Kaposi sarcoma in an HIV-negative Tunisian patient: A rare cause of metatarsalgia

AbstractBackgroundKaposi sarcoma (KS) is an angioproliferative neoplasm that is commonly associated with human herpes virus-8 (HHV-8) and human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). KS with osseous involvement is a rare occurrence, and is far more common in acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-related KS.Case presentationWe present a 32-year-old Tunisian man, HIV negative, who presented with a 4-year history of atraumatic mechanical metatarsalgia that progressively worsened with a limping gait. Physical examination revealed marked symmetrical forefoot lymphedema and a painful restricted left knee joint movement. Physical examination showed purple-blue plaques and nodules on the feet and ankles. Serologic tests for HIV and syphilis were negative. Plain radiography of the feet revealed numerous small lytic lesions. There were also scattered lytic lesions in the metaphysis of the proximal tibia and fibula. Osteolysis was predominantly left. Magnetic resonance imaging of the feet showed abnormal bone marrow signal of metatarsals and phalanges. Skin lesion biopsy yielded the diagnosis of Kaposi sarcoma. The disease was managed with chemotherapy including vinblastine.ConclusionIn a patient presenting with metatarsalgia without a commonly detected cause, it is mandatory to search for other lesions that may point to a rare diagnosis as KS which is famous for involvement of the metatarsal bone

Spondylodiscite tuberculeuse : 12 ans d'expérience dans un centre hospitalier en Tunisie

Objectifs : Décrire les particularités épidémiologiques, cliniques et paracliniques des spondylodiscites tuberculeuses et déterminer les facteurs prédictifs d’une évolution défavorable. Patients et Méthode: Etude rétrospective sur une période de 12 ans. Le diagnostic a été porté sur des preuves bactériologiques, anatomopathologiques ou sur un faisceau d’arguments. Résultats : Il s’agissait de 49 patients (26F/23H), âgés en moyenne de 51,84 ans. Le délai moyen de diagnostic était de 6,65 mois. Un facteur prédisposant à l’infection a été relevé chez 38,7% des patients. L’étage lombaire était le plus touché (67,3%). L’imagerie par résonnance magnétique était pathologique dans tous les cas où elle a été effectuée. Le diagnostic de certitude a été porté dans 9 cas sur une preuve histologique. La ponction biopsie disco-vertébrale a permis de confirmer le diagnostic dans 6/36 cas. Tous les patients ont reçu un traitement anti-tuberculeux d’une durée moyenne de 13,59 mois associé à un geste interventionnel dans 8 cas. L’évolution était favorable dans 84,2% des cas. Nous avons identifiés quatre facteurs prédictifs d’une évolution défavorable: une hyperleucocytose initiale ≥11500 éléments/mm3 (p=0,031), la présence d’abcès ou de collection à l’imagerie (p=0,018); un tassement vertébral à l’IRM (p=0,018) et l’existence de déformation osseuse avant correction chirurgicale (p<0,001). Conclusion: La spondylodiscite tuberculeuse devrait être suspectée devant toute rachialgie inflammatoire. Une prise en charge précoce est la clé pour éviter les complications neurologiques et ostéo-articulaires

Similarities between non linear aspects of adaptative filtering in signal processing and in control

When a linear filter is faced with fluctuations of the environment, adaptive filtering (AF) is a means to achieve on-line optimization . In Signal Processing it is a major technic for modeling . In the control field it is used for the general purpose of process regulation. Eventhough filtering is a linear opération in terras of input signais, it becomes nonlinear when it is made adaptive. The nonlinear nature of the AF equations is responsible for a number of difficulties such as instability, nonuniqueness of the solution, its complex dynamical behaviour .. . which are encountered both in Signal Processing and in Control. The most crucial problem is stability . Typically in Signal Processing the relevant stability is bounded input/bounded output, whereas in the Control field there is an additional requirement of asymptotic achievement, i . e., the AF trajectory reaches the true system output. Despite the differences it is shown that AF raises identical mathematical problems in both discipines.Le traiteur de signal considère le problème de stabilité au sens entrée bornée/sortie bornée, alors que l'automaticien désire des performances asymptotiques, c.a.d. la convergence de la trajectoire du filtre adaptati

Autostabilisation des predicteurs arma adaptatifs a entree sinusoïdale, controles par l'erreur a priori et a posteriori

La structure récursive des prédicteurs ARMA adaptatifs pose des problèmes de stabilité. Bien que sous optimaux, des algorithmes simples de type LMS classiquement utilisés en traitement du signal maintiennent la stabilité globale (entrée bornée, sortie bornée) du prédicteur récursif. En présence d' erreurs de modélisation, (par exemple pour une entrée à bande étroite) des instabilités locales de la partie MA contrôlées par un phénomène d'autostabilisation sont permises. L'utilisation de l' erreur a posteriori dans l' adaptation améliore le comportement qualitatif du prédicteur en atténuant les pics de 1' erreur de prédiction, tout en maintenant la stabilité globale de ce dernier, ceci sans procédure externe de stabilisation

Non stationnarites markoviennes rapides et filtrage adaptatif

Les algorithmes d'identification adaptative dans un contexte non stationnaire de type markovien sont étudiés ici à partir d'un formalisme mathématique qui stationnarise le problème. La décroissance exponentielle de la composante transitoire est montrée pour différents algorithmes. L'étude de la capacité de poursuite en régime permanent permet de comparer les non stationnarités de type promenade aléatoire et de type markovien. Les non stationnarités rapides non traitées dans la littérature, reçoivent ici une solution

Poursuite adaptative de non stationnarités Markoviennes de second-ordre appliquée à l'identification des canaux de transmission radio-mobiles

Nous étudions la capacité de poursuite du filtre adaptatif du gradient pour des non stationnarités de la réponse impulsionnelle du système inconnu qui évolue selon un modèle markovien d'ordre quelconque. Ceci est appliqué à l'identification adaptative d'un canal ionosphérique radiomobile qui se caractérise par des non stationnarités markoviennes d'ordre 2. Nous montrons, en particulier, l'importance d'une hypothèse correcte sur l'ordre du modèle markovien. Nous introduisons ici les temps de propagation des filtres markoviens dans la formulation analytique de l'EQMR; ceci nous permet d'analyser aisément le comportement du filtre adaptatif

Diagnostic challenge in a Tunisian patient with Familial Mediterranean Fever, sacroiliitis and coxitis

AbstractIntroductionFamilial Mediterranean Fever (FMF) is a hereditary auto inflammatory disease. The most common joint attack is an acute large joint monoarthritis most often affecting the knee or hip and lasting for several days. Rarely, a more protracted arthritis may occur.Case reportHerein, we describe a 47-year-old man with FMF in whom a few years elapsed before a definitive diagnosis could be made. The patient presented, since the age of 25, with a history of recurrent episodes of fever, abdominal pain, bloody diarrhea and intermittent attacks of acute bi-arthritis of hips. At the age of 40, he was referred under the suspicion of Spondylarthritis (SpA); in view of an inflammatory back pain, talalgia and bilateral coxitis. The result of blood tests suggested the presence of a high level of inflammation without leukocytosis. Human leukocyte antigen (HLA-B27) was negative. X-ray and computerized tomography of the pelvis showed an overall bilateral joint space narrowing of the hips and grade 3 bilateral sacroiliitis. During the hospitalization, he developed an acute episode of fever, abdominal pain and muscle contracture, spontaneously resolved in 12h. We suspected FMF based on the clinical course and family history, as one of his brothers had suffered similar abdominal crises since childhood. Molecular analysis for FMF was done, and demonstrated a homozygote mutation of M649V. A definitive diagnosis of FMF was then made. Oral administration of colchicine was followed by a remission.ConclusionClinicians should consider FMF with sacroiliitis and coxitis in the differential diagnosis of spondyloarthritis