VITILIGO: UMA ANÁLISE MULTIDISCIPLINAR SOBRE AS CAUSAS E O TRATAMENTO DESSA DOENÇA AUTOIMUNE

Vitiligo is an acquired disease of unknown cause, in which there is selective destruction of melanin-producing cells (melanocytes) and is characterized by depigmented patches that can vary in number, size, shape and location. Vitiligo is a multifactorial disease that has genetic, autoimmune and environmental hypotheses regarding its etiopathogenesis, with the autoimmune hypothesis being the most accepted (Furtado, Oliveira & Muller, 2017). The site of onset of depigmented lesions and their distribution tend to reach more frequently the region of the head, limbs and trunk, respectively, and the least affected are the mucous membranes. The average age of disease onset is around the second to third decade of life (Nunes & Esser, 2011). Vitiligo is divided into two groups, which are non-segmental and segmental. The non-segmental type comprises focal, mucosal, acrofacial, common and universal forms. The segmental group has only the segmental clinical type, which generally affects only one hemibody and has a slower response to non-surgical treatment than the non-segmental type. Regarding the diagnosis of the disease, it should be noted that the patient's history and physical examinations form the basis of the investigation. A method that helps in the diagnosis is the cutaneous biopsy that reveals the absence of melanocytes in the affected areas, another fundamental exam is the exam carried out with a Wood lamp in patients with white skin, for a better detection of the affected areas (LOPES, 2006). The treatment of vitiligo is to prevent the disease from progressing, in addition to stimulating pigmentation. Topical corticosteroids in monotherapy constitute the first line in the treatment of localized unstable vitiligo, with recent lesions and lesions on the face showing the best response. Furthermore, calcineurin inhibitors proved to be effective and safe in the treatment of vitiligo in both children and adults, in addition to phototherapy and Excimer laser, which showed good results in the treatment of vitiligo.O vitiligo é uma doença de causa desconhecida adquirida, na qual ocorre a destruição seletiva das células produtoras de melanina (melanócitos) e é caracterizado por manchas despigmentadas que podem variar de número, tamanho, formas e local. O vitiligo é uma doença multifatorial que possui hipóteses genéticas, autoimunes e ambientais quanto a sua etiopatogenia, sendo a hipótese autoimune a mais aceita (Furtado, Oliveira & Muller, 2017). O local de início das lesões despigmentadas e a sua distribuição costuma-se atingir com mais frequência a região da cabeça, membros e tronco, respectivamente e os menos afetados são as membranas mucosas. A média de idade de início da doença é em torno da segunda até a terceira década de vida (Nunes & Esser, 2011). O vitiligo se divide em dois grupos, que são eles o não segmentar e o segmentar. O tipo não segmentar compreende as formas focal, mucosal, acrofacial, comum e universal. Já o grupo segmentar tem apenas o tipo clínico segmentar, que afeta geralmente apenas um hemicorpo e tem uma resposta mais lenta ao tratamento não cirúrgico do que o tipo não segmentar. Sobre o diagnostico da doença, cabe ressaltar que o histórico do paciente e exames físicos constituem a base da investigação. Um método que auxilia no diagnostico é a biopsia cutânea que revela a ausência de melanócitos nas zonas afetadas, outro exame fundamental é o exame feito com lâmpada de Wood nos pacientes com pele branca, para a melhor detecção das áreas acometidas (LOPES, 2006). O tratamento do vitiligo é fazer com que a doença não progrida, além de estimular a pigmentação.  Os corticoides tópicos em monoterapia constituem a primeira linha no tratamento do vitiligo instável localizado, sendo as lesões recentes e as lesões da face as que apresentam melhor resposta. Além disso, os inibidores de calcineurina mostraram‐se eficazes e seguros no tratamento do vitiligo tanto em crianças quanto em adultos, além da fototerapia e do Excimer laser que apresentaram bons resultados no tratamento do vitiligo

Fluxos rizomáticos do Conselho Municipal de Saúde em Afonso Cláudio-ES : cartografia de uma participação social

A institucionalização dos Conselhos é importante para a democratização da política municipal de saúde, pois possibilita a ampliação da participação de atores sóciopolíticos no processo decisório coletivo. Porém, a mera criação do dispositivo Conselho não garante a efetiva representatividade a ele associada. É sabido que Controle social é atualmente um desafio na gestão pública. Os Conselhos Municipais, objeto desse estudo, constituem-se como potências deliberativas a fim de auxiliar os gestores vencer este desafio. Diante deste contexto, definiu-se como objetivo geral descrever e analisar o processo de participação social em saúde no município de Afonso Cláudio-ES por meio do Conselho Municipal de Saúde de Afonso Cláudio (CMSAFC) e seus conselheiros. Esta pesquisa caracteriza-se metodologicamente como um estudo de análise documental com cunho cartográfico. Foram analisadas as atas e resoluções do CMSAFC referentes ao período compreendido entre 31 de março de 2010 e 31 de março de 2011. O alcance do objetivo geral se deu a partir dos objetivos específicos traçados para conhecer os dispositivos instituídos sobre a participação social no CMSAFC, bem como discutir se o movimento do coletivo de conselheiros se dá meramente no sentido de legitimar o instituído ou na criação de novas formas de pensar e fazer a participação popular em saúde no município. O trabalho traz à discussão a participação social no Brasil, no que se refere aos aspectos de democracia e gestão, e aborda ainda a caracterização dos conselhos de saúde no país, citando as atribuições legais dos mesmos e o processo de institucionalização em nível nacional para, por fim, tecer a cartografia do caso específico do CMSAFC.O estudo evidenciou que a participação social via CMSAFC caracteriza-se por uma teia de relações, cujos fluxos rizomáticos se dão de forma contínua e intensa, produzindo a realidade social. Evidenciou-se o agenciamento de conexões e fluxos, pelas formas de inserção e participação dos conselheiros, cujas ações potências produzem, a cada dia, novas formas de se pensar e se fazer o controle social. A produção da participação nas reuniões permitiu a criação de fluxos de intensidades diversas, afetos que se interpenetraram e se intercruzaram em várias direções de forma rizomática, fazendo emanar novos modos de operacionalizar a participação socia