Desgaste cervical em canais curvos: comparação entre a eficiência de dois instrumentos endodônticos

The aim of this study was to determine the removal of dentin produced by number 25 (0.08) Flare files (Quantec Flare Series, Analytic Endodontics, Glendora, California, USA) and number 1 e 2 Gates-Glidden burs (Dentsply - Maillefer, Ballaigues, Switzerland), in the mesio-buccal and mesio-lingual root canals, respectively, of extracted human permanent inferior molars, by means of measuring the width of dentinal walls prior and after instrumentation. The obtained values were compared. Due to the multiple analyses of data, a nonparametric test was used, and the Kruskal-Wallis test was chosen. There was no significant difference between the instruments as to the removal of dentin in the 1st and 2nd millimeters. However, when comparing the performances of the instruments in the 3rd millimeter, Flare files promoted a greater removal than Gates-Glidden drills (p >; 0.05). The analysis revealed no significant differences as to mesial wear, which demonstrates the similar behavior of both instruments. Gates-Glidden drills produced an expressive mesial detour in the 2nd and 3rd millimeters, which was detected trough a statistically significant difference in the wear of this region (p >; 0.05). There was no statistically significant difference between mesial and lateral wear when Flare instruments were employed.O propósito do presente trabalho foi determinar o desgaste promovido em dentina pelas limas Flare número 25 (0,08) (Quantec Flare Series, Analytic Endodontics, Glendora, Califórnia, EUA) e pelas brocas Gates-Glidden números 1 e 2 (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suíça), nos canais mesiovestibular e mesiolingual, respectivamente, de molares inferiores permanentes humanos extraídos, através da medição, em milímetros, da espessura das paredes dentinárias antes e posteriormente à instrumentação. Os valores dos desgastes obtidos foram comparados entre si. A análise dos resultados, baseada no teste estatístico não-paramétrico de Kruskal-Wallis, demonstrou não haver diferença estatística significante entre o desgaste lateral provocado pelos instrumentos avaliados no primeiro e segundo milímetros, enquanto que no terceiro milímetro observou-se maior desgaste realizado pelas limas Flare (p >; 0,05). Em relação ao desgaste mesial, um comportamento semelhante dos instrumentos avaliados foi observado, estatisticamente não significante. As brocas Gates-Glidden demonstraram um desvio para mesial no segundo e terceiro milímetros, detectado pela diferença estatisticamente significante (p >; 0,05) do desgaste nesta direção. As limas Flare não demonstraram diferença estatisticamente significante de desgaste quando se comparou as direções mesial e lateral

Avaliação do transporte apical e da capacidade de centralização de dois sistemas rotatórios de niquel-titânio

Introduction: Rotary nickel-titanium (NiTi) instruments have become very popular in recent years mainly because they allow an effi cient preparation of the root canal system. New rotary endodontic instruments resulted from the development of new features, such as variable taper, non-cutting safety tip and variable length of cutting blades. The purpose of this study was to evaluate the degree of canal transportation observed with two nickel-titanium rotary systems, K3 (SybronEndo, Orange, CA, USA) and Mtwo (VDW, Munich, Germany), as well as their centering ability, by measuring dentin wall thickness before and after instrumentation. Methods: Thirty extracted mandibular molars were embedded in resin blocks and sectioned 3.5 and 5.0 mm short of the anatomical apex. The mesiobuccal canals were prepared with the K3 system, using instruments 0.12/25, 0.08/25, 0.06/25, 0.04/25, and 0.02/30 progressively until reaching the working length; and the mesiolingual canals were prepared with the Mtwo system, using instruments 0.04/10, 0.05/15, 0.06/20, and 0.06/25 to full working length. Pre- and postoperative sections were photographed and all data were recorded and analyzed statistically using the Mann-Whitney test. Results: Canal transportation and centering ability results were similar for both instruments (p > 0.05). Relevance: The K3 and Mtwo systems allowed the preparation of curved root canals with minimal transportation, 3.5 or 5.0 mm short of the anatomical apex.Introdução: Os instrumentos rotatórios em níquel titânio vêm se tornando populares nos últimos anos principalmente devido à sua efi ciência no preparo de canais radiculares. Novos instrumentos rotatórios resultaram do desenvolvimento de características como conicidade, pontas sem corte seguras, e variação do comprimento da lâmina de corte. A proposta deste estudo foi avaliar o grau de transporte do canal observado com dois sistemas rotatórios de níquel-titânio, K3 (SybronEndo, Orange, CA, EUA) e Mtwo (VDW, Munique, Alemanha), bem como sua habilidade de centralização, por meio da mensuração dos fragmentos de dentina da parede do canal radicular, antes e após a instrumentação. Métodos: Trinta molares inferiores foram inseridos em blocos de resina e seccionados a 3,5 e a 5,0 mm do ápice. Os canais mésio-vestibulares foram preparados com o sistema K3 utilizando-se a sequência #25.12, #25.08, #25.06, #25.04 e #30.02 progressivamente até o comprimento de trabalho; e os canais mésio-linguais foram preparados com o sistema Mtwo, utilizando-se os instrumentos #10.04, #15.05, #20.06 e #25.06 por todo o comprimento de trabalho. Secções pré e pós-operatória foram fotografadas, e todos os dados foram anotados e analisados estatisticamente utilizando-se o teste de Mann-Whitney. Resultados: Os resultados referentes ao grau de transporte do canal e à capacidade de centralização foram similares para ambos os sistemas (p > 0.05). Relevância: Os sistemas K3 e Mtwo permitiram o preparo de canais curvos com mínimo transporte a 3,0 ou a 5,0 mm do ápice anatômico

Evaluation of the preparation of long oval root canals with Reciproc and Biorace systems using micro-computed tomography

Os instrumentos endodônticos de níquel-titânio (NiTi) influenciaram positivamente o preparo dos canais radiculares. Entretanto, algumas dificuldades inerentes à própria anatomia do sistema endodôntico, permanecem. Canais radiculares com secção transversal oval longa dificultam a ação dos instrumentos rotatórios, os quais não conseguem se adaptar às suas paredes em toda extensão. O sistema Reciproc de lima única (VDW, Munique, Alemanha), recentemente lançado, foi desenvolvido para o preparo do canal radicular pela técnica de movimento de trabalho recíproco. Este movimento alivia o estresse do instrumento, reduzindo o risco de fatiga cíclica causada pela tensão e compressão. Com a finalidade de comparar o efeito deste movimento no preparo do canal, foi utilizado o sistema Biorace (FKG Dentaire, LA Chaux-de Fonds, Suíça) por ser um sistema de instrumentação rotatória completa, onde o instrumento final tem diâmetro compatível com o instrumento Reciproc R40 utilizado. O objetivo deste estudo foi avaliar, ex vivo, o preparo de canais ovais longos de molares inferiores com o sistema Reciproc comparando-o ao preparo com instrumentos do sistema Biorace, por meio da microtomografia computadorizada (CT). Raízes distais de trinta molares inferiores foram utilizadas e divididas aleatoriamente em dois grupos: G1 Reciproc R40 e G2 Biorace. Os dentes foram escaneados por um microtomógrafo de raios-X SkyScan 1172 antes e após o preparo dos canais radiculares. As imagens obtidas foram importadas e reconstruídas, fornecendo secções transversais da estrutura interna das amostras. Em seguida, com o auxílio dos softwares CTan, CTVol, MeshLab e MatLab foram possíveis a análise tridimensional e a visualização do canal radicular antes e após o procedimento do preparo químico-cirúrgico, para comparação das mudanças no volume e superfícies não preparadas da parede do canal. Os resultados foram submetidos ao teste estatístico não paramétrico de Mann-Whitney para análise do aumento do volume e das superfícies não preparadas. O teste não paramétrico de Kruskal-Wallis foi o de escolha para análise intra-grupo, ou seja, do mesmo sistema nos diferentes terços do canal. O preparo do canal radicular com o sistema Reciproc resultou em maior aumento do volume no canal como um todo e no seu terço apical (p < 0,5). Quanto à comparação das superfícies não preparadas da parede do canal, o sistema Reciproc mostrou-se superior ao sistema Biorace no terço apical (p < 0,0001). O sistema Biorace apresentou os melhores resultados, estatisticamente significantes, nos terços cervical e médio (p < 0,0001). Na avaliação das superfícies não preparadas no mesmo sistema, o sistema Reciproc mostrou melhores resultados no terço apical, em relação aos terços cervical e médio (p < 0,05), assim como o sistema Biorace. Concluiu-se que nenhum sistema conseguiu preparar completamente o canal oval longo. O sistema Reciproc determinou maior desgaste de dentina no canal como um todo e no terço apical. Em relação às superfícies não preparadas do canal, o sistema Reciproc melhor preparou o terço apical, enquanto que o sistema Biorace melhor preparou os terços cervical e médio (áreas mais ovaladas). Na comparação no mesmo sistema, Reciproc e Biorace mostraram melhores resultados, deixando menos superfícies não preparadas, no terço apical do canal.The endodontic instruments of nickel-titanium (NiTi) positively influenced the preparation of root canals. However, some difficulties inherent to the anatomy of the endodontic system, remain. Root canals with long oval cross-section hinder the action of rotating instruments, which cant adapt to the root canal walls in all its extension. The single-file Reciproc system (VDW, Munich, Germany), recently launched, was developed to prepare the root canal in reciprocating movement. This movement relieves the stress of the instrument, thus reducing the risk of cyclic fatigue caused by tension and compression. With the purpose of comparing the effect of this movement on root canal preparation, the Biorace system (FKG Dentaire, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) was used. This full rotary sequence system has a final instrument diameter compatible with the instrument Reciproc R40 used. The aim of this study was to evaluate, ex vivo, the preparation of long oval canals of mandibular molars with the Reciproc system comparing it to the Biorace system using micro-computed tomography (CT). Distal canals of thirty mandibular molars were used and randomly divided into two groups: G1 - Reciproc R40 and G2 - Biorace. Teeth were scanned by a micro-computed tomography SkyScan 1172 before and after the preparation of the root canals. The images obtained were imported and rebuilt, providing cross-sections of the internal structure of the samples. Then, with the aid of softwares CTan, CTVol, MeshLab and MatLab, threedimensional analysis and visualization of root canal before and after the biomechanical preparation were performed. Morphometric variations were measured by volume increases and remaining untreated canal surface area. The results were subjected to a non-parametric Mann-Whitney test for volume and untreated surface analysis and to a Kruskal-Wallis test for intra-group analysis, i.e., the same system in all different thirds of the canal. The root canal preparation with the Reciproc system resulted in greater volume increase of the whole root canal and its apical third (p < 0,5). Regarding untreated canal surface area, the Reciproc system was superior to the Biorace system in the apical third (p < 0,0001). The Biorace system presented the best results, statistically significant, in the cervical and middle thirds of the root canal (p < 0,0001). In the evaluation of untreated canal surface area in the same system, the Reciproc system showed better results in the apical third, in relation to the cervical and middle thirds (p < 0,05), as well as the Biorace system. In conclusion, regardless of the instrumentation technique used, the long oval canal couldnt be completely prepared. The Reciproc system not only removed more dentin layer in the whole canal and its apical third, but also left less untreated canal surface area in the apical third (oval shaped section). The Biorace system left less untreated canal surface area in the cervical and middle thirds. In comparison on the same system, Reciproc and Biorace showed better results, leaving less untreated surface in the apical third of the root canal

Evaluation of preparation and cleaning og long-oval root canals comparing TF Adaptive and Reciproc systems, using micro-computed tomography and scanning eléctron microscope

A ação do instrumento endodôntico nas paredes do canal leva à formação de debris dentinários. Sua remoção é principalmente função das manobras de irrigação. Entretanto, a ação do instrumento pode facilitar ou não o acúmulo dos debris dentinários, principalmente em função da sua cinemática. O sistema Twisted File (TF) Adaptive (SybronEndo, Orange, CA) combina o movimento rotatório contínuo e reciprocante e o sistema Reciproc (VDW, Munique, Alemanha) realiza o preparo do canal radicular pelo movimento reciprocante puro. Os objetivos deste estudo foram, utilizando a microtomografia computadorizada (micro-CT): avaliar, ex vivo, o preparo (aumento de volume e superficies não preparadas) e quantificar o acúmulo de debris dentinários em canais ovais longos comparando os sistemas TF Adaptive e Reciproc; avaliar o efeito da irrigação ultrassônica ativada intermitente (IUAT) após o preparo químico-cirúrgico com os sistemas propostos, na redução de debris dentinários; e relacionar a presença de debris dentinários com o magma dentinário avaliado por meio do microscópio eletrônico de varredura. Canais distais de trinta e oito molares inferiores foram selecionados e divididos em dois grupos: G1 - TFA (n=19) e G2 - RC (n=19). Cada espécime foi submetido a três escaneamentos: prée pós-operatório e pós-irrigação ultrassônica passiva final. Após a reconstrução das imagens resultantes dos três escaneamentos, foi feito o corregistro das mesmas com o programa DataViewer. Os programas CTAn e CTvol foram utilizados para binarização dos objetos de interesse, avaliações morfométricas e reconstrução dos modelos tridimensionais. Foram mensurados o aumento de volume do canal, as superfícies não preparadas e os debris dentinários após o preparo químico-cirúrgico. Após a irrigação final, cinco raízes de cada grupo foram clivadas longitudinalmente ao meio no terço apical e analisadas no microscópio eletrônico de varredura (MEV) quanto à presença de magma dentinário. O sistema de pontuação utilizado foi o de Hülsmann et al. (1997). Os resultados foram analisados pelo programa Bioestat e mostraram uma distribuição não-paramétrica pelo teste D\'Agostino. Por esta razão, para a análise dois a dois entre os grupos foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Na análise intra-grupo, o teste de Kruskal-Wallis foi o escolhido, com complementação do teste de Dunn quando necessário. Os dados obtidos mostraram que o sistema TF Adaptive removeu mais dentina quando todo canal foi considerado (p0.05). Em relação ao acúmulo de debris dentinários e redução de debris dentinários pós-irrigação ultrassônica passiva, também não houve diferença entre os grupos (p>0.05). A IUAI promoveu redução significativa de debris dentinários, à exceção do terço apical. Qualitativamente, no MEV, observou-se magma dentinário não-homogêneo cobrindo a parede do canal, especialmente no grupo Reciproc. Conclui-se que nenhum sistema conseguiu preparar completamente as paredes de canal radicular oval longo e que a IUAI reduz os debris dentinários na ordem de 60-70%. Na análise do MEV, pode-se observar que não houve correlação entre a redução de debris dentinários e o magma dentinário.The action of the endodontic instrument leads to hard-tissue debris. The main goal of the irrigation procedures is its removal. Nevertheless, depending on its kinematics the rotary file can contribute to the removal of hard-tissue debris. The TF Adaptive system (SybronEndo, Orange, CA) combines the rotary and reciprocating movement and the Reciproc system (VDW0,05). Related to hardtissue debris and reduction of hard-tissue debris after passive ultrassonic irrigation, there was no significant difference between TF Adaptive and Reciproc. The PUI reduced significantly hard-tissue debris, except for the apical third. The scanning electron microscope (SEM) showed a non-homogeneous smear layer covering the canal dentin walls, specially the Reciproc group. It was concluded that no system completely prepared the dentin walls of long-oval root canals and the passive ultrassonic irrigation decreased hard-tissue debris about 60-70% in the evaluated systems. SEM analysis reported no correlation between hard-tissue reduction and smear layer