Impedância pulmonar como novo marcador de fisioterapia respiratória em adultos com distúrbios ventilatórios obstrutivos: uma revisão sistemática

Modelo del estudio: Revisión sistemática. Introducción: Los disturbios ventilatorios obstructivos (DVO) se caracterizan por causar limitaciones persistentes de las vías aéreas, aumentando la resistencia debido a la acumulación de secreciones. Objetivo: Evaluar si los recursos de fisioterapia respiratoria modifican la impedancia pulmonar evaluada por las técnicas de oscilaciones forzadas (TOF's) en adultos con DVO. Método: Se trata de una revisión sistemática conducida en las bases de datos Pubmed, Scielo, Lilacs y Pedro, utilizando la siguiente estrategia de búsqueda: Obstructive pulmonary disease OR chronic obstructive pulmonary disease OR COPD OR Bronchiectasis OR Bronchial diseases OR Cystic fibrosis OR mucoviscidosis AND impulse oscillometry OR forced oscillation techniques AND physical therapy OR physiotherapy AND Airway Resistance. Resultados: De un total de 216 artículos, sólo 3 fueron incluidos. Las muestras totalizaron 64 participantes, incluyendo adultos con fibrosis quística (FC), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y bronquiectasias. Dos estudios utilizaron el flutter® y 1 realizó drenaje autógeno. La impedancia pulmonar fue evaluada en 2 investigaciones por el sistema de oscilometría de impulso (IOS) y en 1 por la TOF modificada (TOF-m). Se observó una reducción de la resistencia en varias frecuencias, siendo que las más frecuentes fueron la resistencia total (3/3), la resistencia central (2/3) y la periférica (1/3). Además, la reatancia pulmonar presentó resultados conflictivos. Conclusión: Se evidenció que los recursos fisioterapéuticos utilizados para la remoción de secreciones de las vías aéreas modifican la impedancia pulmonar evaluada por las TOF en adultos con FC, EPOC y bronquiectasias, indicando que estos métodos pueden ser instrumentos sensibles de evaluación del efecto de la fisioterapia respiratoria en adultos con DVO.Modelo do estudo: Revisão sistemática. Objetivo: Avaliar se os recursos de fisioterapia respiratória modificam a impedância pulmonar avaliada pelas técnicas de oscilações forçadas (TOF’s) em adultos com distúrbios ventilatórios obstrutivos. Método: Trata-se de uma revisão sistemática conduzida nas bases de dados PubMed, Scielo, Lilacs e PEDro, utilizando-se a seguinte estratégia de busca: Obstructive pulmonary disease OR chronic obstructive pulmonary disease OR COPD OR Bronchiectasis OR Bronchial diseases OR Cystic fibrosis OR mucoviscidosis AND impulse oscillometry OR forced oscillation techniques AND physical therapy OR physiotherapy AND Airway Resistance. Resultados: De um total de 216 artigos, apenas 3 foram incluídos. As amostras totalizaram 64 participantes, incluindo adultos com fibrose cística (FC), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e bronquiectasias. Dois estudos utilizaram o flutter® e um realizou drenagem autógena. A impedância pulmonar foi avaliada em duas pesquisas pelo sistema de oscilometria de impulso (IOS) e em um pela TOF modificada (TOF-m). Houve redução da resistência em várias frequências, sendo que as mais frequentes foram a resistência total (3/3), a resistência central (2/3) e a periférica (2/3). Além disso, a reatância pulmonar apresentou resultados conflitantes. Conclusão: Evidenciou-se que os recursos fisioterapêuticos utilizados para remoção de secreções das vias aéreas modificam a impedância pulmonar avaliada pelas TOF’s em adultos com DVO, sendo a resistência total das vias aéreas o parâmetro com maior ganho terapêutico.Study design: Systematic review. Objective: evaluate whether physiotherapy resources modify pulmonary impedance assessed by forced oscillation techniques (FOT’s) in adults with obstructive lung diseases (OLD). Method: This is a systematic review, through PubMed, Scielo, Lilacs, and PEDro databases. The following search strategy was used: Obstructive pulmonary disease OR chronic obstructive pulmonary disease OR COPD OR Bronchiectasis OR Bronchial diseases OR Cystic fibrosis OR mucoviscidosis AND impulse oscillometry OR forced oscillation techniques AND physical therapy OR physiotherapy AND Airway Resistance. Results: Of a total of 216 articles, only three were included. The samples totaled 64 participants, including subjects with cystic fibrosis (CF), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and bronchiectasis. Two studies used flutter® and one performed autogenic drainage. Pulmonary impedance was evaluated in two studies by the impulse oscillometry system (IOS) and in one by the modified FOT (m-FOT). There was a reduction in resistance in several frequencies, with the most frequent being of the total resistance (3/3), the central resistance (2/3), and the peripheral resistance (2/3). Besides, pulmonary reactance results were conflicting. Conclusion: It has been shown that the physiotherapeutic resources used to remove airway secretions modify the pulmonary impedance evaluated by FOT’s in adults with OLD, in which total airway resistance (R5) is the parameter with the greatest therapeutic improvement

Equations used to predict maximum heart rate in the non-athletic pediatric population: a systematic review

AIMS: To evaluate the applicability of the predictive equations of maximum heart rate during exercise tests in non-athlete children and adolescents.METHODS: It is a systematic review, carried out through Pubmed, Lilacs, Scielo and PEDro. We included studies comparing the maximum heart rate measured and estimated by predictive equations during stress tests in non-athlete children and adolescents. The following search strategy was used: Exercise test OR Exercise testing OR Cardiopulmonary exercise test OR Cardiopulmonary exercise testing OR Peak oxygen uptake OR Maximal oxygen consumption OR Exercise tolerance OR Exercise capacity AND Heart rate OR Heart rates OR Pulse rate OR Pulse rates OR Heart rate control OR Cardiac chronotropic OR Predictive value test AND Predictive equations. The methodological quality was assessed by the Agency for Health Care Research and Quality scale.RESULTS: Of a total of 858 articles located, only four were included. The articles totaled 325 participants (seven to 18 years). All studies measured the maximum heart rate by cardiopulmonary stress test. While no study recommended (04/04=100%; 01/01=100%) the formulas “220 - age” and “207 - 0.7 x age”, the equations “208 - (0.7 x age)” and “200 - 0.48 x age” were adequate in 02/03 (66.6%) articles and 01/01 (100%) document, respectively. The methodological quality was considered high in all articles evaluated, ranging from 76 to 97 points.CONCLUSIONS: The findings seem to suggest that the formula “208 - (0.7 x age)” was the most tested and adequate equation to a large extent for estimating maximum heart rate in non-athlete children and adolescents. However, further studies are still needed to confirm these results.OBJETIVOS: Revisar a aplicabilidade das equações preditivas de frequência cardíaca máxima durante os testes de exercício em crianças e adolescentes não atletas.MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática, realizada no Pubmed, Lilacs, Scielo e PEDro. Foram incluídos estudos que compararam a frequência cardíaca máxima medida e a estimada por equações preditivas durante testes de esforço em crianças e adolescentes não atletas. Utilizou-se a seguinte estratégia de pesquisa: Exercise test OR Exercise testing OR Cardiopulmonary exercise test OR Cardiopulmonary exercise testing OR Peak oxygen uptake OR Maximal oxygen consumption OR Exercise tolerance OR Exercise capacity AND Heart rate OR Heart rates OR Pulse rate OR Pulse rates OR Heart rate control OR Cardiac chronotropic OR Predictive value test AND Predictive equations. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala da Agency for Health Care Research and Quality.RESULTADOS: De um total de 858 artigos localizados, apenas quatro foram incluídos. Os artigos totalizaram 325 participantes (sete a 18 anos). Todos os estudos mensuraram a frequência cardíaca máxima por meio do teste de esforço cardiopulmonar. Enquanto nenhum estudo (04/04=100%; 01/01=100%) recomendou as fórmulas “220 - idade” e a “207 – 0,7 x idade”, as equações “208 – (0,7 x idade)” e a “200 – 0,48 x idade” foram adequadas em 02/03 (66,6%) artigos e 01/01 (100%) documentos, respectivamente. A qualidade metodológica foi considerada alta em todos os artigos avaliados, oscilando entre 76 e 97 pontos.CONCLUSÕES: Os achados parecem sugerir que a fórmula “208 – (0,7 x idade)” foi a equação mais testada e adequada em grande parte para estimar os valores de frequência cardíaca máxima em crianças e adolescentes não atletas. No entanto, ainda são necessários mais estudos para confirmar esses resultados