

Introdução: O câncer de próstata (CaP) é a segunda neoplasia mais frequente em homens no mundo, a taxa de mortalidade é alta devido primariamente ao fato de a doença tornar-se clinicamente aparente após o surgimento de metástases. A busca de biomarcadores urinários para o CaP, especialmente microRNAs, tem sido estudados nos últimos anos podendo tornar-se um marcador específico para o CaP e evitar procedimentos desnecessários. Objetivo: Avaliar a expressão diferencial de miRNA urinários em pacientes com biópsias positivas e negativas utilizando o sobrenadante urinário. Métodos: O estudo foi do tipo transversal, desenvolvido em 36 meses, avaliando amostras de pacientes com indicação de biópsia de próstata. Foi realizado a extração de RNA total do sobrenadante urinário e a Reação em Cadeia da Polimerase com Transcrição Reversa, sendo analisados os miRNAs mir-200b-3p, mir-21-5p e mir-375. O nível de expressão gênica foi calculado com o método do 2-ΔΔCT. Resultados: 22 pacientes com câncer de próstata e 28 controles foram analisados, os pacientes com CaP apresentaram superexpressão de cerca de 2,5x de miR-200-3p em comparação ao grupo controle, com medianas de fold change de 4,05 e 1,52 (P=0,004); respectivamente. A expressão relativa de miR-375 foi maior nos pacientes com CaP em comparação ao controle, com medianas de fold change respectivamente de 2,75x e 1,46x (P = 0,0004). A expressão relativa de miR-21-5p apresentou diferença estatisticamente significativa entre os grupos identificando uma maior expressão nos pacientes com CaP em comparação ao controle, com mediana aproximadamente 4x maior (P = 0,001). Não foi encontrada correlação entre a expressão dos miRNAs estudados e os níveis de PSA dos pacientes, o que reforça a baixa especificidade do PSA como marcador específico para diagnóstico da CaP. Conclusão: Os mir-200b-3p, miR-21-5p e miR-375 urinário podem ser sugeridos como biomarcadores urinários para auxiliar a realização do diagnóstico tumoral de modo não invasivo, podendo contribuir para a redução no número de biópsias desnecessárias e suas repercussões clínicas desfavoráveis. O fluido urinário possui grande variabilidade na expressão de microRNAs, sendo necessário o desenvolvimento de estudos com maior número de participantes, para uma padronização com potencial uso do sobrenadante urinário como fonte de análise para os miRNAs sugeridos como biomarcadores.Introduction: Prostate cancer (PCa) is the second most frequent neoplasm in men in the world, the mortality rate is high due primarily to the fact that the disease becomes clinically apparent after the appearance of metastases. The search for urinary biomarkers for PCa, especially microRNAS, has been studied in recent years and may become a specific marker for PCa and avoid unnecessary procedures. Objective: To evaluate the differential expression of urinary miRNA in patients with positive and negative biopsies using urinary supernatant. Methodology: The study was cross-sectional, developed over 36 months, evaluating samples from patients with an indication for prostate biopsy. Total RNA was extracted from the urinary supernatant and Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction. MiRNAs mir-200b-3p, miR-21-5p and miR-375 were analyzed. The level of gene expression was calculated using the method 2-ΔΔCT. Results: 22 patients with prostate cancer and 28 controls were analyzed. Patients with PCa showed about 2,5x overexpression of miR-200-3p compared to the control group, with median fold change of 4,05 and 1,52 respectively. The relative expression of miR-375 was higher in patients with PCa compared to controls, with median fold changes of 2,75x and 1,46x respectively (P = 0,004). The relative expression of miR-21-5p showed a statistically significant difference between the groups, identifying a higher expression in patients with PCa compared to the control, with a median approximately 4x higher (P = 0.001). No correlation was found between the expression of the studied miRNAs and the PSA levels of the patients, which reinforces the low specificity of PSA as a specific marker for PCa diagnosis. Conclusion: Urinary mir-200b-3p, miR-21-5p and miR-375 can be suggested as urinary biomarkers to assist in performing tumor diagnosis in a non-invasive way, which may contribute to a reduction in the number of unnecessary biopsies and their unfavorable clinical repercussions. The urinary fluid presents great variability in the expression of microRNAs, being necessary the development of studies with larger number of participants, for a standardization with potential use of the urinary supernatant as a source of analysis for the miRNAs suggested as biomarkers

Prática segura para partos em hospital universitário

Objective: to identify the application of the essential practices of the World Health Organization Checklist for Safe Births (CLSB) performed in a University Hospital. Method: a descriptive cross-sectional study, carried out from January to October 2018, with 51 professionals who assist in labor, delivery and puerperium. To identify the applied practices, a semi-structured questionnaire and statistical analysis were used. Results: practices related to the use of drugs, availability of material resources, identification of abnormal bleeding, skin-to-skin contact, breastfeeding and reproductive planning are as recommended. However, there was no standardization regarding the evaluations in the partogram and the orientations to women and companions about the signs of worsening. Conclusions: the CLSB presents itself as an innovative tool in obstetric care. It offers opportunities for improvement and qualification of care, standardizing essential conducts, such as guidelines on clinical signs and registration in the partogram, favoring the safety of the mother-baby binomial.Objetivo: identificar a aplicação das práticas essenciais da Lista de Verificação para Partos Seguros (LVPS) da Organização Mundial da Saúde realizadas em Hospital Universitário. Método: estudo transversal descritivo, realizado no período de janeiro a outubro de 2018, com 51 profissionais que assistem o trabalho de parto, parto e puerpério. Para identificar as práticas aplicadas, utilizou-se um questionário semiestruturado e análise estatística. Resultados: práticas relacionadas ao uso de fármacos, disponibilidade de recursos materiais, identificação de sangramento anormal, contato pele à pele, amamentação e planejamento reprodutivo estão conforme o preconizado. Contudo, não houve padronização quanto às avaliações no partograma e às orientações às mulheres e acompanhantes sobre os sinais de agravamento. Conclusões: a LVPS apresenta-se como uma ferramenta inovadora na assistência obstétrica. Oferece oportunidade de melhorias e qualificação dos cuidados, padronizando condutas essenciais, como as orientações sobre os sinais clínicos e registro no partograma, favorecendo a segurança do binômio mãe-bebê

Redes sociales de portadores de lesión cutánea crónica : el cuidado de la enfermería

Objetivo: Descrever as redes sociais de portadores de lesão cutânea crônica. Método: Estudo qualitativo realizado através de entrevistas semiestruturadas com nove sujeitos portadores de lesões cutâneas crônicas no período de junho de 2016 a março de 2017; utilizou-se o referencial teórico metodológico de Rede Social de Lia Sanicola. Resultados: A análise dos mapas relacionais revelou que a rede primária era formada principalmente por familiares e vizinhos; suas características, como: tamanho reduzido, baixa densidade e poucas trocas/relacionamentos, confi gura fragilidade nesses vínculos. A rede secundária foi descrita essencialmente por serviços de saúde, e a enfermeira foi citada como formadora de vínculo no processo terapêutico. Considerações fi nais: Diante da fragilidade dos vínculos e do isolamento social, os profi ssionais da atenção primária à saúde são alicerces fundamentais para a construção de redes de apoio social e cuidado ao portador de lesão cutânea crônica.Objective: To describe the social networks of patients with chronic skin damages. Method: A qualitative study conducted through semistructured interviews with nine subjects with chronic skin lesions from June 2016 to March 2017; we used the theoretical-methodological framework of Lia Sanicola’s Social Network. Results: The analysis of the relational maps revealed that the primary network was formed mainly by relatives and neighbors; its characteristics, such as: reduced size, low density and few exchanges/relationships, confi gures fragility in these links. The secondary network was essentially described by health services, and the nurse was cited as a linker in the therapeutic process. Final considerations: Faced with the fragility of the links and social isolation, the primary health care professionals are fundamental foundations for the construction of networks of social support and care for patients with chronic skin lesions.Objective: To describe the social networks of patients with chronic skin damages. Method: A qualitative study conducted through semistructured interviews with nine subjects with chronic skin lesions from June 2016 to March 2017; we used the theoretical-methodological framework of Lia Sanicola’s Social Network. Results: The analysis of the relational maps revealed that the primary network was formed mainly by relatives and neighbors; its characteristics, such as: reduced size, low density and few exchanges/relationships, confi gures fragility in these links. The secondary network was essentially described by health services, and the nurse was cited as a linker in the therapeutic process. Final considerations: Faced with the fragility of the links and social isolation, the primary health care professionals are fundamental foundations for the construction of networks of social support and care for patients with chronic skin lesions. Descriptors: Leg Ulcer; Chronic Disease; Nursing Care; Social network; Primary Health Care

Cultura de seguridad del paciente en el área materno-infantil de un hospital universitario

Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente na perspectiva de enfermeiros e médicos atuantes na área materno-infantil. Método: Estudo transversal, realizado de janeiro a setembro de 2018, com 41 profissionais do Centro Obstétrico e internação obstétrica de hospital universitário do sul do país, utilizando o Hospital Survey on Patient Safety Culture, com 12 dimensões da cultura de segurança, mensuradas por meio de um escore geral (0 a 10) e percentuais de respostas positivas para aferir fortalezas e fragilidades. Resultados: A ação de supervisores/chefes foi considerada uma fortaleza, tendo 78,2% de respostas positivas; já no que diz respeito à comunicação, considerou-se uma fragilidade, pontuando 13,2%. A nota geral de segurança do paciente foi de muito boa, nota 4, num intervalo de confiança de 95%. Conclusão: Com a identificação das fortalezas e fragilidades da segurança do paciente é possível planejar ações de melhoria. Destacamos que a abordagem não punitiva é essencial.Objective: To describe the safety culture of the patient from the perspective of nurses and physicians working in the maternal-child area. Method: A cross-sectional study conducted from January to September 2018 with 41 professionals of the Obstetrics Center and obstetric hospitalization of a university hospital in the south of the country. The Hospital Survey on Patient Safety Culture was used, with 12 dimensions of the safety culture, measured by means of a general score (0 to 10) and of positive answer percentages to assess strengths and weaknesses. Results: The action of supervisors/bosses can be considered a strength of patient safety, with 78.2% of positive answers; already regarding communication, it was considered a fragility, punctuating 13.24%. The general safety grade of the patient assigned to the work’s unit was very good, in a confidence interval of 95%. Conclusion: With the identification of the strengths and weaknesses of patient safety, it is possible to plan improvement actions. We emphasize that the non-punitive approach is essential.Objetivo: Describir la cultura de seguridad del paciente en la perspectiva de enfermeros y médicos actuantes en el área materno- infantil. Método: Estudio transversal realizado de enero a septiembre de 2018 con 41 profesionales del Centro de Obstetricia y del área de internación obstétrica de un hospital universitario del sur del país. Se utilizó la Hospital Survey on Patient Safety Culture (Encuesta hospitalaria sobre la cultura de la seguridad), con 12 dimensiones de la cultura de seguridad, medidas por medio de un puntaje general (0 a 10) y de porcentajes de respuestas positivas para evaluar fortalezas y debilidades. Resultados: La acción de supervisores/jefes puede ser considerada una fortaleza de la seguridad del paciente, con el 78,2% de respuestas positivas; en lo referente a la comunicación, se la consideró una debilidad, con el 13,24%. La nota general de seguridad del paciente asignada a la unidad de trabajo fue muy buena, en un intervalo de confianza del 95%. Conclusión: Al identificar las fortalezas y debilidades en la seguridad del paciente es posible planificar acciones de mejora. Destacamos que el enfoque no punitivo es esencial