Peräaukon tavalliset vaivat

Vertaisarvioitu. English summary. Näin hoidan."Pukamavaivat" on arkikielessä synonyymi kaikille peräaukon seudun oireille. Todellisuudessa vain osa oireista johtuu peräpukamista, ja jokainen oireita valittava potilas tulee tutkia vastaanotolla. Diagnoosi selviää useimmiten anamneesin ja proktologisen tutkimuksen perusteella ilman erikoistutkimuksia. Peräsuoliverenvuodon vuoksi tulee aina harkita kolonoskopiaa kasvaimen tai tulehduksellisen suolistosairauden poissulkemiseksi. Peräpukamien lisäksi peräaukon seudun yleisiä oireiden aiheuttajia ovat peräaukon haavauma, fisteli ja ympäröivän ihon sairaudet. Peräpukamien ja haavauman ensisijainen hoito on ulosteen pehmentäminen, ponnistelun välttäminen ulostaessa sekä paikallinen lääkehoito. Peräpukamien ligatuurahoito on kustannustehokas hoito I-III asteen peräpukamiin. Kirurgista hoitoa tarvitsee vain pieni osa oireisista peräpukamista tai peräaukon haavaumasta kärsivistä potilaista

Perianaalifistuloiva Crohnin tauti ja sen hoito

English summaryPeer reviewe

Impact of sphincter lesions and delayed sphincter repair on sacral neuromodulation treatment outcomes for faecal incontinence : results from a Finnish national cohort study

PurposeThe aim of this multicentre study was to analyse the effects of patent sphincter lesions and previous sphincter repair on the results of sacral neuromodulation (SNM) treatment on patients with faecal incontinence (FI).MethodsPatients examined by endoanal ultrasound (EAUS) with FI as the indication for SNM treatment were included in the study. Data was collected from all the centres providing SNM treatment in Finland and analysed for differences in treatment outcomes.ResultsA total of 237 patients treated for incontinence with SNM had been examined by EAUS. Of these patients, 33 had a history of previous delayed sphincter repair. A patent sphincter lesion was detected by EAUS in 128 patients. The EAUS finding did not influence the SNM test phase outcome (p=0.129) or the final treatment outcome (p=0.233). Patient's history of prior sphincter repair did not have a significant effect on the SNM test (p=0.425) or final treatment outcome (p=0.442).ConclusionsResults of our study indicate that a sphincter lesion or previous sphincter repair has no significant effect on the outcome of SNM treatment. Our data suggests that delayed sphincter repair prior to SNM treatment initiation for FI is not necessary.Peer reviewe

Ekstramammaarinen Pagetin tauti

English summaryPeer reviewe

Peräaukon oireilun voi aiheuttaa haavauma, paise tai fisteli

• Peräaukon haavaumista valtaosa paranee konservatiivisella hoidolla. Pieni osa potilaista tarvitsee kirurgista hoitoa komplikaation tai heikon paranemisen vuoksi. • Jos haavaumat uusiutuvat säännöllisesti, toistuvan paikallishoidon sijasta harkitaan kirurgista hoitoa. Pidätyskyky tulee arvioida ennen toimenpidettä ja potilasta informoida leikkauksiin liittyvästä pidätyskyvyttömyyden riskistä. • Paise tulisi avata kirurgisesti vuorokauden kuluessa. Jos potilaalla on sepsiksen oireita, paikallinen selluliitti, diabetes tai immunosuppressio, avaus tehdään vielä kiireellisemmin. • Perianaalifisteli on erittävä tulehduksellinen käytävä anaalikanavan ja ihon välillä. Fisteli sulkeutuu harvoin itsestään, ja potilas ohjataan kiireettömään arvioon gastrokirurgin vastaanotolle.Peer reviewe

Vanliga proktologiska besvär

Non peer reviewe

Sacral neuromodulation in endometriosis - A promising treatment option for chronic pelvic pain

Peer reviewe