Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca

La prevalencia de reacciones adversas a los medicamentos (RAM) de tipo neuropsiquiátricas se encuentra alrededor del 11,4% del total de las reacciones adversas registradas según la mayoría de estudios. En nuestro medio carecemos de datos. Objetivo: Determinar la prevalencia de RAM de tipo neuropsiquiátricas en pacientes internados en los servicios de pediatría, clínica, cirugía y ginecología-obstetricia del Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM) de la ciudad de Cuenca. Método y materiales: Se realizó un estudio descriptivo a partir del mes de enero de 2014, hasta completar la muestra. La muestra fue de 336 casos y por conglomerados. La información se obtuvo mediante notificación espontánea, con una encuesta basada en la tarjeta amarilla modificada por los autores. Resultados: Se obtuvo una prevalencia de 39,6% casos con posibles RAM de tipo neuropsiquiátricas; el sexo femenino es el más afectado, en una razón de 3 a 1; la edad de mayor afectación está entre los 20 a 29 años; el servicio de atención en donde se encontró una mayor frecuencia fue el de Ginecología-Obstetricia con un 19,96% de los casos; el tipo más frecuente fue la cefalea con un 21,4%; el diagnóstico asociado con mayor frecuencia fue la neumonía adquirida en la comunidad con un 59,09%; el fármaco que con mayor frecuencia se asoció a RAM fue la Metoclopramida con un 53,84% (la RAM que con mayor frecuencia se asoció con Metoclopramida fue el mareo con 26%). Conclusión: La presencia de RAM tipo neuropsiquiátricas en el Hospital Vicente Corral Moscoso presenta una prevalencia alta.The prevalence of adverse drug reactions (ADRs) of neuropsychiatric type reactions is around 11.4% of all adverse reactions reported by most studies. In our lack of data. Objective: To determine the prevalence of neuropsychiatric RAM type inpatient pediatric services, clinic, surgery and obstetrics and gynecology of Vicente Corral Moscoso Hospital (HVCM) of the city of Cuenca. Method and Materials: A descriptive study was conducted from January 2014 to complete the sample. The sample was 336 and conglomerates. The information was obtained by spontaneous reporting, with a survey based on yellow card modified by the authors. Results: A prevalence of 39.6% of cases with possible neuropsychiatric RAM type was obtained; female gender is most affected, in a ratio of 3-1; most affected age is between 20 to 29 years; the service where a higher frequency was found Obstetrics-Gynecology with 19.96% of the cases; type headache was more frequent with 21.4%; diagnosis was more frequently associated with pneumonia acquired in the community with a 59.09%; the drug most often associated with metoclopramide RAM was a 53.84%% (the RAM that is most often associated with metoclopramide was dizziness 26%). Conclusion: The presence of neuropsychiatric RAM type Vicente Corral Moscoso in the hospital has a high prevalence.Cuencavolumen 32 número

Virtuality, a challenge for education, now!

on la irrupción de las tecnologías el mundo ha cambiado, de la misma forma la educación se ha transformado, tal vez no al mismo ritmo de este mundo globalizado. La virtualidad conlleva una serie de retos pedagógicos que no se están viendo plasmados en la práctica educativa. El presente ensayo busca reflexionar sobre el papel de la virtualidad en la educación, particularmente en la educación médica y el reto que esto implica a sus protagonistas en una modalidad que ha cobrado trascendencia con la pandemia del coronavirus. Es indispensable repensar las formas de enseñanza - aprendizaje, reconocer las potencialidades de las herramientas tecnológicas y al mismo tiempo sus limitaciones; además, debemos reflexionar sobre la necesidad evidente de la presencialidad para el desarrollo de habilidades de los futuros médicos. La pandemia generada por SARS CoV-2 (COVID-19) reveló muchas debilidades en el sistema educativo universitario; es necesario meditar la forma de reorganizar los aprendizajes y reconocer los errores, lo que permitirá a cada uno de los protagonistas del quehacer educativo junto con prácticas creativas mejorar la formación médica. Al emplear los entornos virtuales para el aprendizaje nos enfrentamos a cuatro elementos: la formación docente, el compromiso de los estudiantes, un modelo pedagógico muy bien enfocado y los medios o recursos como las plataformas, la conectividad y el contexto que pueda ofrecer la institución educativa, todo esto sin descuidar aquellos componentes formativos que fundamentalmente requieren de la presencialidadWith the emergence of technologies, the world has changed, in the same way education has been transformed, perhaps not at the same rate as this globalized world. Virtuality involves a series of pedagogical challenges that are not being reflected in educational practice.This essay seeks to reflect on the role of virtuality in education, particularly in medical education and the challenge that this implies for its protagonists in a modality that has gained importance with the coronavirus pandemic.It is essential to rethink the forms of teaching - learning, recognize the potential of technological tools and at the same time their limitations. In addition, we must reflect on the need for face to face classes for the future doctors’ skills development. The pandemic generated by SARS CoV-2 (COVID-19) has shown weaknesses in the university educational system. It is necessary to reorganize learning and recognize errors, which will allow to the protagonists of the educational task to improve the medical training.When the system includes virtual environments for learning, it faced with four elements: teacher training, student commitment, a very well-focused pedagogical model and the means or resources such as platforms, connectivity and the context that the educational institution can offer, all this without neglecting those training components that require presenc

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas

La exposición a sustancias psicoactivas puede predisponer al individuo a padecer alteraciones de orden cognitivo. La atención y la memoria son las funciones que comúnmente se afectan. Objetivo: El presente estudio evaluó los niveles de atención y memoria en pacientes con trastorno por consumo de sustancia en tres centros especializados. Método: Estudio exploratorio-descriptivo con 60 participantes. La evaluación neuropsicológica se realizó con la batería Neuropsi para atención y memoria. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva con frecuencias y porcentajes. Resultados: Se observó que la población investigada presentó un mayor deterioro en el área de memoria con un 70% y en la atención 33.3% de déficit. La memoria de trabajo se encuentra conservada en la mayoría de participantes. Conclusiones: Los resultados indican que el deterioro cognitivo en los niveles de atención y memoria están presentes en sujetos con trastorno por consumo de sustancias, siendo la memoria la función más afectada.The exposure to psychoactive substances may predispose the individual to suffer alterations cognitive order. Attention and memory are the functions that are commonly affected. Objetive: The present study evaluated the levels of attention and memory in patients with use disorder by substance use in three specialized centers. Method: It is an exploratory-descriptive study with a 60 participants. The neuropsychological evaluation was performed with the Neuropsi battery for attention and memory. The analysis was carried out using descriptive statistics with frequencies and percentages. Results: In this case was observed that the researched population showed a greater deterioration in the area of memory with a 70% of alteration, while in the attention was evidenced 33.3% of deficit. Working memory is preserved in most of the population. Conclusions: The results indicate that cognitive deterioration in attention and memory levels are present in subjects with substance use disorder being the memory the most affected function. There was not a considerable relationship between the time of consumption and cognitive damage.Cuenc

Framingham versus PROCAM para establecer el riesgo cardiovascular. ¿Existe diferencia?

Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial, existen escalas que permiten determinar el riesgo de padecerlas, de ahí la importancia de estudiar su comportamiento en nuestra población.Objetivo: determinar la concordancia de las escalas de riesgo cardiovascular Framingham y PROCAM.Materiales y métodos: se realizó un estudio de tipo analítico con 500 pacientes con edades entre 35 y 65 años que cumplían con los criterios de inclusión, los datos se tomaron de las historias clínicas de consulta externa de Medicina Interna del Hospital José Carrasco Arteaga, centro de atención de tercer nivel, en el periodo enero-diciembre 2016. La concordancia se estableció a través del índice kappa de Cohen y el método de Bland y Altman.Resultados: el índice kappa calculado entre las escalas de riesgo cardiovascular Framingham y PROCAM es de 0.5246; (p<0.0001).Conclusión: la concordancia hallada entre Framingham y PROCAM es moderada. De acuerdo al gráfico de Bland y Altman las escalas son más concordantes en valores bajos de riesgo cardiovascularIntroduction: cardiovascular diseases are the main cause of death worldwide, there are scales that allow determining the risk of suffering, hence the importance of studying their behavior in our population.Objective: to determine the concordance of the Framingham and PROCAM cardiovascular risk scales.Materials and methods: an analytical study was carried out with 500 patients between the ages of 35 and 65 who met the inclusion criteria, the data was taken from the clinical records of the outpatient clinic of Internal Medicine of the Hospital José Carrasco Arteaga, center third-level care, in the period January-December 2016. The agreement was established through the Cohen kappa index and the Bland and Altman method.Results: the kappa index calculated between the Framingham and PROCAM cardiovascular risk scales is 0.5246; (p <0.0001).Conclusion: the agreement found between Framingham and PROCAM is moderate. According to the Bland and Altman graph, the scales are more concordant in low values of cardiovascular ris

Pituitary adenomas: sociodemographical, clinical and therapeutic characteristics of 250 cases

Introducción y objetivo: Los adenomas hipofisarios están presentes en hasta el 23% de la población general, siendo principalmente peque ̃nos y asintomáticos. A pesar de existir datos mundiales y regionales, en el Ecuador no hay registros a gran escala sobre esta patología. El objetivo de este estudio es la descripción de las características sociodemográficas, clínicas y terapéuticas de los tumores pituitarios diagnosticados durante un periodo de 5 a ̃nos en uno de los hospitales de especialidades de referencia del país. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional con diseño descriptivo. Se recolectaron datos de historias clínicas de pacientes con diagnóstico definitivo de adenoma hipofisario que hayan sido atendidos desde el 1 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre del 2016 en el hospital de especialidades José Carrasco Arteaga. Resultados: Fueron 250 casos con adenomas hipofisarios, 179 mujeres (71,6%), 126 (50,4%), adultos. La edad de diagnóstico más frecuente fue entre los 20 y los 39 a ̃nos. El microadenoma se manifestó en 164 ocasiones (65,6%). La presentación clínica fue sintomática en 225 personas (90%). El exceso en la secreción hormonal se detectó en 176 pacientes (70,4%). El prolactinoma fue el subtipo más común: 146 (58,4%). El tratamiento más empleado fue el farmacológico, en 200 casos (80%). Conclusiones: Los resultados tienen similitud con la literatura revisada, aunque en este estudio la presentación sintomática predominó ampliamente sobre la forma incidental y la diferencia porcentual entre femenino y masculino fue mayor, especialmente entre los subtipos no funcionantesIntroduction and objective: Pituitary adenomas are present in 23% of the general population, being mainly small and asymptomatic. Despite the existence of global and regional data, in Ecuador there are no large-scale records on this pathology. The objective of this study is to descriptive diagnosed pituitary tumors ́socio-demography, clinical, and therapeutic features over a 5-years period in one of the most important specialty hospitals in the country. Materials and methods: An observational study with descriptive design was performed. Data from clinical records of patients with a definitive diagnosis of pituitary adenoma that have been treated from January 1, 2012 to December 31, 2016 were collected at the specialty hospital José Carrasco Arteaga. Results: There were 250 cases with pituitary adenomas, 179 women (71,6%), 126 (50,4%), adults. The most frequent diagnostic age was between 20 and 39 years. The microadenoma was observed in 164 times (65,6%). The clinical presentation was mostly symptomatic in 225 people (90%). Excess hormonal production was detected in 176 patients (70,4%). Prolactinoma was the most common subtype, 146 (58,4%). The most used treatment was pharmacological, in 200 cases (80%). Conclusions: The results are similar to the literature reviewed, although in this study the symptomatic presentation prevailed mostly over the incidental form and the percentage difference between female and male was greater, especially among non-functioning subtypes

Heart failure secondary to hypocalcemia associated with hypoparathyroidism: a case report

La insuficiencia cardiaca debida a hipocalcemia es una extraña forma de cardiopatía metabólica, reversible en la mayoría de casos. Presentamos el caso de una mujer de 23 años, a quien se le diagnóstico de insuficiencia cardiaca severa. Durante su hospitalización, se evidenció una prolongación permanente del intervalo Q-T corregido, asociada a hipocalcemia secundaria a hipoparatiroidismo de reciente diagnóstico. Para prevenir el riesgo de muerte súbita, se colocó un cardiodesfibrilador implantable; sin embargo, luego de 6 meses de tratamiento, no se evidenció mejoría en la fracción de eyección, determinando un mal pronóstico de la enfermedad.Heart failure due to hypocalcemia is a strange presentation of metabolic heart disease; it is reversible in most cases, and secondary to endocrinal alterations that cause the persistent decrease in serum calcium, such as hypoparathyroidism. A case of a 23-year-old woman who was diagnosed with severe heart failure is presented. During her hospitalization, there was evidence of symptoms associated with hypocalcemia, secondary to hypoparathyroidism, so the patient was treated with replacement of calcium immediately. To prevent the risk of sudden death, by the persistent prolongation of the Q-T interval, an implantable cardiac defibrillator was placed; however, after 6 months of treatment, despite oral calcium supplementation, there was no improvement in the ejection fraction, determining an uncertain prognosis of the disease