Poor sleep is associated with deficits of attention in COPD patients

COPD; Cognitive impairment; SleepEPOC; Deterioro cognitivo; DormirMPOC; Discapacitat cognitiva; DormirBackground Poor sleep and attention deficits are common in COPD. Objectives To assess the relationship between self-reported poor sleep and attention deficits in COPD. We also studied the association between self-reported sleep and the attention tests with the objective characteristics of sleep. Methods Fifty-nine COPD patients were prospectively studied. Self-reported sleep quality was assessed using the Pittsburgh sleep quality index (PSQI). Objective characteristics of sleep were assessed by actigraphy and polysomnography. Attention was evaluated with the Oxford sleep resistance test (OSLER) and the Psychomotor vigilance test (PVT). Results 28 (47 %) patients referred poor sleep (PSQI >5). In the OSLER test they showed earlier sleep onset than patients with good sleep, median (Interquartil range): 31.2 min (25.4–40) vs 40 min (28.5–40), p: 0.048. They also spent more time making errors: 4.5 % (0.6–7.6) of total test time vs 0.7 % (0.2–5.3), p: 0.048. In PVT, patients with poor sleep presented a greater dispersion of the reaction time values with a higher value in the slowest 10 % of the reactions, 828 (609–1667) msec. vs 708 (601–993) msec, p: 0.028. No association was found between self-reported poor sleep and objective sleep variables. We found no correlation between OSLER and PVT results and polysomnographic variables except between sleep efficiency and PVT response speed (β: 0.309, p: 0.018). Conclusion Self-reported poor sleep in COPD is associated with attention deficits. Sleep quality should be included in future studies of this facet of cognition in COPD, as well as to assess its potential usefulness as a therapeutic target.This study was funded by AstraZeneca Spain

Circadian Patterns of Patients with Type 2 Diabetes and Obstructive Sleep Apnea

Índex d’apnea-hipopnea; Circadià; Hemoglobina glicadaÍndice de apnea-hipopnea; Circadiano; Hemoglobina glicadaApnea-hypoapnea index; Circadian; Glycated hemoglobinSleep apnea, a condition that modifies sleep and circadian rhythms, is highly prevalent in patients with diabetes. However, it is not known if there is an association between sleep apnea, circadian alterations and glycemic regulation in this type of patient. Here, a polysomnographic study was carried out on 21 women and 25 men (mean age = 64.3 ± 1.46 years) with diagnoses of type 2 diabetes to detect the presence of sleep apnea. Moreover, patients wore an actigraph and a temperature sensor on the wrist for one week, to study the manifestation of the circadian rhythms. The correlations of circadian and polysomnographic variables with the severity of apnea, measured by the apnea-hypopnea index, and with glycemic dysregulation, measured by the percentage of glycated hemoglobin, were analyzed. The mean apnea-hypoapnea index of all the participants was 39.6 ± 4.3. Apnea-hypoapnea index correlated with % N1, negatively with % N3, and also the stability of the active circadian rhythm. However, no significant correlation was found between the apnea-hypopnea index and wrist temperature rhythm and glycated hemoglobin. Glycated hemoglobin levels were negatively associated with the percentage of variance explained by the wrist temperature circadian rhythm (calculated via 24 and 12 h rhythms). This association was independent of body mass index and was strongest in patients with severe apnea. In conclusion, patients with diabetes showed altered circadian rhythms associated with a poor glycemic control and this association could partially be related to the coexistence of sleep apnea.This research was supported by grants from de Instituto de Salud Carlos III ISCIII (Fondo de Investigación Sanitaria PI12/00803 and PI15/00260). European Union (European Regional Development Fund. Fondo Europeo de Desarrollo Regional. FEDER. “Una manera de hacer Europa”). CIBER de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas and CIBER de Enfermedades Respiratorias are initiatives of the Instituto de Salud Carlos III

Nasal cannula use during polysomnography in children aged under three with suspected sleep apnea

Nasal cannula; Pediatric sleep apnea; PolysomnographyCánula nasal; Apnea del sueño pediátrica; PolisomnografíaCànula nasal; Apnea del son pediàtrica; PolisomnografiaObjective Early diagnosis of obstructive sleep apnea (OSA) in children is important. The use of a nasal cannula as an airflow sensor during polysomnography has not been evaluated in younger children. The study aims to evaluate the use of nasal cannula in detecting respiratory events in children under three with suspected OSA during daytime nap studies. Methods A total of 185 patients were prospectively included. Respiratory events were scored using nasal cannula alone, thermistor alone, and both methods simultaneously as the airflow sensor. Agreement and diagnostic accuracy were assessed. Results One hundred and seventy-two children were finally analyzed and 110 (64.0%) presented OSA. Total sleep time with an uninterpretable signal was longer with the nasal cannula than with the thermistor (17.8% vs 1.9%; p < 0.001), and was associated with poor sensor tolerance and adenotonsillar hypertrophy. In the estimation of the apnea-hypopnea index, the nasal cannula showed lower agreement than the thermistor with the joint use of the two sensors (intraclass correlation coefficient: 0.79 vs 0.996 with thermistor). Compared with the thermistor, the nasal cannula presented lower sensitivity for detecting OSA (82.7% vs 95.5%) and a lower negative predictive value (76.5% vs 92.4%). Overall, fewer children were diagnosed with severe OSA with the nasal cannula (19.8% vs 30.8% with the thermistor, and 32.6% with both). Conclusions In children under the age of three, the ability of the nasal cannula to detect obstructive events was relatively low. Therefore, other non-invasive measurements for identifying respiratory events during sleep may be of additional value

End-tidal and transcutaneous CO2 monitoring during sleep in children aged under three with suspected sleep apnea

Monitorización transcutánea de CO2; Niños; Apnea del sueñoTranscutaneous CO2 monitoring; Children; Sleep apneaMonitorització transcutània de CO2; Nens; Apnea del so

Aumento de catecolaminas como posible causa de resistencia a la insulina en pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva de sueño

La resistencia a insulina en pacientes SAHS podría estar vehiculizada por el incremento de actividad simpática secundaria a los fenómenos de apnea-hipopnea. Queremos determinar la actividad simpática y la resistencia a la insulina en pacientes SAHS relacionándolas con la gravedad de dicha condición. Realizamos un estudio de casos y controles sobre una muestra de 86 pacientes con sospecha de SAHS evaluándolos mediante polisomnografía nocturna y análisis sanguíneo (incluyendo niveles basales de catecolaminas). Hemos comprobado una asociación entre SAHS y activación simpática. También observamos una relación entre gravedad del SAHS y resistencia a insulina. La presencia de sobrepeso empeora estos mecanismos.La resistència a insulina en malalts SAHS podria estar vehiculitzada pe un increment d'activitat simpàtica secundaria als fenòmens d'apnea-hipopnea. Volem determinar la activitat simpàtica i la resistència a insulina en malalts SAHS i relacionar-ho en la gravetat de la condició anomenada. Realitzem un estudi de casos i controls sobre una mostra de 86 pacients en sospita de SAHS avaluant-los mitjançant polisomnograma nocturn i anàlisi de sang (nivells bassals de catecolamines inclosos). Hem provat una relació entre gravetat de SAHS i activació simpàtica. També observem una relació entre gravetat de SAHS y resistència a insulina. La presència de sobrepes empitjora estos mecanismes

Estudio del Síndrome de apnea-hipopnea del sueño y la resistencia a la insulina

El nostre objectiu fou analitzar la prevalença de la resistència a la insulina (RI) en una cohort de pacients amb síndrome d'apnea-hipopnea de la son (SAHS) sota la hipòtesi que el SAHS és un factor de risc independent per al desenvolupament de RI. Realitzarem un estudi prospectiu transversal incloent-hi pacients consecutius diagnosticats de SAHS. Estudiarem les diferències entre pacients SAHS amb i sense RI. Incloem 103 pacients (73,8% homes). El 46,7% (n=42) tenien RI, i aquest grup va tenir major IMC i paràmetres més greus d'hipòxia intermitent nocturna. Els factors de risc independents per a la RI van ser l'IMC i l'ODINuestro objetivo fue analizar la prevalencia de la resistencia a la insulina (RI) en una cohorte de pacientes con síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) bajo la hipótesis de que el SAHS es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de RI. Realizamos un estudio prospectivo transversal incluyendo pacientes consecutivos diagnosticados de SAHS. Estudiamos las diferencias entre pacientes SAHS con y sin RI. Incluímos 103 pacientes (73,8% hombres). El 46,7% (n=42) tenían RI, y éste grupo tuvo mayor IMC y parámetros de mayor gravedad de hipoxia intermitente nocturna. Los factores de riesgo independientes para la RI fueron el IMC y el ODI

Aumento de catecolaminas como posible causa de resistencia a la insulina en pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva de sueño

La resistencia a insulina en pacientes SAHS podría estar vehiculizada por el incremento de actividad simpática secundaria a los fenómenos de apnea-hipopnea. Queremos determinar la actividad simpática y la resistencia a la insulina en pacientes SAHS relacionándolas con la gravedad de dicha condición. Realizamos un estudio de casos y controles sobre una muestra de 86 pacientes con sospecha de SAHS evaluándolos mediante polisomnografía nocturna y análisis sanguíneo (incluyendo niveles basales de catecolaminas). Hemos comprobado una asociación entre SAHS y activación simpática. También observamos una relación entre gravedad del SAHS y resistencia a insulina. La presencia de sobrepeso empeora estos mecanismos.La resistència a insulina en malalts SAHS podria estar vehiculitzada pe un increment d'activitat simpàtica secundaria als fenòmens d'apnea-hipopnea. Volem determinar la activitat simpàtica i la resistència a insulina en malalts SAHS i relacionar-ho en la gravetat de la condició anomenada. Realitzem un estudi de casos i controls sobre una mostra de 86 pacients en sospita de SAHS avaluant-los mitjançant polisomnograma nocturn i anàlisi de sang (nivells bassals de catecolamines inclosos). Hem provat una relació entre gravetat de SAHS i activació simpàtica. També observem una relació entre gravetat de SAHS y resistència a insulina. La presència de sobrepes empitjora estos mecanismes

Estudio del Síndrome de apnea-hipopnea del sueño y la resistencia a la insulina

El nostre objectiu fou analitzar la prevalença de la resistència a la insulina (RI) en una cohort de pacients amb síndrome d'apnea-hipopnea de la son (SAHS) sota la hipòtesi que el SAHS és un factor de risc independent per al desenvolupament de RI. Realitzarem un estudi prospectiu transversal incloent-hi pacients consecutius diagnosticats de SAHS. Estudiarem les diferències entre pacients SAHS amb i sense RI. Incloem 103 pacients (73,8% homes). El 46,7% (n=42) tenien RI, i aquest grup va tenir major IMC i paràmetres més greus d'hipòxia intermitent nocturna. Els factors de risc independents per a la RI van ser l'IMC i l'ODINuestro objetivo fue analizar la prevalencia de la resistencia a la insulina (RI) en una cohorte de pacientes con síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) bajo la hipótesis de que el SAHS es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de RI. Realizamos un estudio prospectivo transversal incluyendo pacientes consecutivos diagnosticados de SAHS. Estudiamos las diferencias entre pacientes SAHS con y sin RI. Incluímos 103 pacientes (73,8% hombres). El 46,7% (n=42) tenían RI, y éste grupo tuvo mayor IMC y parámetros de mayor gravedad de hipoxia intermitente nocturna. Los factores de riesgo independientes para la RI fueron el IMC y el ODI