Correlation between the findings in the first post-transplantation Renogram and the allograft renal function twelve months after surgery

EP-061 Aim/Introduction: To study the correlation between findings in the first renogram post-trasplantation, and the evolution of the renal function of the graft twelve months after surgery. Materials and Methods: 20-minute duration renogram with [99mTc]Tc-MAG3, performed in the first 72 hours post-kidney transplantation, of patients attended at the Nuclear Medicine Service between January-December of 2018 are reviewed, extracting: a) the concentration angle (CA) that measures the inclination of the ascent section of the concentration phase with respect to the vertical axis (cutoff thershold <40° vs =40°); b) the time, in minutes (Tmax), at which the maximum concentration occurs (<10 vs =10min); and c) the percentage of cortical retention (CR) at the end of the study (<80% vs =80%). These 3 parameters are correlated with renal function at 12 months post-transplantation, through the need or not of dialysis. Results: A total of 62 renograms were obtained, excluding 7 due to death as a result of intercurrent diseases and 2 due to vascular complications and graft loss, before the first year after surgery. 53 patients, 15 female and 38 male, aged between 20-80 years, were included in the analysis. Functional failure (dialysis) of the graft one year after the transplantation ocurred in 15% (8/53). In patients with CA =40° the probability of failure was 28% (5/18) and in CA <40° 8.6% (3/35), with relative risk (RR) of 3.2. 7/34 (20, 6%) patients incluided in the group with Tmax =10 min were on dialysis one-year after, unlike just 1/19 (5, 3%) if Tmax<10min (RR 3, 8). Among the 37 patients with CR =80%, 8/37 (22%) were dialyzed one year after, while none of the 16 in the group of patients with CR <80% (0% probability if CR <80%). The matching of parameteres CA =40°, Tmax =10 min and CR =80% together do not improve the prediction of dialysis one year after (27%, 5/18). Conclusion: 1. Renogram parameters 72 hours post-transplantation, such as concentration phase angle =40°, time at maximun concentration =10min and percentage of cortical retention =80%, allow recognize a group of patients with greater probability of needing dialysis in the first year after surgery, but they do not are capable of indentify in which specific patients it will occur. 2. The parameter that best predicts the viability of the graft is cortical retention <80%

Analysis of results of effective dose estimation obtained from RADAR 2017 dose assessment model for nuclear medicine procedures

EP-296 Aim/Introduction: To analyze the results of effective dose (E) estimation of the most frequent procedures using photon emitters in Nuclear Medicine, obtained from RADAR 2017 dose assessment model. To compare these results with those obtained from ICRP 128 (2015) recommendations, and to assess how using each dose assessment model can change E results. Materials and Methods: E estimation data was collected from photon emitter procedures performed during the last year in our department, obtained from RADAR 2017 dose estimation model for age groups: = 1 year old; >1-5 years old ; >5- 10 years old, >10- 15 years old and adults. Injected activity was the one recommended by international guidelines and EANM Pediatric and Dosimetry Committees. Hybrid exams (SPECT / CT) and procedures for which there is no RADAR 2017 dosimetry estimation were excluded. Results for (E) were compared with those obtained by using ICRP 128 (2015) recommendations. Results: With RADAR 2017 dose evaluation model we obtained a lower mean value of E on most of the procedures that were analyzed, being significantly lower for Renogram, Renal scintigraphy on >10-15 years old, Thyroid scintigraphy, Meckel’s scan and Bone Scan (0.12 to 1.16 mSv, 25% to 67%). Brain perfusion and Renal scintigraphy on ages under 10 obtained a significantly greater difference for E (0.33 to 2.85 mSv, 26% to 29%). Conclusion: These results are an updated collection of estimated E values for photon-emitting radiopharmaceuticals commonly used in Nuclear Medicine, considering RADAR 2017 dose assessment model compared to ICRP 128) recommendations. Methodological changes on estimation lead to lower E for most of diagnostic procedures using photon emitters, this is of special interest for patients undergoing repeated ionizing radiation (dosimetry history)

Linfoma de Hodgkin refractario con afectación ósea y esplénica con rápida y completa respuesta a Nivolumab

Abstract [PB-062] Introducción: En el linfoma de Hodgkin (LH) las alteraciones genéticas del cromosoma 9p24.1 de la célula de Reed-Sternberg, causan una sobreexpresión del ligando 1 de muerte programada (PDL-1), que conducen a una evasión del sistema inmune y resistencia terapéutica. Para pacientes que recaen después de un trasplante autólogo y de tratamiento con Brentuxumab, existen pocas posibilidades. Basándose en la sobreexpresión del PDL-1, los inhibidores de PD1/PDL1 son una opción. Nivolumab (anti PD1) ha demostrado eficacia en LH recaído/refractario (R/R). Presentamos un caso con respuesta clínica completa rápida en un LH refractario a Brentuximab y con gran afectación extranodal (ósea y esplénica). Paciente y Métodos: Varón de 55 años diagnosticado de LH celularidad mixta estadio IIIA en Junio de 2005. 1ª línea: ABVDx6 y radioterapia mediastínica con RC. 2ª línea (Enero 2009) por recidiva cervical: Ifosfamida, Vinorelbina y Prednisona con RC. 3ª línea (Junio 2009) con afectación cervical y retoperitoneal: cisplatino, citarabina y dexametasona más radioterapia cervical con RC. 4ª línea (Enero 2011): MOPPx4 y Rituximab Gemcitabina con RC. Pasa a Hematología y se realiza autotrasplante en Noviembre de 2011 con RC. 5ª línea (Noviembre 2016) por afectación cervical, retroperitoneal, esplénica e iliaco: Brentuximabx4 y por mala respuesta se añade Bendamustinax3 con RC. Tras finalizar se realiza PET/TAC (Junio 2017) siendo negativo. En Agosto de 2017 importante clínica con síntomas constitucionales, pérdida de 10 Kg de peso en un mes. Analítica: Hb: 11, 5 g/dl, leucocitos: 2x109/l, plaquetas: 57x109/l. VSG: 120, PCR: 14 mg/dl, metabolismo hierro de proceso crónico. TAC: no adenopatías, esplenomegalia con lesiones. Biopsia de MO: afectación hodgkiniana. Se solicita Nivolumab. Mientras autorización se instaura Gemcitabina-Oxaliplatinox4 con mejoría clínica. Se realiza PET/TAC previo Nivolumab (Noviembre 2017): extensa afectación ósea esqueleto axial y huesos largos y afectación esplénica. Se inicia Nivolumab (16 Noviembre) a 3 mg/kg/ 14 días. Respuesta clínica óptima. No efectos secundarios, ni clínicos, ni analíticos. Tras 9 ciclos se realiza PET/TAC de control con RC. Por edad, hipertratado y deseo del paciente se descarta trasplante alogénico. Continúa tratamiento con Nivolumab, sin ningún efecto adverso y estando previsto discontinuar al año. Conclusiones: Nivolumab es un fármaco que puede rescatar a pacientes con LH R/R a las terapias disponibles (trasplante y Brentuximab), donde las opciones son escasas. Puede servir como tratamiento puente para un trasplante alogénico y en pacientes no candidatos, como nuestro caso, su administración continua puede deparar en un aumento de la supervivencia libre de progresión y supervivencia global. Se necesita más investigación y seguimiento para valorar la duración de la respuesta y el tiempo o secuencia de administración

Mujer joven con poliadenopatías y anasarca. ¿Es siempre neoplásico?

PB-122 Introducción: La enfermedad de Castleman (EC) es una entidad linfoproliferativa, descrita por primera vez en 1954. Tiene dos formas de presentación: unicéntrica, con afectación de un único ganglio linfático y multicéntrica (ECM), con afectación de múltiples nódulos y presentación clínica en forma de linfadenopatías, fiebre, pérdida de peso, disnea, edemas, anemia e hipoalbuminemia. En la patogenia de la enfermedad hay una sobreproducción de IL6, que induce un síndrome proinflamatorio, responsable de los síntomas clínicos. ECM puede ser secundaria a infección por virus VIH y VHH8. En pacientes que no se demuestra causa etiológica se denomina ECM idiopática (ECMi), dentro de la cual se diferencian dos subtipos clínicos ECMi-TAFRO (trombocitopenia, anasarca, fiebre, fibrosis reticulínica/disfunción renal y organomegalia), o ECMi-NOS (not otherwise specified). ^ Métodos: se presenta el caso de una paciente con enfermedad de Castleman multicéntrica idiopática. Resultados: El caso corresponde a una mujer de 53 años, sin antecedentes patológicos de interés, que en junio 2018, ingresa en el servicio de Medicina Interna de nuestro centro, por cuadro de fiebre, ascitis, derrame pleural y síndrome poliadenopático sin filiar. Durante ingreso presenta una evolución tórpida, objetivándose a la exploración esplenomegalia y cuadro de anasarca. Analíticamente destacan hipoalbuminemia (1, 1 g/dl), insuficiencia renal (creatinina 1, 88 mg/dl, FGE 36 mil/min), anemia (Hb 10, 3 g/dl), trombocitopenia (123000/mm3) y elevación de reactantes de fase aguda (PCR 36 mg/dl, ferritina 1063 ng/ml, fibrinógeno 1000 mg/dl). En PET/TC se observa un patron poliadenopático discretamente hipermetabólico supra e infradiafragmático, con incremento de captación difuso del radiotrazador en bazo (SUV máx ..

Eficacia y seguridad del tratamiento con lenalidomida y dexametasona en pacientes con mieloma múltiple no candidatos a trasplante en recaída

PO-019 Introducción: En la actualidad existe una amplia diversidad de tratamientos en pacientes con Mieloma Múltiple (MM) refractarios a tratamiento en primera línea y no candidatos a trasplante de progenitores hematopoyéticos. El tratamiento de estos pacientes con lenalidomida y dexametasona ha sido una de las opciones terapeúticas más utilizadas en los últimos años. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia y tolerabilidad de este tratamiento en un centro hospitalario de tercer nivel. Material Y Métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo en el que se incluyeron todos los pacientes no candidatos a TPH que iniciaron un esquema con lenalidomida entre Enero 2012 a Marzo 2019 y además recibieron al menos una línea previa de quimioterapia. Fuentes: historia clínica electrónica, registro de dispensación de pacientes ambulatorios y externos (FarmaTools) del Servicio de Farmacia. Resultados: En total 22 pacientes (50% mujeres) fueron incluidos en el estudio. La mediana de numero de líneas que recibieron previamente fue de 1(rango entre 1-2). 17 pacientes (77%) recibieron RD como 2º línea y para 5 pacientes (33%) fue la 3ª línea. Como tratamiento en 1ª línea, solo 1 paciente recibió tratamiento con QT convencional (VAD), ..

Experimental observations of particle-particle interactions in settling velocity of polidispersed sediment mixtures [Observaciones experimentales de las interacciones entre partículas en la velocidad de caída de mezclas polidispersas de sedimentos]

Experiments with non-uniform sediment mixtures were developed in a suspended sediment transport channel of 22m long and cross section of 1.2x1 m. Using image analysis the settling velocities for different particle diameters of the polidisperse mixture were calculated. The Particle Tracking Velocimetry (PTV) method was used, The Images of particles illuminated by laser light were captured using the software Looksee. Particle identification and displacement was made using the software AIP that uses analysis by integrated processing. The results show that the settling velocities of small diameter are affected by the presence of larger diameter particles. Physical explanation of the phenomena is related with the changes in turbulent characteristics of the fluid by the larger particles

Basis for Physical Therapy Treatment for Women Aged 21–35 with Lumbar Osteochondrosis

У статті висвітлені сучасні підходи до фізичної терапії жінок першого зрілого віку з остеохондрозом поперекового відділу хребта та обґрунтовано позитивний вплив фізичних вправ на фізичний та психоемоційний стан пацієнта з остеохондрозом поперекового відділу хребта. Представлені рекомендації щодо формування реабілітаційних програм для жінок першого зрілого віку з остеохондрозом поперекового відділу хребта.The article reveals modern physical therapy approaches for women between the ages of 21 and 35 suffering from lumbar osteochondrosis. It determines positive effect of physical exercises on physical and psychoemotional health of patients with lumbar osteochondrosis. The author provides recommendations on designing rehabilitation programs for women aged 21 to 35 with lumbar osteochondrosis. Key words: physical therapy, women aged 21–35, lumber osteochondrosis, kinethotherapy

The MRN complex is transcriptionally regulated by MYCN during neural cell proliferation to control replication stress

The MRE11/RAD50/NBS1 (MRN) complex is a major sensor of DNA double strand breaks, whose role in controlling faithful DNA replication and preventing replication stress is also emerging. Inactivation of the MRN complex invariably leads to developmental and/or degenerative neuronal defects, the pathogenesis of which still remains poorly understood. In particular, NBS1 gene mutations are associated with microcephaly and strongly impaired cerebellar development, both in humans and in the mouse model. These phenotypes strikingly overlap those induced by inactivation of MYCN, an essential promoter of the expansion of neuronal stem and progenitor cells, suggesting that MYCN and the MRN complex might be connected on a unique pathway essential for the safe expansion of neuronal cells. Here, we show that MYCN transcriptionally controls the expression of each component of the MRN complex. By genetic and pharmacological inhibition of the MRN complex in a MYCN overexpression model and in the more physiological context of the Hedgehog-dependent expansion of primary cerebellar granule progenitor cells, we also show that the MRN complex is required for MYCN-dependent proliferation. Indeed, its inhibition resulted in DNA damage, activation of a DNA damage response, and cell death in a MYCN- and replication-dependent manner. Our data indicate the MRN complex is essential to restrain MYCN-induced replication stress during neural cell proliferation and support the hypothesis that replication-born DNA damage is responsible for the neuronal defects associated with MRN dysfunctions