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    Long-term effect of TNF inhibitors on radiographic progression in ankylosing spondylitis is associated with time-averaged CRP levels [L'effet à long terme des inhibiteurs du TNF sur la progression radiographique dans la spondyloarthrite ankylosante est associé à la concentration moyenne de CRP]

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    Objectif: Évaluer si les effets de la prise durable (> 3 ans) d'anti-TNF sur la progression radiographique de la spondyloarthrite ankylosante (SA) sont associés à l'inflammation biologique pendant le traitement. Méthodes: Au total, 101 patients consécutifs atteints de SA sous anti-TNF (65 hommes; âge 41,6 ± 11 ans [moyenne ± écart-type]; durée des symptômes 17 ± 10 ans) ont été inclus dans cette étude rétrospective. Une comparaison a été effectuée entre les radiographies de profil du rachis cervical et lombaire, avant versus après une période de 7 ± 2,5 ans (intervalle 3–15) d'anti-TNF. La concentration de protéine réactive C (CRP) et la vitesse de sédimentation (VS) ont été mesurées tous les six mois. Le score mSASSS (Stoke AS Spine Score modifié) a été utilisé pour évaluer les dommages radiographiques. La formation de nouveaux syndesmophytes ou une variation annuelle du score mSASSS (ΔmSASSS/an) ≥ 1 unité a été définie comme une progression radiographique. Résultats: Une progression radiographique a été observée chez 47 patients (46,5 %). La ΔmSASSS/an était corrélé positivement avec les valeurs à l'inclusion de CRP (r = 0,35; p < 0,0001) et de VS (r = 0,3; p < 0,01) ainsi qu'avec la valeur moyenne temporelle de CRP (r = 0,3; p < 0,01). De plus, la ΔmSASSS/an était significativement plus élevée (p < 0,0001) chez les patients qui présentaient des syndesmophytes à l'inclusion (0,9 [0,4–1,8], médiane [intervalle interquartile, IQR]) que chez ceux qui n'en avaient pas (0 [0–0,4]). Dans l'analyse par régression logistique multivariée, les facteurs de risque indépendants de progression radiographique rachidienne au cours du traitement par anti-TNF étaient la présence de syndesmophytes à l'inclusion (odds ratio [OR] 14,7; intervalle de confiance [IC] à 95 % 4,9–44) et une valeur moyenne temporelle de CRP > 5 mg/L (OR 7,6, IC 95 % 2,5–23). Il n'a pas été observé de différences entre les sexes. Conclusion: Chez les patients atteints de SA établie, la progression radiographique au cours du traitement par anti-TNF est associée de manière significative à une valeur moyenne temporelle de CRP plus élevée. © 202
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