Ten years of integrated care for the older in France

<p><strong>Background:</strong> This paper analyzes progress made toward the integration of the French health care system for the older and chronically ill population.</p><p><strong>Policies:</strong> Over the last ten years, the French health care system has been principally influenced by two competing linkage models that failed to integrate social and health care services: local information and coordination centers, governed by the social field, and the gerontological health networks governed by the health field. In response to this fragmentation, Homes for the Integration and Autonomy for Alzheimer patients (MAIAs) is currently being implemented at experimental sites in the French national Alzheimer plan, using an evidence-based model of integrated care. In addition, the state's reforms recently created regional health agencies (ARSs) by merging seven strategic institutions to manage the overall delivery of care.</p><p><strong>Conclusion:</strong> The French health care system is moving from a linkage-based model to a more integrated care system. We draw some early lessons from these changes, including the importance of national leadership and governance and a change management strategy that uses both top-down and bottom-up approaches to implement these reforms.</p

Globale Sichtbarkeitsalgorithmen

In der vorliegenden Arbeit werden zwei grundsätzliche Ansätze zur Lösung des globalen Sichtbarkeitsproblems beschrieben und verglichen: Näherungs- und exakte Verfahren. Als Beispiel für die exakten Verfahren wird das sog. Visibility Skeleton eingehend untersucht und für verschiedene Spezialfälle angepasst

Financement de la perte d’indépendance : l’urgence à changer d’outil

National audienceL’auteur propose de repenser le débat autour de la mesure de la perte d’indépendance fonctionnelle, une question trop souvent abordée par ses aspects technique ou administratif en omettant ses dimensions économique, éthique et politique. Il expose pourquoi, selon lui, il est urgent au moment d’ouvrir le débat sur les réformes du financement de la perte d’indépendance de modifier en profondeur les règles de distribution des fonds. Il appelle à abandonner les outils actuellement utilisés et qui ne répondent pas aux enjeux actuels : le financement par parcours qui permet d’aborder la question de la pertinence des décisions à la fois dans le champ sanitaire et dans le champ social