Microscopic Plasmodium falciparum Gametocytemia and Infectivity to Mosquitoes in Cambodia

Although gametocytes are essential for malaria transmission, in Africa many falciparum-infected persons without smear-detectable gametocytes still infect mosquitoes. To see whether the same is true in Southeast Asia, we determined the infectiousness of 119 falciparum-infected Cambodian adults to Anopheles dirus mosquitoes by membrane feeding. Just 5.9% of subjects infected mosquitoes. The 8.4% of patients with smear-detectable gametocytes were >20 times more likely to infect mosquitoes than those without and were the source of 96% of all mosquito infections. In low-transmission settings, targeting transmission-blocking interventions to those with microscopic gametocytemia may have an outsized effect on malaria control and elimination

Création d'une matrice emplois-expositions sur le travail à horaires atypiques

35e congrès national de médecine et santé au travail, MARSEILLE, FRANCE, 05-/06/2018 - 08/06/2018Depuis plusieurs années, le travail à horaires atypiques, et le travail de nuit en particulier, suscite de fortes inquiétudes liées à ses effets avérés ou supposés sur la santé. En 2007, le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) classait le travail posté comme probablement cancérogène pour l'homme (2A) par son rôle de perturbateur du rythme circadien. Dans ce contexte, nous avons souhaité développer un outil permettant une évaluation exhaustive et rétrospective des emplois à horaires atypiques en distinguant les différents types d'horaires ainsi que son évolution au cours du temps. La construction de la matrice est basée sur les données des Enquêtes emploi (EE) de l'Institut national des statistiques et des études économiques (INSEE). Ces enquêtes transversales répétées au cours du temps, contiennent des informations sur l'emploi et les conditions de travail recueillies au niveau individuel sur un échantillon représentatif de la population française en métropole et dans les DOM. La matrice, basée sur les professions et les branches d'activités, est construite à partir d'une méthode de segmentation des données, dite méthode d'inférence conditionnelle. Les contraintes organisationnelles évaluées dans la matrice sont l'existence d'un travail du soir entre 20heures et minuit (régulier, occasionnel, jamais), d'un travail de nuit entre minuit et 5heures (régulier, occasionnel, jamais), ou d'un travail à alternance régulière ou irrégulière. Cette matrice indique la probabilité de travailler de soir, de nuit ou d'avoir un travail posté en fonction de la profession, du secteur d'activité en France et de l'année de l'emploi. Elle permettra l'évaluation et la mesure de la perturbation du rythme circadien en milieu de travail ainsi que l'étude des liens entre le travail à horaires décalés et la santé

Evaluation of the CareStart™ glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) rapid diagnostic test in the field settings and assessment of perceived risk from primaquine at the community level in Cambodia.

BACKGROUND:Primaquine is an approved radical cure treatment for Plasmodium vivax malaria but treatment can result in life-threatening hemolysis if given to a glucose-6-phosphate dehydrogenase deficient (G6PDd) patient. There is a need for reliable point-of-care G6PD diagnostic tests. OBJECTIVES:To evaluate the performance of the CareStart™ rapid diagnostic test (RDT) in the hands of healthcare workers (HCWs) and village malaria workers (VMWs) in field settings, and to better understand user perceptions about the risks and benefits of PQ treatment guided by RDT results. METHODS:This study enrolled 105 HCWs and VMWs, herein referred to as trainees, who tested 1,543 healthy adult male volunteers from 84 villages in Cambodia. The trainees were instructed on G6PD screening, primaquine case management, and completed pre and post-training questionnaires. Each trainee tested up to 16 volunteers in the field under observation by the study staff. RESULTS:Out of 1,542 evaluable G6PD volunteers, 251 (16.28%) had quantitative enzymatic activity less than 30% of an adjusted male median (8.30 U/g Hb). There was no significant difference in test sensitivity in detecting G6PDd between trainees (97.21%), expert study staff in the field (98.01%), and in a laboratory setting (95.62%) (p = 0.229); however, test specificity was different for trainees (96.62%), expert study staff in the field (98.14%), and experts in the laboratory (98.99%) (p < 0.001). Negative predictive values were not statistically different for trainees, expert staff, and laboratory testing: 99.44%, 99.61%, and 99.15%, respectively. Knowledge scores increased significantly post-training, with 98.7% willing to prescribe primaquine for P.vivax malaria, an improvement from 40.6% pre-training (p < 0.001). CONCLUSION:This study demonstrated ability of medical staff with different background to accurately use CareStart™ RDT to identify G6PDd in male patients, which may enable safer prescribing of primaquine; however, pharmacovigilance is required to address possible G6PDd misclassifications