Prise en charge des bactériémies dans le service des maladies du sang du centre hospitalier régional et universitaire de Lille en 2011

Contexte : Les patients suivis en hématologie constituent une population de patients particulièrement susceptibles aux infections. Les bactériémies constituent une part importante de ces infections et représentent une cause de morbidité et de mortalité non négligeable chez ces patients. Peu de données récentes existent sur l épidémiologie et la survie des bactériémies. Nous avons analysé de manière rétrospective les bactériémies survenant en 2011 dans le service d hématologie du CHRU de Lille et évalué les prises en charge. Patients et méthodes : Nous avons étudié l épidémiologie des bactériémies survenant chez les patients hospitalisés en maladies du sang sur une année. Nous avons ensuite évalué le devenir des patients à J30 de la bactériémie et nous avons évalué la prise en charge, en particulier la proportion d antibiothérapie probabiliste administrée initialement efficace puis après documentation. Résultats : On retrouve un cocci gram positif dans 46% des 198 épisodes bactériémiques analysées, 30% de BGN et 3% de fongémies. Dans 20% des cas il existait une bactériémie polymicrobienne. Une majorité d antibiothérapies probabilistes instaurées étaient conformes au protocole mis en place dans le service (85% des cas), et active soit initialement soit après documentation sur le germe isolé dans 94% des cas. Une désescalade n a été réalisée que dans 27% des cas pour lesquels il était possible d en effectuer une. 13% des bactériémies étaient dues à la présence d une BMR. Le risque de développement d une bactériémie à BMR lorsqu il existait un portage antérieur de BMR est de 34% contre 9% lorsqu il n y en avait pas (p<0.001).30% des bactériémies se compliquaient initialement d un sepsis sévère ou d un choc septique. La mortalité à J30 était estimée à 6.6% des patients et 4.5% des épisodes et la bactériémie représentait la moitié des étiologies des décès. La mortalité était plus importante en cas de bactériémies à Pseudomonas aeruginosa (25%) qu en cas de bactériémies à streptocoque (4.6%), ou entérocoque (4.3%). Conclusion : La prise en charge des bactériémies est satisfaisante au sein du service des maladies du sang puisque l antibiothérapie probabiliste instaurée est efficace soit d emblée soit après documentation et correspond dans la majorité des cas au protocole mis en place dans le service. La prise en compte d un portage BMR ainsi que les stratégies de désescalade devront être discutées dans le futur.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

New Interactors of the Truncated EBNA-LP Protein Identified by Mass Spectrometry in P3HR1 Burkitt’s Lymphoma Cells

The Epstein-Barr virus nuclear antigen leader protein (EBNA-LP) acts as a co-activator of EBNA-2, a transcriptional activator essential for Epstein-Barr virus (EBV)-induced B-cell transformation. Burkitt’s lymphoma (BL) cells harboring a mutant EBV strain that lacks both the EBNA-2 gene and 3′ exons of EBNA-LP express Y1Y2-truncated isoforms of EBNA-LP (tEBNA-LP) and better resist apoptosis than if infected with the wild-type virus. In such BL cells, tEBNA-LP interacts with the protein phosphatase 2A (PP2A) catalytic subunit (PP2A C), and this interaction likely plays a role in resistance to apoptosis. Here, 28 cellular and four viral proteins have been identified by mass spectrometry as further possible interactors of tEBNA-LP. Three interactions were confirmed by immunoprecipitation and Western blotting, namely with the A structural subunit of PP2A (PP2A A), the structure-specific recognition protein 1 (SSRP1, a component of the facilitate chromatin transcription (FACT) complex), and a new form of the transcription factor EC (TFEC). Thus, tEBNA-LP appears to be involved not only in cell resistance to apoptosis through its interaction with two PP2A subunits, but also in other processes where its ability to co-activate transcriptional regulators could be important