СЕРЦЕВА НЕДОСТАТНІСТЬ І ТОЛЕРАНТНІСТЬ ДО ФІЗИЧНИХ НАВАНТАЖЕНЬ У ХВОРИХ НА ТОКСИЧНИЙ ЗОБ

Thyroid hormones have cardiotropic impact. Their excess causes hyperfunction of heart, has a toxic effect on the heart muscle and the cardiovascular system. It is based on processes of hyperfunction, hypertrophy, degeneration and cardiosclerosis.The aim of the study – examining of tolerance to physical activity and severity of heart failure of patients with varying severity of toxic goiter and its changes against the background of thyreostatic therapy and after thyroidectomy.Materials and Methods. As an indicator of tolerance to physical activity and assessment of severity of heart failure we used performance 6-minute walk test.Results and Discussion. With increasing severity of hyperthyroidism the length of distance traveled rates of oxygen consumption, increase heart rate and respiratory rate is reduced. Under the influence of treatment improving of tolerance to physical activity occurs.Conclusions. 6-minute walk test objectively reflects the severity of heart failure and tolerance to physical activity. Promising research is to continue to examine predictors of forecasting long-term results of treatment of patients with toxic goiter.Тиреоидные гормоны имеют кардиотропное влияние. Их избыток вызывает гиперфункцию сердца, обладает токсическим действием на сердечную мышцу и сердечно-сосудистую систему. В ее основе лежат процессы гиперфункции, гипертрофии, дистрофии и кардиосклероза.Цель исследования – изучение толерантности к физическим нагрузкам и тяжести сердечной недостаточности у больных токсическим зобом различной степени тяжести и их изменений на фоне тиреостатической терапии и после тиреоидэктомии.Материалы и методы. В качестве показателя толерантности к физическим нагрузкам и оценки тяжести сердечной недостаточности использовали показатели теста шестиминутной ходьбы.Результаты исследований и их обсуждение. С нарастанием тяжести тиреотоксикоза уменьшаются длина пройденного расстояния, показатели потребления кислорода, прироста частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. Под влиянием лечения наступает улучшение толерантности к физическим нагрузкам.Выводы. Тест шестиминутной ходьбы объективно отражает тяжесть сердечной недостаточности и толерантность к физическим нагрузкам. Перспективным является продолжение исследований для изучения предикторов прогнозирования отдаленных результатов лечения больных токсическим зобом.Тиреоїдні гормони мають кардіотропний вплив. Їх надлишок викликає гіперфункцію серця, має токсичну дію на серцевий м’яз і серцево-судинну систему. В її основі лежать процеси гіперфункції, гіпертрофії, дистрофії та кардіосклерозу.Мета дослідження – вивчення толерантності до фізичних навантажень і тяжкості серцевої недостатності хворих на токсичний зоб різного ступеня тяжкості та їх змін на фоні тиреостатичної терапії і після тиреоїдектомії.Матеріали і методи. У якості показника толерантності до фізичних навантажень та оцінки тяжкості серцевої недостатності використали показники тесту шестихвилинної ходьби.Результати досліджень та їх обговорення. З наростанням тяжкості тиреотоксикозу зменшуються довжина пройденої відстані, показники споживання кисню, приросту частоти серцевих скорочень і частоти дихання. Під впливом лікування настає покращення толерантності до фізичних навантажень.Висновки. Тест шестихвилинної ходьби об’єктивно відображає тяжкість серцевої недостатності та толерантність до фізичних навантажень. Перспективним є продовження досліджень для вивчення предикторів прогнозування віддалених результатів лікування хворих на токсичний зоб

ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ РЕВМАТОЇДНОГО АРТРИТУ У ХВОРИХ З НЕАЛКОГОЛЬНИМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ

More and more attention of researchers recently is focused on to identify concomitant liver disease in patients with rheumatoid arthritis. Therefore, the search for new pathogenetic approaches to the problem of the relationship between morpho-functional state of the liver and over of RA is a topical issue that requires a detailed study, determining the indications for additional screening and optimization of the treatment process.The aim of the study – studying of morpho-functional state of the liver, the detection rate of nonalcoholic steatohepatitis and to assess the clinical and laboratory characteristics of flow and programs for the treatment of RA depending on the existence of liver disease.Materials and Methods. For the analysis of the intensity of pain we used visual analogue pain scale (VAS) to characterize the activity of RA we used scale of disease activity DAS28. Patients underwent laboratory tests, including biochemical analysis of blood with the aim of studying the functional state of the liver was determined by alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), г-glutamyl transferase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), bilirubin, total protein. Assessment of the titer of antibodies to cyclic citrullinated peptides was carried out by ELISA method. To visualize changes of the hepatic parenchyma in all patients were performed ultrasound examination with B-mode elastography simultaneously by the method of SWEI.Results and Discussion. We found that the presence of the non-alcoholic steatohepatitis (NASH) in patients with RA was associated with increased duration of disease and high degree of inflammatory activity. Among this group of patients predominated patients with the presence of positive аnti-CCP . The structure of associated states showed a high percentage of patients with metabolic syndrome, a combination of hypertension and diabetes among cohorts under the joint RA and NASH. Also, we found that among the patients with NASH the significant majority of patients who are constantly receiving corticosteroids and methotrexate in doses of 15 mg per week.Conclusions. An increase in the frequency of comorbidities (hypertension, type 2 diabetes, obesity) and expression and severity of clinical symptoms of RA (intensity of pain (VAS mm), the presence of antibodies to cyclic citrullinated peptides, increase the degree of activity) was observed in patients under the combination of NASH and RA. At the same time it was noted that the most patients of this group regularly had used glucocorticosteroids (GCS) and dose methotrexate more than 15 mg per week.Все больше внимания в последнее время исследователей обращают на выявления сопутствующего поражения печени у больных ревматоидным артритом (РА). Поэтому поиск новых патогенетических подходов относительно проблемы взаимосвязи между морфофункциональным состоянием печени и течением РА является актуальной проблемой, которая требует детального изучения, определения показаний к дополнительным обследованиям и оптимизации лечебного процесса.Цель исследования – изучение морфофункционального состояния печени, частоты выявления НАСГ и оценка клинико-лабораторных характеристик течения и программ лечения РА в зависимости от факта наличия патологии печени.Материалы и методы. Для анализа интенсивности боли было использовано визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ), для характеристики активности РА применяли шкалу активности болезни DAS28. Пациентам проводилось лабораторное обследование, которое включало биохимический анализ крови с целью изучения функционального состояния печени, определяли активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), г-глутамилтрансферазы антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (ГГТП), щелочной фосфатазы (ЩФ), билирубина, общего белка. Оценку титра АТ ЦЦП проводили методом ELISA. Для визуализации изменений печеночной паренхимы всем больным проводилось ультразвуковое исследование с помощью В-режима с одновременной эластографией методом SWEI.Результаты исследований и их обсуждение. Установлено, что наличие неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) у больных РА ассоциировалась с увеличением длительности заболевания и высокой степенью активности воспалительного процесса. Среди пациентов данной группы преобладали больные с наличием положительных АТ ЦПП. Структура сопутствующих состояний продемонстрировала высокий процент больных с метаболическим синдромом, в сочетании с АГ и СД среди когорты при условии сочетания РА и НАСГ. Также установлено, что среди обследованных с НАСГ было достоверно больше пациентов, которые постоянно получали ГКС и метотрексат в дозе более 15 мг в неделю.Выводы. У пациентов при условии сочетания РА и НАСГ наблюдается рост частоты сопутствующей патологии (АГ, СД 2 типа, ожирение), тяжести и виражение клинических симптомов РА (интенсивность болевого синдрома (ВАШ, мм), наличие АТ ЦЦП, рост степени активности). Одновременно отмечено, что  большинство пациентов данной группы постоянно использовали ГКС и дозы метотрексата более 15 мг в неделю.Все більше уваги останнім часом дослідники звертають на виявлення супутнього ураження печінки у хворих на ревматоїдний артрит (РА). Тому пошук нових патогенетичних підходів щодо проблеми взаємозв’язку між морфо-функціональним станом печінки та перебігом РА є актуальною проблемою, яка потребує детального вивчення, визначення показань до додаткових обстежень та оптимізації лікувального процесу.Мета дослідження – вивчення морфо-функціонального стану печінки, частоти виявлення НАСГ та оцінка клініко-лабораторних характеристик перебігу і програм лікування РА залежно від факту наявності патології печінки.Матеріали і методи. Для аналізу інтенсивності болю було використано  візуальну аналогову шкалу болю (ВАШ), для характеристики активності РА застосовувували шкалу активності хвороби DAS28. Пацієнтам проводили лабораторне обстеження, що включало біохімічний аналіз крові з метою вивчення функціонального стану печінки, визначали активність аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ), г-глутамілтрансферази (ГГТП), лужної фосфатази (ЛФ), білірубіну, загального білка. Оцінку титру антитіл до циклічного цитрулінового пептиду (АТ ЦЦП) проводили методом ELISA. Для візуалізації змін печінкової паренхіми усім хворим проводили ультразвукове дослідження за допомогою В-режиму із одночасною еластографією методом SWEI.Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що наявність неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) у хворих на РА асоціювалась із збільшенням тривалості захворювання та високим ступенем активності запального процесу. Серед пацієнтів даної групи переважали хворі з наявністю позитивних АТ ЦПП. Структура супутніх станів продемонструвала високий відсоток хворих із  метаболічним синдромом у поєднанні з АГ та ЦД серед когорти за умов поєднання РА і  НАСГ. Також  встановлено, що серед обстежених із НАСГ була достовірна більшість пацієнтів, які постійно отримували ГКС і метотрексат в дозі більше 15 мг на тиждень.Висновки. У пацієнтів за умов поєднання РА і НАСГ спостерігається зростання частоти супутньої патології (АГ, ЦД 2 типу, ожиріння) та тяжкості й вираження клінічних симптомів РА (інтенсивність больового синдрому (ВАШ, мм), наявність АТ ЦЦП,  зростання ступеня активності). Одночасно відзначено, що більшість пацієнтів даної групи постійно використовувала глюкокортикостероїди (ГКС) і дози метотрексату більше 15 мг на тиждень

ЗАСТОСУВАННЯ КВІНАПРИЛУ ТА L-АРГІНІНУ З МЕТОЮ КОРЕКЦІЇ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ АНКІЛОЗИВНИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ ТА В ПОЄДНАННІ З ГІПЕРТОНІЧНОЮ ХВОРОБОЮ

Смертність серед пацієнтів з анкілозивним спондилоартритом (АС) близько в 2 рази вище популяційного рівня і зумовлена серцево-судинною патологією (СС). На сьогодні відома роль персистуючого запального процесу при виникненні СС захворювань унаслідок розвитку дисфункції ендотелію (ЕД). Мета дослідження – оцінити ефективність корекції ендотеліальної дисфункції у пацієнтів із АС і АГ шляхом застосування квінаприлу та L-аргініну аспартату. Матеріали і методи. Обстежено 110 пацієнтів з АС, яким проводили оцінку ендотелійзалежної вазодилатації (ЕЗВД). Після відбору серед них пацієнтів з ЕЗВД<10 % (n=79), останніх поділили на 4 групи. До першої групи увійшли 17 осіб, які отримували стандартну терапію. Пацієнти другої групи (n=20), поряд з основним лікуванням, отримували внутрішньовенно інфузії розчину L-аргініну. До третьої групи увійшли хворі, котрі мали супутню АГ та отримували ІАПФ (квінаприл) в дозі 20–40 мг на добу (n=19). Четверту групу (n=23) становили також пацієнти з АГ, проте лікування останніх проводили із застосуванням L-аргініну та квінаприлу. Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що в другій групі спостерігалось значне покращення стану ендотелію: відзначено підвищення кількісного значення показника ЕЗВД на (23,2±2,4) % (р=0,0023), причому його нормалізацію виявлено в 7 осіб. Покращення стану ендотелію, порівняно з початковим рівнем, констатовано у 11 хворих та лише в 2 суттєвих змін не спостерігалося. У пацієнтів третьої групи призначення лише ІАПФ виявилось не достатньо ефективним, нормалізації ЕЗВД не було в жодного пацієнта, проте у більшості хворих все ж вдалось поліпшити функцію ендотелію та нормалізувати АТ. У четвертій групі в 7 пацієнтів спостерігалась нормалізація стану ендотелію, в 10 – покращення, порівняно з вихідним рівнем, а у 6 – жодних змін не виявлено. Висновки. Використання L-аргініну в комплексній терапії хворих з АС дозволяє суттєво зменшити прояви ЕД у пацієнтів без супутньої АГ. Комбіноване застосування квінаприлу та L-аргініну демонструвало покращення вазорегулювальної функції ендотелію та контроль АТ у хворих з АГ

ВИЗНАЧЕННЯ ЧАСТОТИ ФАКТОРІВ СЕРЦЕВО-СУДИННОГО РИЗИКУ В ПАЦІЄНТІВ ІЗ АНКІЛОЗИВНИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ

Ankylosing spondylitis is an illnes in which there is a damage to the musculoskeletal system. Mortality among patients with AS is 1.5 times higher than population levels. It is caused by cardio-vascular disease and chronic renal failure.The aim of the study – to stratificate factors of cardiovascular risk.  Materials and Methods. We examined 104 patients with ankylosing spondylitis (AS) using standard diagnostic methods such as the activity of the disease, lipidogram and ultrasound of intimal media of the carotid artery. Inclusion criteria in the study were: diagnosis of AS according to the modified  New York criteria and an informative patient's consent to participate in the study. Exclusion criteria in the study were: age over 60 years, the presence of psoriasis, Crohn's disease, ulcerative colitis, coronary heart disease, manifest peripheral atherosclerosis, clinically significant heart disease, circulatory insufficiency of any origin, diabetes, severe liver disease, kidney disease and other chronic diseases in their acute phases. Clinical activity of the illness was determined using the disease activity index BASDAI, BASFI functional index, an index BASMI metrology, quality of life ASQoL. To assess the 10-year risk of cardiovascular disease, the scale QRISK was used.Results and Discussion. It was discovered that in the conditions of the higher degrees of disease activity the incidence of patients often occurs with LPL &gt; 1.7 mg / dL, HDL-C &lt;1.0 mmol / L, TIM thickening &gt;0.9 mm. There was significant prolongation of the disease in this group of patients and a substantial difference in their progress in terms of VAS, CRP,  ESR, index activity and functional disorders.Conclusions. We must assume that the problem of CVD in patient with AS is a result of systemic inflammatory disease which is associated with the development of endothelial dysfunction and increased levels of atherogenic lipids.Анкилозирующий спондилоартрит (АС) – хроническое системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением осевого скелета. Известно, что смертность среди пациентов с АС в 1,5 раза выше популяционного уровня и обусловлена сердечно-сосудистой патологией и хронической почечной недостаточностью вследствие амилоидоза.Цель исследования – стратификация факторов сердечно-сосудистого риска.Материалы и методы. Обследовано 104 пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, которым проводили стандартные диагностические методы, характеризующие течение заболевания, а также параметры липидограммы и УЗИ комплекса интима-медиа сонной артерии. Критериями включения были: достоверный, согласно модифицированных Нью-Йоркских критериев, диагноз АС; информативное согласие пациента на участие в исследовании. Критериями исключения в исследовании были: возраст более 60 лет, наличие псориаза, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, ишемической болезни сердца, манифестного периферического атеросклероза, клинически значимых пороков сердца, недостаточности кровообращения любого генеза, сахарного диабета, тяжелого поражения печени, почек, других хронических заболеваний в стадии обострения. Клиническую активность болезни определяли с помощью индекса активности заболевания BASDAI, функционального индекса BASFI, метрологического индекса BASМI, качества жизни ASQoL. Для оценки 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) использовали шкалу QRISK.Результаты исследований и их обсуждение. Установлено, что при условии наличия высоких степеней активности заболевания чаще наблюдается достоверное увеличение количества пациентов с ЛПНШ&gt;1,7 ммоль/л, ЛПВП&lt;1,0 ммоль/л, утолщением ТИМ&gt;0,9 мм. Наряду с этим у больных данной когорты регистрируются достоверно более высокие значения длительности заболевания и существенные различия за его ходом по показателям ВАШ, СРП, СОЭ и индексами активности и функциональных расстройств.Выводы. Следует предположить, что в проблеме развития ССЗ в условиях АС наибольшее значение приобретает факт наличия системного воспалительного заболевания, которое ассоциируется с развитием дисфункции эндотелия и увеличением уровня атерогенных липидов.Анкілозивний спондилоартрит  (АС) – хронічне системне запальне захворювання з переважним ураженням осьового скелета. Відомо, що смертність серед пацієнтів з АС у 1,5 раза вище популяційного рівня  і зумовлена сердцево-судинною патологією та хронічною нирковою недостатністю унаслідок амілоїдозу.Мета дослідження – стратифікація факторів серцево-судинного ризику.Матеріали і методи. Обстежено 104 пацієнти з анкілозивним спондилоартритом, яким проводили стандартні діагностичні методи, що характеризують перебіг захворювання, а також параметри ліпідограми та УЗД комплексу інтима-медіа сонної артерії. Критеріями включення були: достовірний, згідно з модифікованими Нью-Йоркськими критеріями, діагноз АС; інформативна згода пацієнта на участь у дослідженні. Критеріями виключення в дослідженні були: вік понад 60 років, наявність псоріазу, хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту, ішемічної хвороби серця, маніфестного периферичного атеросклерозу, клінічно значущих вад серця, недостатності кровообігу будь-якого генезу, цукрового діабету, тяжкого ураження печінки, нирок, інших хронічних захворювань у фазі загострення. Клінічну активність недуги визначали за допомогою індексу активності захворювання BASDAI, функціонального індексу BASFI, метрологічного індексу BASМI, якості життя ASQoL. Для оцінки 10-річного ризику серцево-судинних захворювань використовували шкалу QRISK.Результати досліджень та їх обговорення. Встановлено, що за умов наявності високих ступенів активності захворювання частіше спостерігається достовірне збільшення кількості пацієнтів із ЛПНШ&gt;1,7 ммоль/л, ЛПВЩ&lt;1,0 ммоль/л, потовщенням ТІМ&gt;0,9 мм. Поряд із тим у хворих даної когорти реєструються достовірно вищі значення тривалості захворювання та суттєві відмінності при його перебігу за показниками ВАШ, СРП, ШОЕ та індексами активності й функціональних розладів.Висновки. Варто припустити, що  в проблемі розвитку ССЗ за умов АС найбільшого значення набуває факт наявності системного запального захворювання, що асоціюється із розвитком дисфункції ендотелію і  збільшенням рівня атерогенних ліпідів

МОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ПЛАЦЕНТИ ПРИ БАГАТОПЛІДНІЙ ВАГІТНОСТІ.

Clinical and immunological research of placentas in women with multiple pregnancy was conduted. There was noted the presence of morphological and functional, immunopathologic changes of varying severity. It is proved that in women with miscarriage at the level of multiple pregnancy placental insufficiency depends on the blood supply to the placenta and the nature of the inflammatory manifestations. The morphological pattern of placental disorders in miscarriage was revealed that the morphological features of placental insufficiency in non-infectious factors of miscarriage are early changes in the vessels of the decidua in a spasm, obliteration of the lumen of the spiral arteries, a decrease of vascular villous tree, reducing the amount of chorionic epithelium and peripheral trophoblast, increased maternal and fetal deposits fibrinoid. Thanks to the research it will be possible to form a clear vision that would allow on the basis of public spending immunomorfological features pathogenetically substantiated therapy prenatal complications arising from multiple pregnancies.Проведено клинико-иммунологическое исследование последов женщин с многоплодной беременностью, отмечено наличие морфофункциональных, иммунопатологических изменений различной степени выраженности. Доказано, что у женщин с невынашиванием беременности при многоплодии степень фетоплацентарной недостаточности зависит от кровоснабжения плаценты и характера воспалительных проявлений. Изучена морфологическая картина плацентарных нарушений при невынашивании беременности. Выявлено, что морфологическими признаками фетоплацентарной недостаточности при неинфекционных факторах невынашивания беременности являются: ранние изменения в сосудах децидуальной оболочки в виде спазма, облитерации просвета спиральных артерий, уменьшение объема сосудистого русла ворсинчатого дерева, уменьшение объема хорионального эпителия и периферического трофобласта, увеличение отложений материнского и плодного фибриноида. Проведенные исследования позволяют сформировать четкую концепцию патогенетически обоснованной терапии пренатальных осложнений, возникающих при многоплодной беременности.Проведено клініко-імунологічне дослідження послідів жінок з багатоплідною вагітністю, відзначено наявність морфофункціональних, імунопатологічних змін різного ступеня вираженості. Доведено, що у жінок з невиношуванням вагітності при багатоплідності ступінь фетоплацентарної недостатності залежить від кровопостачання плаценти і характеру запальних проявів. Вивчено морфологічну картину плацентарних порушень при невиношуванні вагітності. Виявлено, що морфологічними ознаками фетоплацентарної недостатності при неінфекційних факторах невиношування вагітності є: ранні зміни в судинах децидуальної оболонки у вигляді спазму, облітерації просвіту спіральних артерій, зменшення обсягу судинного русла ворсинчастого дерева, зменшення обсягу хоріонального епітелію і периферичного трофобласта, збільшення відкладень материнського і плодового фібриноїду. Проведені дослідження дозволяють сформувати чітку концепцію патогенетично обґрунтованої терапії пренатальних ускладнень, що виникають при багатоплідній вагітності

Peculiarities of Gout Progression in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease

The rate of gout has increased in recent decades by more than a few times. Metabolic disorders, dyslipidemia, and other comorbidities are often diagnosed in such patients, and the liver is considered as a target organ of the metabolic syndrome while nonalcoholic fatty liver disease as its component.The objective of the research was to investigate the peculiarities of the clinical course of gout depending on the presence of concomitant nonalcoholic fatty liver disease.Materials and methods. 120 patients with primary gout were examined. The diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease was confirmed by routine ultrasound examination and shear wave elastography as well. The group of examined patients consisted of men (100%) at the age of 24-78 years. Among them there were 12.6% of persons of juvenile age, 39.0% of persons of middle age, 11.0% of persons of elderly age, and 3.3% of persons of senile age. All patients were divided into two groups: persons without liver damage (43.3%) and those with nonalcoholic fatty liver disease (56.7%).Results and discussions. It was determined that in nonalcoholic fatty liver disease the percentage of elderly (20.6%) and senile (8.8%) persons increased, the parameter of professional incapacitation was 1.7 times higher than that in patients without liver damage and was accompanied with more frequent gout attacks per year and more evident arthritis syndrome. Greater amount of painful and swollen joints was observed in patients with nonalcoholic fatty liver disease and the rate of multiple tophi was 3.5 times higher than the rate of single ones, however in patient without concomitant liver injury this parameter was only 1.4 times higher than that of single tophi. Moderate and severe course of gout in a combination with a greater level of uric acid in blood plasma predominated among patients with nonalcoholic fatty liver disease by 86.7%. Metabolic syndrome was observed 3.8 times more often, hypertension  was 3.8 times more common, type 2 diabetes was 3.1 times more likely to develop, and osteoarthritis was detected 1.8 times often in this category of patients in comparison with the group of patients without concomitant liver damage indicating the importance of metabolic disorders in this cohort of patients.Conclusions. More severe disease progression was observed in patients with gout secondary to nonalcoholic fatty liver disease, which was evident as significantly higher level of hyperuricemia that in turn indicated inadequate doses of hypouricemic drugs and non-achievement of clinical targets in patients due to greater amount of painful and swollen joints, more intensive polyarthritis syndrome and disease prolongation. Moreover, it should be noted that the percentage of comorbidities such as metabolic syndrome, arterial hypertension, diabetes mellitus, osteoarthritis was significantly higher in patients with gout and concomitant nonalcoholic fatty liver disease

MAGNESIUM OROTATE IN COMPLEX THERAPY OF METABOLIC DISORDERS IN PATIENTS WITH GOUT

In 25–90 % patients with gout we detect metabolic syndrome (MS), and on the contrary – in patients with MS significantly increases the risk of gout and hyperuricemia (HU). About 40–50 % of MS cases are combined with magnesium deficiency. Comprehensive treatment of MS with the addition of magnesium drugs leads to more effective normalization of lipid and glycemic profiles, lowering blood pressure, prevention of atherosclerosis. The aim of the study – determining the prevalence of MS and diabetes mellitus in patients with gout and the possibility of its correction. Materials and Methods. We examined 45 patients with gout in Rheumatology Department of Ternopil University hospital. Patients were divided into two groups: I group (n=23) – received standard hypouricemic treatment by Allopurinol, NSAIDs, and magnesium orotate in a daily dose of 1500 mg. Patients of group II (n=22), control group, received only Allopurinol and NSAIDs. Results and Discussion. Dynamic monitoring of the main clinical and laboratory parameters indicated that patients who received the combined therapy with magnesium orotate showed significantly better outcomes than the control group. Conclusion. Magnesium orotate can be recommended in gout treatment for metabolic disorders

РОЛЬ ВЕГЕТАТИВНОГО ДИСБАЛАНСУ ТА ПОРУШЕНЬ КАЛЬЦІЄВОГО ОБМІНУ В ПАТОГЕНЕЗІ ДІАБЕТИЧНИХ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ УСКЛАДНЕНЬ У ДІТЕЙ

This article deals with the results of examination of 60 children with diabetes mellitus typel. The low ionized calcium level in the blood has been reveled in 63,3 % inspected and diabetic osteopathy - in 60,8 %. The cardiac disordes and the disturbance of periferal hemodinamics on preclinical and functional stages of microangiopathy and angiopathy of lower limbs in children with type 1 diabetes correlate with intensification of the sympathetic innervation heart’s activity, low ionized calcium level in the blood and osteopathy has been showed. Were performed, that disordes of calcium metabolism and vegetative homoeostasis are associate and play an important role in development of angiopathy and diabetic cardiomiopathy.В статье приведены результаты клинико-инструментального обследования 60 детей с сахарным диабетом І типа. Определена високая частота гипокальциемии (в 63,3 % обследованных) и диабетической остеопатии (в 60,8 %) разной степени. Установлены прямые кореляционные связи между ухудшением функций миокарда и повышением тонуса периферических артерий разного калибра с наростанием гипокальциемии, остеопатии и гиперсимпатикотонии. Доказано, что нарушения кальциевого обмена в организме детей с сахарным диабетом и напряжения вегетативного гомеостаза являются взаимосвязанными, отрицательно влияют на функционирование всей сердечно-сосудистой системы и играют важную роль в развитии ангиопатий и диабетической кардиомиопатии.У статті наведено результати клініко-інструментального обстеження 60 дітей з цукровим діабетом І типу. Виявлено високу частоту гіпокальціємії (у 63,3 % обстежених) і діабетичної остеопатії (у 60,8 %) різного ступеня. Встановлено прямі кореляційні зв’язки між погіршенням функцій міокарда і підвищенням тонусу периферичних артерій різного калібру з наростанням гіпокальціємії, остеопатії і гіперсимпатикотонії. Доведено, що порушення кальцієвого обміну в організмі дітей з цукровим діабетом і напруження вегетативного гомеостазу є взаємозв’язаними, негативно впливають на функціонування всієї серцево-судинної системи і відіграють важливу рольу розвитку ангіопатій і кардіоміопатії

MULTIPLE PREGNANCY, ANTENATAL CARE PROBLEMS AND THEIR SOLUTIONS RESULTS

Aim of the work. The aim of our study is to summarize the course of pregnancy and delivery in multiple pregnancies in modern conditions.Materials and methods. The analysis of the pregnancy course, labor and perinatal outcomes was carried out in 182 women with diochorionic and 86 patients with monochorionic twins and 40 women with a singleton pregnancy. Multiple pregnancies were proved to be a monochorionic (MH) and diochorionic (DH) that is a high risk factor for perinatal complications. The research included clinical and laboratory examination metods, study of hormonal function of fetoplacental complex (FPC), transvaginal ultrasound examination. Statistical processing of data was carried out using the package of applied programs Microsoft Office Excel 2010 and StatSoft Statistica 6.1.Results and discussion. In the analysis of pregnancy the abortion threat was detected in 51 (59.3%) women with monochorionic and 34 (62%) women with diochorionic twins. Preeclampsia during pregnancy complicated in 26 (30.2%) and 43 (23.6%) patients, with monochorionic and diochorionic placentation type, respectively. A frequent complication of both the MH and DH twins was anemia, which was found in more than half of the surveyed (56.9 and 51%, respectively). Delivery in the case of multiple pregnancies is also much more complicated and is terminated surgically three times more often than in singleton births. The most frequent indications for operative delivery were first breech fetus, fetal distress during pregnancy and childbirth, FGR, severe preeclampsia, premature detachment of normally situated placenta, anomalies of labor activity. These perinatal losses were equally observed both after cesarean section and after spontaneous labor and amounted to 4% at monochorionic and 1.7% at diochorionic twins.The frequency dependence of identified lesions at pregnancy with twins was established by chorionic. Careful observation of the patients with multiple pregnancies in the antenatal period, the prevention of the most frequent complications, ultrasound monitoring of early pregnancy allows a differentiated approach to the management of pregnancy and childbirth, helping to reduce perinatal morbidity and mortality.Conclusions. Multiple pregnancies occur with a large number of complications compared with singletons. Thus, the increase of frequency of multiple pregnancy influences the obstetric and perinatal indicators, pushing this issue in a number of the most pressing issues of modern obstetrics and perinatology