Síndrome de Apert: alternativas de tratamiento ortodóntico - quirúrgico y tiempos de ejecución. Una revisión de la literatura

Objective: Carry out a literature review about the orthodontic and surgical treatments of Apert Syndrome, during the different stages of growth and development. Methods: A search was made in the MedLine (PubMed), Science Direct, Scopus, and Wiley Online Library databases with the combination of the following terms: Syndromic craniosynostosis; Dental treatment; orthodontic treatment; Apert Syndrome; surgical treatment; dental care. Types of the study included: Systematic and literature reviews, retrospective, longitudinal, and cohort studies, series, and case reviews that were published between 1990-2020 in Spanish or English; articles related to other syndromes and animal, or laboratory studies were excluded. The articles were selected according to relevance and availability of full text; repeated findings were eliminated; additionally, the snowball system was used in the selected articles; the quality of the evidence was evaluated using the GRADE system. Results: 34 articles were included (High Quality: 2; Moderate: 1; Low: 19; Very Low: 12). Controversies were found related to the stage of growth to which it is recommended to perform the required surgical procedures to minimize the negative impacts. Most of the articles support therapeutic management by multidisciplinary teams. Conclusions: A combined orthodontic and orthognathic surgery treatment plan was presented as the indicated option to obtain the best possible functional and aesthetic results for the population in question. The appropriate time during the growth and development of individuals to implement each treatment phase was decided by each multidisciplinary team.Objetivo: realizar una revisión de la literatura acerca de los tratamientos ortodónticos y quirúrgicos del síndrome de Apert durante las diferentes etapas de crecimiento y desarrollo. Métodos: se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos MedLine (PubMed), Science Direct, Scopus y Wiley Online Library con la combinación de los siguientes términos: Syndromic craniosynostosis, Dental treatment, orthodontic treatment, Apert Syndrome, surgical treatment, dental care. Se incluyeron revisiones sistemáticas y de literatura, estudios retrospectivos, longitudinales y de cohorte, series y revisiones de caso publicados entre 1990 y 2020 en español o inglés; se excluyeron artículos relacionados con otros síndromes, así como estudios en animales. Los artículos fueron seleccionados según su pertinencia y disponibilidad de texto completo; hallazgos repetidos fueron eliminados; adicionalmente, se utilizó el sistema bola de nieve en los artículos seleccionados; la calidad de la evidencia fue evaluada mediante el sistema GRADE. Resultados: 34 artículos fueron incluidos (calidad alta: 2, moderada: 1, baja: 19 y muy baja: 12). Entre estos, se identificaron discusiones relacionadas con la etapa de crecimiento a la que se recomienda realizar los procedimientos quirúrgicos requeridos para minimizar sus impactos negativos. La mayoría de los artículos apoyan el manejo terapéutico ejecutado por equipos multidisciplinarios. Conclusiones: un plan de tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática se presentó como la mejor opción para obtener los mejores resultados funcionales y estéticos para la población en cuestión. El momento adecuado durante el crecimiento y desarrollo de los individuos para implementar cada fase de tratamiento fue decidido por cada equipo multidisciplinario

Efeitos teratogênicos de inseticidas organofosforados na etiologia de lábio e palato fendidos: revisão de literatura

Objective: Evaluate the scientific evidence about the associated relation between the individuals exposure to organophosphates insecticides with the prevalence of non syndromic cleft lip and palate. Material and Methods: The search of scientific articles was held in the data base of PubMed, Science Direct, Academic Google, Medline, Cochrane and Scielo, published between year 2.000 and 2015, and a series of interviews were held to professionals with a Doctor or Master degree In Toxicology, Public Health, Genetics and Biochemistry that were knowledge about this subject. 25 articles of insecticides were reviewed   and 5 semi structural interviews. Results: A statistical number of studies stablish an association between the exposure to pesticides with teratogenic effects related with the cleft lip and palate; in vivo experimental studies in animals correlate the exposure the organophosphates insecticide Clorpilifos, with the higher prevalence of cleft palate. Conclusion: some studies found associated relation between the exposure to organophosphates insecticides with increased the incidence of birth abnormalities.Introducción:el objetivo fue revisar la evidencia científica sobre la asociación entre la exposición de individuos a insecticidas organofosforados, con la prevalencia de labio y paladar fisurado no sindrómico. Materiales y Métodos: se realizaron búsquedas de artículos científicos en las bases de datos Pubmed, Science Direct, Google Académico, Medline, Cochrane y Scielo, publicados entre los años 2000 a 2015. Se buscaron artículos teniendo en cuenta los términos MESH, incluyendo estudios de revisión de literatura, metanalisis, casos y controles, y experimentales in vivo, excluyéndose estudios experimentales in vitro, encontrándose 25 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: un significativo número de estudios establecieron una asociación entre la exposición a insecticidas órganofosforados con efectos teratogénicos relacionados con la formación del labio y paladar hendido; estudios experimentales in vivo en animales relacionaron la exposición al Insecticida Organofosforado Clorpirifos, con mayor prevalencia de paladar hendido.Conclusión:Los resultados de la  presente revisión de literatura no encontró asociación entre  la exposición a Insecticidas Organofosforados y  efectos teratogénicos relacionados con la formación del labio y paladar hendido.Introdução: o objetivo foi revisar a evidência científica sobre a associação entrea exposição de indivíduos a inseticidas organofosforados, com a prevalência de lábio e palato fissurados não sindrômicos. Métodos: foram realizadas pesquisas de artigos científicos nas bases de dados Pubmed, Science Direct, Google Acadêmico, Medline, Cochrane e Scielo, publicados entre 2000 e 2015. Buscaram-se artigos levando em consideração os termos mesh, incluindo estudos de revisão de literatura, meta-análise, casos e controles, e experimentais in vivo, excluindo estudos experimentais in vitro. Foram encontrados 25 artigos que cumpriram com os critérios de inclusão. Resultados: um número significativo de estudos estabeleceu uma associação entre a exposição a inseticidas organofosforados com efeitos teratogênicos relacionados com a formação do lábio e palato fendidos; estudos experimentais in vivo em animais relacionaram a exposição ao inseticida organofosforado clorpirifós com maior prevalência de palato fendido. Conclusões: os resultados da presente revisão de literatura não estabelecem associação entre a exposição a inseticidas organofosforados e efeitos teratogênicos relacionados com a formação de lábio e palato fendidos

Efeitos teratogênicos de inseticidas organofosforados na etiologia de lábio e palato fendidos: revisão de literatura

Objective: Evaluate the scientific evidence about the associated relation between the individuals exposure to organophosphates insecticides with the prevalence of non syndromic cleft lip and palate. Material and Methods: The search of scientific articles was held in the data base of PubMed, Science Direct, Academic Google, Medline, Cochrane and Scielo, published between year 2.000 and 2015, and a series of interviews were held to professionals with a Doctor or Master degree In Toxicology, Public Health, Genetics and Biochemistry that were knowledge about this subject. 25 articles of insecticides were reviewed   and 5 semi structural interviews. Results: A statistical number of studies stablish an association between the exposure to pesticides with teratogenic effects related with the cleft lip and palate; in vivo experimental studies in animals correlate the exposure the organophosphates insecticide Clorpilifos, with the higher prevalence of cleft palate. Conclusion: some studies found associated relation between the exposure to organophosphates insecticides with increased the incidence of birth abnormalities.Introducción:el objetivo fue revisar la evidencia científica sobre la asociación entre la exposición de individuos a insecticidas organofosforados, con la prevalencia de labio y paladar fisurado no sindrómico. Materiales y Métodos: se realizaron búsquedas de artículos científicos en las bases de datos Pubmed, Science Direct, Google Académico, Medline, Cochrane y Scielo, publicados entre los años 2000 a 2015. Se buscaron artículos teniendo en cuenta los términos MESH, incluyendo estudios de revisión de literatura, metanalisis, casos y controles, y experimentales in vivo, excluyéndose estudios experimentales in vitro, encontrándose 25 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: un significativo número de estudios establecieron una asociación entre la exposición a insecticidas órganofosforados con efectos teratogénicos relacionados con la formación del labio y paladar hendido; estudios experimentales in vivo en animales relacionaron la exposición al Insecticida Organofosforado Clorpirifos, con mayor prevalencia de paladar hendido. Conclusión:Los resultados de la  presente revisión de literatura no encontró asociación entre  la exposición a Insecticidas Organofosforados y  efectos teratogénicos relacionados con la formación del labio y paladar hendido.Introdução: o objetivo foi revisar a evidência científica sobre a associação entre a exposição de indivíduos a inseticidas organofosforados, com a prevalência de lábio e palato fissurados não sindrômicos. Métodos: foram realizadas pesquisas de artigos científicos nas bases de dados Pubmed, Science Direct, Google Acadêmico, Medline, Cochrane e Scielo, publicados entre 2000 e 2015. Buscaram-se artigos levando em consideração os termos mesh, incluindo estudos de revisão de literatura, meta-análise, casos e controles, e experimentais in vivo, excluindo estudos experimentais in vitro. Foram encontrados 25 artigos que cumpriram com os critérios de inclusão. Resultados: um número significativo de estudos estabeleceu uma associação entre a exposição a inseticidas organofosforados com efeitos teratogênicos relacionados com a formação do lábio e palato fendidos; estudos experimentais in vivo em animais relacionaram a exposição ao inseticida organofosforado clorpirifós com maior prevalência de palato fendido. Conclusões: os resultados da presente revisão de literatura não estabelecem associação entre a exposição a inseticidas organofosforados e efeitos teratogênicos relacionados com a formação de lábio e palato fendidos