Nawracające częstoskurcze komorowe w przebiegu zawału NSTEMI utrzymujące się pomimo rewaskularyzacji i zastosowanej farmakoterapii

We present a patient with recurrent hemodynamically unstable ventricular tachycardias in the period of myocardial infarction without elevation of the ST segment complicated by cardiac failure. Ventricular arrhythmias persisted despite the cardiac failure therapy, the use of amiodarone and revascularization. In the case description, we discuss further proceedings, the possibility of implementing non-standard, available pharmacotherapy, and discuss the use of invasive methods, i.e. endovascular ablation and implantation of a cardioverter-defibrillator.Przedstawiamy pacjenta z nawracającymi niestabilnymi hemodynamicznie częstoskurczami komorowymi w okresie zawału mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST powikłanego niewydolnością krążenia. Komorowe zaburzenia rytmu utrzymywały się pomimo wdrożonej farmakoterapii przeciwniewydolnościowej, zastosowania amiodaronu i przeprowadzonej rewaskularyzacji. W związku z tym zastosowano niestandardową farmakoterapię oraz metody zabiegowe takie jak ablacja endowaskularna i implantacja kardiowertera-defibrylatora

Evaluation of safety and efficacy of NexGen – an ultrathin strut and hybrid cell design cobalt-chromium bare metal stent implanted in a real life patient population – the Polish NexGen Registry

Introduction : Despite the dominance of drug-eluting stents in modern interventional cardiology, there is still a niche for bare metal stents. Aim: The aim of the Polish NexGen registry was to evaluate the safety and efficacy of a new generation cobalt-chromium NexGen stent in a real life patient population. Material and methods : A prospective multi-center registry was conducted in five clinical sites of American Heart of Poland. Three hundred and eighty-three patients who underwent percutaneous coronary intervention (PCI) with NexGen stent implantation were included. Clinical follow-up was performed at 1, 6 and 12 months. Additionally, a group of 42 randomly selected patients underwent control angiography at 6 months (10.96% of study population). The primary endpoint was occurrence of target vessel revascularization (TVR) at 6-month follow-up. Angiographic endpoints included rates of binary restenosis and late lumen loss at 6-month follow-up based on QCA analysis. Multivessel disease was present in more than 70% of patients, and 52.4% of lesions were complex. The main indications for angiography were non-ST elevation acute coronary syndromes (54.8%) and ST elevation myocardial infarction (34.99%). Results : At 6-month follow-up 47 (12.7%) patients reached the primary endpoint of TVR. The composite of major acute cardiac event rates at 30-day and 6- and 12-month follow-up was 6.01% (n = 23), 18.5% (n = 69) and 25.21% (n = 92) respectively. Control angiography performed after 6 months showed in-stent late loss of 0.66 ±0.71 mm and a binary restenosis rate of 16.7%. Conclusions : Our study showed that PCI with the NexGen stent is safe and effective at 6- and 12-month follow-up. Angiographic results showed a satisfactory restenosis rate and low late lumen loss

Bezpieczeństwo i biokompatybilność nowego samorozprężalnego stentu nitinolowego zbudowanego w technologii komórek hybrydowych przeznaczonego do tętnic szyjnych na modelu świni domowej

Background: Stent design may influence the outcomes, suggesting that adverse event rates vary according to free cell area and cell design. Open cell design technology of self-expandable stents, dedicated for carotid revascularisation has better deliverability, although closed cell technology is expected to cause fewer thromboembolic events. Aim: To evaluate the feasibility and vascular response of novel, hybrid cell, self-expandable nitinol stents (MER®, Balton, Poland) implanted into porcine carotid arteries. Hybrid cell design combines open and closed cell technology. Methods: All tested stents were implanted with 10% overstretch into 10 carotid segments of Polish domestic pigs. Control angiography was obtained immediately before and after vascular interventions as well as 28 days after the procedure. Thereafter, animals were sacrificed, and the treated segments were harvested and evaluated in the independent histopathology laboratory. Results: All stents were easily introduced and implanted, showing good angiographic acute outcome. At 28 days, in the angiography, all vessels were patent with no signs of thrombi or excessive neointimal formation, with the late lumen loss of –0.11 ± 0.3 mm and percentage diameter stenosis 10.18 ± 8.1%. There was a 10% increase in the vessel reference diameter when compared to baseline (4.57 ± 0.5 vs. 4.96 ± 0.3 mm, p < 0.01). In the histopathology, mean area stenosis was 17.4% and mean intimal thickness was 0.20 mm. At histopathology, the mean injury, inflammation, and fibrin scores were low. Endothelialisation was complete in all stents, and neointimal tissue appeared moderately mature as shown by the moderate mean neointimal smooth muscle score. Nonetheless, histopathology shows one stent affected by peri-strut granulomas and one stent affected by marked mineralisation. Conclusions: The novel Polish self-expandable nitinol carotid stent with hybrid cell technology shows optimal biocompatibility and a vascular healing profile, and therefore may be introduced for first-in-man application.Wstęp: Stenty przeznaczone do rewaskularyzacji tętnic szyjnych zbudowane w technologii otwartokomórkowej charakteryzują się stosunkowo łatwym dopasowaniem do anatomii leczonego segmentu, podczas gdy technologia zamkniętokomórkowa zapewnia lepszą stabilizację blaszki miażdżycowej. Cel: Celem badania była ocena możliwości stosowania i odpowiedzi biologicznej ściany naczynia na nowy stent samorozprężalny przeznaczony do tętnic szyjnych (MER®, Balton, Polska), wykonany w technologii komórek hybrydowych, łączących zalety stentów otwarto- i zamkniętokomórkowych, na modelu świni domowej. Metody: Badane stenty (n = 10) zostały implantowane do tętnic szyjnych świń przy użyciu zwalidowanego i powszechnie stosowanego modelu uszkodzenia ściany naczynia (przerozmiarowanie średnicy stentu w stosunku do średnicy referencyjnej naczynia o ok. 10%). Kontrolna angiografia została wykonana przed, bezpośrednio po implantacji oraz w 28. dniu eksperymentu. W ostatnim dniu badania segmenty tętnic szyjnych wraz ze stentami wyizolowano i przekazano do analizy histopatologicznej. Wyniki: Wszystkie stenty zostały łatwo wprowadzone oraz implantowane do wybranych segmentów tętnic szyjnych. Kontrolna angiografia uwidoczniła dobrą apozycję stentów, brak ich złamań i brak nadmiernego przerostu neointimy. Utrata światła naczynia w analizie angiografii ilościowej po 28 dniach wyniosła –0,11 ± 0,3 mm, a odsetek zwężenia średnicy światła tętnicy wyniósł 10,18 ± 8,1%. Referencyjna średnica światła naczynia zwiększyła się o 10% (4,57 ± 0,5 vs. 4.96 ± 0.3 mm, p < 0,01). Średnia powierzchnia zwężenia wynosiła 17,4%, a średnia grubość intimy — 0,2 mm. W badaniu histopatologicznym parametry, takie jak uszkodzenie naczynia, obecność złogów fibryny i odczyn zapalny były niskie. Endotelializacja we wszystkich stentach była pełna, a stopień dojrzałości neointimy oceniono jako średni. Tylko w 1 stencie zaobserwowano naciek granulocytarny, a w innym mineralizację wokół przęseł. Wnioski: Nowy polski samorozprężalny stent nitinolowy wykonany w technologii komórek hybrydowych charakteryzuje się optymalną biokompatybilnością i szybkim gojeniem ściany tętnicy. Na tej podstawie może zostać wdrożony do pierwszego użycia w praktyce klinicznej

Additional file 6: of Cell type-specific analysis of transcriptome changes in the porcine endometrium on Day 12 of pregnancy

Table S6. DEGs involved in estrogen signaling, prostaglandin metabolism and signaling, and other selected pathways. (XLSX 117 kb