Статистические показатели работы врачей-гастроэнтерологов в РФ в 2013–2017 гг.

In recent decades, increasing importance in modern diagnostic algorithms is given to techniques that use optical systems, including those with the ability to examine organs in various spectral ranges and in fluorescence modes. The rapid development of modern technologies and their implementation in the field of healthcare requires constant improvement of the organization of medical care to the population. Endoscopic services in Russia began to emerge in the 70s of the 20th century. In the early stages, it was represented by independent diagnostic rooms based on large medical clinics and research centers. Over the past decades, endoscopic methods of diagnosis and treatment have moved far forward. For the successful use of endoscopic technologies in clinical practice, qualified medical personnel are needed, including oncologists, gastroenterologists, and other specialists proficient in endoscopic techniques. The human potential of endoscopy was initially formed by part-timers, most often from surgeons and therapists. In this regard, it is necessary to analyze the activities of specialist doctors who provide medical care in outpatient conditions. The aim of the study was to analyze the activities of gastroenterologists providing outpatient medical care at the federal level and in the pilot regions of the Russian Federation. The multidirectionality of trends regarding the level of burden on gastroenterologists in the subjects of the Russian Federation is established. In all federal districts, a decrease in the number of visits per gastroenterologist and a decrease in the part-time coefficient was observed.В последние десятилетия все большее значение в современных диагностических алгоритмах отводится методикам, использующим оптические системы, в том числе с возможностью осмотра органов в различных спектральных диапазонах и во флуоресцентных режимах. Стремительное развитие современных технологий и их внедрение в практическое здравоохранение требуют постоянного совершенствования организации медицинской помощи населению. Эндоскопическая служба в России начала зарождаться в 70-е годы XX столетия. На первых этапах становления служба была представлена разрозненными диагностическими кабинетами на базе крупных медицинских клиник и научно-исследовательских центров. За последние десятилетия эндоскопические методы диагностики и лечения шагнули далеко вперед. Для успешного использования эндоскопических технологий в клинической практике необходимы квалифицированные медицинские кадры, в том числе врачи-онкологи, гастроэнтерологи, другие специалисты, владеющие эндоскопическими методиками. Кадровый потенциал эндоскопии изначально формировался из числа совместителей, чаще из врачей-хирургов и терапевтов. В этой связи необходим анализ деятельности врачей–специалистов, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Целью исследования явился анализ деятельности врачей-гастроэнтерологов, оказывающих медицинскую помощь амбулаторно, на федеральном уровне и в пилотных регионах Российской Федерации. Установлена разнонаправленность тенденций относительно уровня нагрузки на гастроэнтерологов в субъектах страны, вошедших в исследование. Во всех федеральных округах отмечено уменьшение числа посещений по заболеванию на 1 врачебную должность и снижение коэффициента совместительства

АНАЛИЗ «ЗАТРАТЫ–ЭФФЕКТИВНОСТЬ» ПРИМЕНЕНИЯ МОНТЕЛУКАСТА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, В УСЛОВИЯХ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

The aim of this study was to estimate the montelukast cost-effectiveness in children with mild and moderate persistent asthma in Belarus. Patients and methods. A one-year decision tree model of asthma for a hypothetical cohort of 100 children with asthma and a lack of basic therapy or taking either montelukast or inhaled glucocorticosteroids has been constructed on the basis of the results of randomized clinical studies and local data. Results. In children older than 6 years of age the CER of fluticasone application was $1.45 per «day without asthma attacks, exacerbations, use of short-acting β2-receptor agonists» as compared to the montelukast CER —$2.62. In 2–6-year-old children the CER of montelukast application was $4.1, the budesonide inhalation suspension CER —$5.6, the CER of the lack of basis therapy — $6.9. Conclusion. The use of oral montelukast is considered to be cost-effective in 2–6-year-old children with mild and moderate persistent asthma as compared to the budesonide inhalation suspension or lack of basis therapy in the Republic of Belarus. Inhaled glucocorticosteroids is the priority medicine in children older than 6 years of age who are able to master the inhalation technique.Цель исследования. Оценка соотношения «затраты–эффективность» (CER) применения монтелукаста у детей с персистирующей астмой легкой и средней степени тяжести в Беларуси. Пациенты и методы. На основе рандомизированных клинических исследований и локальных данных построена годичная модель дерева решений астмы для гипотетической когорты из 100 детей с астмой, не получающих базисную терапию, или принимающих монтелукаст или ингаляционный глюкокортикостероид. Результаты. У детей старше 6 лет CER применения флутиказона составило 1,45$ на «один день без ухудшений астмы, обострений, использования короткодействующих β2-агонистов» по сравнению с CER монтелукаста — 2,62$. У детей 2–6 лет при применении монтелукаста CER составило 4,1$, суспензии будесонида — 5,6$, отсутствии базисной терапии — 6,9$.Заключение. В Республике Беларусь у детей в возрасте 2–6 лет с персистирующей бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести приоритетной тактикой лечения является использование перорального монтелукаста по сравнению с суспензией будесонида или отсутствием базисной терапии. У детей старше 6 лет, которые способны овладеть техникой ингаляции, приоритетным лекарственным средством является ингаляционный глюкокортикостероид

Экономическая и клиническая оценка применения ивабрадина при стабильной стенокардии в системе здравоохранения Республики Беларусь

stable angina is a socially significant disease that requires significant financial costs to the health system and patients. In recent years the increased heart rate has been considered as a significant risk factor for poor prognosis in stable angina. The aim of the research: assessment of the economic viability of the inclusion of ivabradine in the scheme of treatment of stable angina in terms of health care system of the Republic of Belarus. Material and methods. Markov’s model of ivabradine use in patients with stable angina pectoris has been constructed on the basis of a systematic review of the literature, national surveillance data, local health services market and cardiovascular drugs market estimation. “Cost-effectiveness” and “cost-utility” analyses have been used. The target population of patients suffering from angina pectoris and in need of ivabradine prescription has been estimated with data from clinical studies and national epidemiological data. The potential effectiveness of ivabradine in the Belarusian patient population has been evaluated. Results. The size of the target patient population with stable angina for the ivabradine prescription was 17559 people. The use of ivabradine within 18 months in the target population patient with increased heart rate would allow potentially prevent 366 cases of nonfatal myocardial infarction and unstable angina, 143 cases of cardiovascular death, 391 case of revascularization. According to the results of the analysis the prescription of ivabradine in optimum dose with a minimum cost per 1 mg is the optimum pharmacoeconomic acceptability in patients with stable angina and high heart rate (70 beats per minute).Болезни системы кровообращения, включая стабильную стенокардию, относятся к социально-значимым заболеваниям, требующим значительных финансовых затрат со стороны системы здравоохранения и пациентов. Повышенная ЧСС в последние годы рассматривается в качестве значимого фактора риска неблагоприятного течения сердечно-сосудистых заболеваний. Цель исследования – оценка экономической приемлемости включения селективного ингибитора If-каналов синусового узла ивабрадина, обладающего свойством избирательного снижения ЧСС, в схемы терапии стабильной стенокардии в системе здравоохранения Республики Беларусь. Материалы и методы. На основе анализа литературных данных построена модель Маркова течения стабильной стенокардии. Проведены фармакоэкономические расчеты с использованием анализов «затраты-эффективность» и «затраты-полезность». Определена целевая популяция пациентов, страдающих стенокардией и нуждающихся в назначении ивабрадина с использованием данных клинических исследований и национальных эпидемиологических данных. Оценена потенциальная эффективность ивабрадина в белорусской популяции пациентов. Результаты: размер целевой популяции пациентов со стабильной стенокардией для назначения ивабрадина составил 17559 человек. Применение ивабрадина в течение 18 мес. у целевой популяции пациентов со стабильной стенокардией с повышенной ЧСС потенциально позволит предотвратить 366 случаев нефатального ИМ и нестабильной стенокардии, 143 случая сердечно-сосудистой смерти, 391 случай реваскуляризации. По итогам проведенного анализа, препарат показал оптимальный профиль фармакоэкономической приемлемости у пациентов со стабильной стенокардией с ЧСС 70 уд./мин при назначении препарата в оптимальной дозировке, обеспечивающей минимальную курсовую стоимость 1 мг лекарственного средства

ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ИЗОБРАЖЕНИЙ МИКРОСТРУКТУР ЖЕЛЕЗОУГЛЕРОДИСТЫХ СПЛАВОВ

The paper proposes a mathematical apparatus for image processing of a cast-iron microstructure of a pearlite class that has casually distributed graphite inclusions in the structure the software has been developed and it allows to determine statistical functions concerning distribution of graphite inclusion characteristics according to areas, perimeters and distances between inclusions. The paper shows that computer processing of gray pig-iron microstructure image makes it possible to classify microstructures on the basis of statistical distribution of a graphite phase which are considered as indiscernible while applying conventional metallographic methods and it has practical significance for investigation of the interrelations – «workability – cast iron microstructure».Предложен математический аппарат для обработки изображений микроструктуры чугунов перлитного класса, имеющих в структуре случайно распределенные включения графита. Разработано программное обеспечение, позволяющее определять статистические функции распределения характеристик графитных включений по площадям, периметрам и расстояниям между включениями. Показано, что компьютерная обработка изображения микроструктуры серого чугуна позволяет классифицировать неразличимые традиционными металлографическими методами микроструктуры на основе статистического распределения графитной фазы, что имеет практическое значение для исследования взаимосвязей «обрабатываемость – микроструктура чугуна»

Statistics on the work of gastroenterologists in the Russian Federation in 2013–2017

In recent decades, increasing importance in modern diagnostic algorithms is given to techniques that use optical systems, including those with the ability to examine organs in various spectral ranges and in fluorescence modes. The rapid development of modern technologies and their implementation in the field of healthcare requires constant improvement of the organization of medical care to the population. Endoscopic services in Russia began to emerge in the 70s of the 20th century. In the early stages, it was represented by independent diagnostic rooms based on large medical clinics and research centers. Over the past decades, endoscopic methods of diagnosis and treatment have moved far forward. For the successful use of endoscopic technologies in clinical practice, qualified medical personnel are needed, including oncologists, gastroenterologists, and other specialists proficient in endoscopic techniques. The human potential of endoscopy was initially formed by part-timers, most often from surgeons and therapists. In this regard, it is necessary to analyze the activities of specialist doctors who provide medical care in outpatient conditions. The aim of the study was to analyze the activities of gastroenterologists providing outpatient medical care at the federal level and in the pilot regions of the Russian Federation. The multidirectionality of trends regarding the level of burden on gastroenterologists in the subjects of the Russian Federation is established. In all federal districts, a decrease in the number of visits per gastroenterologist and a decrease in the part-time coefficient was observed

COMPUTER IMAGE PROCESSING OF MICROSTRUCTURES OF GRAY CAST IRON AS A TOOL FOR QUANTITATIVE ANALYSIS OF GRAPHITE DISTRIBUTION

Based on gray cast iron microstructure with different lengths of flaky graphite inclusions contained in GOST 3443-87 «Cast iron with various forms of graphite. Methods for determining the structure «shows the possibilities of classification of microstructures ПГд15, ПГд25, ПГд45, ПГд90, ПГд180, ПГд350, ПГд750 and ПГд1000 based on image processing techniques that allows to develop a methodology for the transition from qualitative scale of microstructures used for the analysis of the graphite phase, to quantify

PARAMETERIZATION OF MICROSTRUCTURES IMAGES OF SPHEROIDAL GRAPHITE CAST IRON ON THE BASIS OF THE GRAPHITE DISTRIBUTION DENSITY FUNCTION OF THE INCLUSIONS SIZE

The possibilities of parameterization of microstructures such as SHG2, SHG4, SHG6, SHG10, SHG12, SHgd15, SHgd25, SHgd45, SHgd90, SHgd180, SHgd360 according to GOST (State All-union standard) 3443–87 based on the microstructures of cast iron with different diameter spheroidal graphite are shown. It is proposed to use the function of the density distribution of graphite inclusions in size for the classification of cast iron microstructures with spheroidal graphite. It is shown that density function of graphite inclusions can be used as a criterion of classification of microstructures of cast iron with spheroidal graphite, that offers new opportunities for the quantitative analysis of relations «microstructure-property» for cast iron with spheroidal graphite

MODELING OF SPATIAL DISTRIBUTION OF SPEEDS OF METAL IN MOLDS WITH VARIOUS TYPE OF CONNECTION OF GATING CHANNELS IN CAE «PROLIT-І»

The mathematical apparatus for the calculation analysis of the metal current process in casting mold cavities is described. Boundary conditions for calculation of highspeed regimes and time of filling with metal of complex in the dimensional respect moulds are developed

MATHEMATICAL MODELING OF THE THERMAL TREATMENT PROCESS OF THE ARTICLES WITH COMPLEX INTERNAL STRUCTURE

Influence of pressure of gas phase, irradiation, physical and mechanical and electro-physical ways of influence on intensification of diffused processes of oxides deoxidation is examined

CLINICAL AND ECONOMIC EVALUATION OF IVABRADINE USE IN STABLE ANGINA IN TERMS OF REPUBLIC OF BELARUS HEALTH CARE SYSTEM

stable angina is a socially significant disease that requires significant financial costs to the health system and patients. In recent years the increased heart rate has been considered as a significant risk factor for poor prognosis in stable angina. The aim of the research: assessment of the economic viability of the inclusion of ivabradine in the scheme of treatment of stable angina in terms of health care system of the Republic of Belarus. Material and methods. Markov’s model of ivabradine use in patients with stable angina pectoris has been constructed on the basis of a systematic review of the literature, national surveillance data, local health services market and cardiovascular drugs market estimation. “Cost-effectiveness” and “cost-utility” analyses have been used. The target population of patients suffering from angina pectoris and in need of ivabradine prescription has been estimated with data from clinical studies and national epidemiological data. The potential effectiveness of ivabradine in the Belarusian patient population has been evaluated. Results. The size of the target patient population with stable angina for the ivabradine prescription was 17559 people. The use of ivabradine within 18 months in the target population patient with increased heart rate would allow potentially prevent 366 cases of nonfatal myocardial infarction and unstable angina, 143 cases of cardiovascular death, 391 case of revascularization. According to the results of the analysis the prescription of ivabradine in optimum dose with a minimum cost per 1 mg is the optimum pharmacoeconomic acceptability in patients with stable angina and high heart rate (70 beats per minute)