Можливості малоінвазивних відеоасистованих операцій у хірургії легень та плеври

An analysis of the video-assisted thoracoscopic (VATS) operations in 203 patients with various surgical pathology of lungs andpleura is presented. As a result of using VATS surgical interventions 200 patients were discharged from hospital. The lethal outcomeoccurred in 3 (1.5 %) patients with IV stage lung cancer. Complications after VATS operations noted in 17 (8.4 %) patients. VATSoperations can successfully combine the possibilities of closed and open surgical interventions in surgery of the lungs and pleura,and execution mini thoracotomy not signifi cantly complicate the postoperative period and does not affect the length of stay ofpatients in hospital. Also it should be noted that the VATS surgical techniques can signifi cantly reduce the invasiveness of surgicalinterventions in acute pleural empyema and reduce the number of patients with the transition to the chronic form.Наведено аналіз застосування відеоасистованих торакоскопічних (ВАТС) операцій у 203 хворих із різною хірургічноюпатологією легень та плеври. У результаті проведених за допомогою ВАТС операційних втручань 200 хворих було ви-писано із стаціонару. Летальний результат відзначено у 3 (1,5 %) пацієнтів, хворих на рак легені IV стадії. Ускладнен-ня після проведення ВАТС операцій відзначено в 17 (8,4 %) хворих. ВАТС операції дозволяють успішно поєднуватиможливості закритих і відкритих операційних втручань у хірургії легень та плеври, а виконання міні-торакотоміїістотно не ускладнює перебіг післяопераційного періоду і не впливає на терміни перебування хворих у стаціонарі. Та-кож необхідно відзначити, що ВАТС хірургічні технології дозволяють істотно зменшити травматичність хірургічнихвтручань при гострій емпіємі плеври та знизити кількість хворих із переходом у хронічну форму

Assessing the diagnostic value of zonulin as a biomarker for intestinal permeability in patients with metabolic-associated fatty liver disease in combination with type 2 diabetes mellitus

The aim of the study was to assess the diagnostic value of serum zonulin concentrations in patients with metabolic-associated fatty liver disease (МAFLD) in combination with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Materials and methods. The study involved 93 patients with MAFLD in combination with T2DM, who were examined and allocated to two groups. Group 1 consisted of 48 patients with non-alcoholic steatohepatitis (NASH) in combination with T2DM without small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) syndrome. Group 2 comprised 45 patients with NASH in combination with T2DM and SIBO. The control group consisted of 25 apparently healthy persons. The ELISA method was used for quantitative determination of serum zonulin. Results. When comparing parameters of liver functional activity and ultrasonographic findings of liver steatosis and fibrosis, a significant increase in the activity of ALT and AST was revealed in Group 1 – 67.22 ± 2.25 U/l and 52.97 ± 1.04 U/l (p < 0.001) and in Group 2 – 69.20 ± 1.52 U/l and 54.82 ± 1.10 U/l (p < 0.001) compared to those in the control group – 18.00 ± 1.01 U/l and 18.96 ± 0.82 U/l (p < 0.001) respectively, as well as an increase in the ultrasound attenuation coefficient (UAC) in patients of Groups 1 and 2 amounting to 2.94 ± 0.03 dB/cm and 2.92 ± 0.04 dB/cm, respectively, and also the liver stiffness (LS) in Group 1 – 8.06 ± 0.07 kPa and in Group 2 – 8.00 ± 0.06 kPa compared to those in the control group (p < 0.001). When measuring the level of serum zonulin, a significant increase was revealed in patients of Group 1 – 61.69 ± 1.04 ng/ml and Group 2 – 89.39 ± 1.30 ng/ml compared to that in the control group – 16.76 ± 1.47 ng/ml (p < 0.001). Analyzing correlation coefficients in patients of Groups 1 and 2, a positive linear moderate association was found between the serum zonulin concentration and the activity of ALT, AST and UAC and LS. Conclusions. The study resultsobtained have demonstrated the great diagnostic value of serum zonulin as a biomarker of intestinal permeability in NASH patients in combination with T2DM, and with or without SIBO

Opportunities of video assisted minimally invasive operations in the lung and pleura surgery

Наведено аналіз застосування відеоасистованих торакоскопічних (ВАТС) операцій у 203 хворих із різною хірургічною патологією легень та плеври. У результаті проведених за допомогою ВАТС операційних втручань 200 хворих було виписано із стаціонару. Летальний результат відзначено у 3 (1,5 %) пацієнтів, хворих на рак легені IV стадії. Ускладнення після проведення ВАТС операцій відзначено в 17 (8,4 %) хворих. ВАТС операції дозволяють успішно поєднувати можливості закритих і відкритих операційних втручань у хірургії легень та плеври, а виконання міні-торакотомії істотно не ускладнює перебіг післяопераційного періоду і не впливає на терміни перебування хворих у стаціонарі. Також необхідно відзначити, що ВАТС хірургічні технології дозволяють істотно зменшити травматичність хірургічних втручань при гострій емпіємі плеври та знизити кількість хворих із переходом у хронічну форму.An analysis of the video-assisted thoracoscopic (VATS) operations in 203 patients with various surgical pathology of lungs and pleura is presented. As a result of using VATS surgical interventions 200 patients were discharged from hospital. The lethal outcome occurred in 3 (1.5 %) patients with IV stage lung cancer. Complications after VATS operations noted in 17 (8.4 %) patients. VATS operations can successfully combine the possibilities of closed and open surgical interventions in surgery of the lungs and pleura, and execution mini thoracotomy not significantly complicate the postoperative period and does not affect the length of stay of patients in hospital. Also it should be noted that the VATS surgical techniques can significantly reduce the invasiveness of surgical interventions in acute pleural empyema and reduce the number of patients with the transition to the chronic form

ДОСВІД ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ РОЗРИВУ СТРАВОХОДУ РІЗНОЇ ЛОКАЛІЗАЦІЇ

Узагальнений досвід лікування 61 потерпілого з приводу розриву стравоходу (РС) різної етіології. Наведена хірургічна тактика залежно від рівня перфорації. Доведена необхідність накладання первинного шва стравоходу незалежно від строків з моменту РС, доцільність тимчасового виключення стравоходу. Померли 14 (22,9%) хворих. Найгірші результати відзначені при спонтанному розриві нижньої третини стравоходу (летальність 18%). Встановлена перспективність застосування мініінвазивних технологій в лікуванні хворих з приводу РС

Role of electric welding technologies in minimally invasive thoracic surgery

Поява безшовних електрозварювальних технологій дозволила почати їх широке використання в малоінвазивній тора кальній хірургії. Особливо корисним виявилося їх використання при виконанні відеоторакоскопічних резекцій легені (ВТРЛ). Мета. Оцінити можливості різних методик електрозварювальних ВТРЛ. Атипові ВТРЛ виконані у 91 хворого з різною хірургічною патологією грудної клітки. Було виконано 59 операцій по закритій методиці та 32 відеоасистованих, доповнених мініторакотомією. Виконання безшовних ВТРЛ виконувалось за допомогою електрозварювальних апаратів ЕК-300М1 і «Liga Sure Valleylab» та набором електрохірургічних інструментів. У деяких хворих безшовна методика доповнювалась механічним швом за допомогою ендостаплерів і традиційних зшивачів апаратів УО-40 та УС-30.Appearance of non-suture electric welding technologies allows their wide application in minimally invasive thoracic surgery. Most important is the application of these methods in video-assisted thoracoscopic lung resections (VTLR). Aim. To analyze the possibilities of different methods of electric welding VTLR. Video-assisted thoracoscopic lung resections were performed in 91 patients with different surgical pathologies of thorax. 59 of all operations were conducted by closed methods and 32 were made by video-assisted technology with minithoracotomy. Non-suture VTLRs were performed with the use of electric welding complexes EK-300M1 and “LigaSure Valleylab”, and electrosurgical instruments. Few patients with non-suture methods were additionally sealed with mechanical sutures by using endostaplers and traditional stitching apparatus УО-40 and УС-30

Діагностика та лікування легеневої кровотечі

Частота легеневої кровотечі (ЛК) становить 1–4% загальної частоти кровотечі, летальність за такого ускладнення досягає 50–80%. Летальні наслідки при ЛК навіть за невеликого її об'єму зумовлені, насамперед, не тяжкістю крововтрати, а асфіксією. Причинами ЛК можуть бути численні захворювання різних органів і систем. Якщо тяжкість ЛК можна прогнозувати на підставі аналізу результатів клінічних методів дослідження, діагностика причини ЛК завжди складна. У вітчизняній та зарубіжній літературі наведені різні класифікації ЛК, основані на аналізі її інтенсивності, об'єму, а також реакції організму на крововтрату

Паллиативное лечение рака легкого осложненного опухолевым стенозом бронха и легочным кровотечением, с применением малоинвазивных технологий

Незважаючи на певні успіхи у лікуванні раку легені значна кількість хворих підлягає паліативному і симптоматичному лікуванню. Приєднання кровохаркання є одним з найбільш важких симптомів нерезектабельного раку легені. Небезпечним ускладненням також є ателектаз та гіповентиляція долі або всієї легені. Методи.Комбінація ендоскопічного гемостазу в поєднанні з рентгенендо-васкулярною емболізацією бронхіальних артерій (РЕЕБА) дозволяє поліпшити якість життя пацієнтів і продовжити її на деякий час. У клініці РЕЕБА виконана у 108 пацієнтів з нерезектабельними формами раку легені. Причинами відмови від хірургічного лікування були поширений пухлинний процес, вік і тяжкість супутньої патології. Результати. Домогтися зупинки кровотечі вдалося у 94 пацієнтів. Рецидив легеневої кровотечі спостерігався у 8 пацієнтів, яким повторно виконувалася РЕЕБА. Летальний результат спостерігався в 5 випадках. Неефективним гемостаз виявився у 9 хворих. Висновки. Таким чином досвід використання РЕЕБА та ендоскопічного гемостазу при ускладнених формах нерезектабельного раку легені дозволяє поліпшити якість життя, а також в подальшому провести хіміопроменеву терапію, що дає можливість продовжити пацієнту життя.Introduction. Despite certain successes in the treatment of lung cancer a significant number of patients is subject to symptomatic and palliative treatment. Accession of hemoptysis is one of the most severe symptoms of unresectable lung cancer. Methods. The combination of endoscopic hemostasis in conjunction with endovascular embolization of bronchial arteries (REEBA) allows improving quality of life of patients and prolonging it for a while. In clinic the REEBA was performed in 108 patients with unresectable lung cancer. Reasons for non-surgical treatment were prevalent neoplastic process, age and severity of comorbidities. Results. Stop of bleeding in 94 patients was achieved. Recurrence of pulmonary hemorrhage was observed in 9 patients with iteratively performed REEBA. Lethal outcome was observed in 5 cases. Ineffective hemostasis appeared in 3 patients. Conclusion. Thus the experience of using REEBA and endoscopic hemostasis in complicated forms of unresectable lung cancer allows to improve quality of life, as well as in the future to hold chemoradiotherapy, which makes it possible to prolong the patient's life.Несмотря на определенные успехи в лечении рака легкого значительное количество больных подлежит паллиативному и симптоматическому лечению. Присоединение кровохарканья является одним из наиболее тяжелых симптомов нерезектабельного рака легкого. Не менее опасным осложнением является ателектаз и гиповентиляция доли либо всего лёгкого, клиника которого сопровождается явлениями дыхательной недостаточности и присоединением гнойно – септической пневмонии. Методы. Комбинация эндоскопического гемостаза в сочетании с рентгенэндоваскулярной эмболизацией бронхиальных артерий (РЭЭБА) позволяет улучшить качество жизни пациентов и продлить ее на некоторое время. В клинике РЭЭБА выполнена у 108 пациентов с нерезектабельными формами рака легкого. Причинами отказа от хирургического лечения был распространенный опухолевый процесс, возраст и тяжесть сопутствующей патологии. Результаты. Добиться остановки кровотечения удалось у 94 пациентов. Рецидив легочного кровотечения наблюдался у 10 пациентов, которым повторно выполнялась РЭЭБА. Летальный исход наблюдался в 5 случаях. Неэффективным гемостаз оказался у 9 больных. Выводы. Таким образом опыт использования РЭЭБА и эндоскопического гемостаза при осложненных формах нерезектабельного рака легкого позволяет улучшить качество жизни, а также в дальнейшем провести химиолучевую терапию, что дает возможность продлить пациенту жизнь

Возможности видеоторакоскопических операций в лечении заболеваний органов грудной клетки и плевры

Відеоторакоскопічні операції є методом вибору в лікуванні травм грудної клітки, дисемінованих процесів та ексудативних плевритів неясної етіології, спонтанного пневмотораксу, доброякісних пухлин легенів і органів грудної клітки, емпієми плеври.The article presents the modern methods of operative medical treatment of diseases of the thorax with the usage of videothoracoscopic technique in 2,064 patients. The method of performing different videothoracoscopic interferences both under the local and general anaesthesia is described in details. The special attention is payed to such interferences depending on the type of pathology, and also features of their anaesthetic providing. Advantages of endoscopic operations over the traditional open operations on the thoracic organs are indicated. Lethality after endoscopic operations made up 0.05%.В статье приведены современные методы лечения заболеваний грудной клетки с применением видеоторакоскопической техники у 2064 больных. Описана методика проведения различных видеоторакоскопических вмешательств под местным и общим обезболиванием. Особое внимание уделено таким вмешательствам в зависимости от вида патологии, а также особенностям их анестезиологического обеспечения. Показано преимущество эндоскопических операций перед традиционными открытыми на органах грудной клетки. Летальность после эндоскопических операций составила 0,05 %