Análisis de la relevancia y factibilidad de indicadores de calidad en las unidades de nutrición

Introducción: La evaluación de la calidad en las actividades sanitarias exige la elección de unos indicadores acordes con los resultados que queremos medir. De todos los posibles, debemos priorizar aquellos que nos permitan obtener la información más relevante sin sobrecargar el trabajo habitual de nuestras Unidades. Objetivo: Conocer la opinión de los socios de SENPE respecto a la relevancia y la viabilidad del uso de una selección de indicadores de calidad para su aplicación en nutrición clínica. Métodos: Encuesta remitida mediante correo electrónico a los socios de SENPE solicitando a los mismos su opinión sobre 12 indicadores de calidad, valorándose cada uno en cuanto a su relevancia y factibilidad de la aplicación en su medio. Resultados: Contestaron 40 encuestados de 40 centros diferentes de 12 comunidades autónomas. En general, los indicadores fueron considerados más relevantes que factibles. Los indicadores mejor puntuados fueron: “identificación en las bolsas de nutrición artificial”, “posición semi-incorporada del paciente con nutrición enteral por sonda nasogástrica” y “protocolos clínicos básicos”. Considerando los indicadores por grupos (de estructura, proceso o resultado) los mejor valorados fueron: “identificación del paciente en las bolsas de nutrición artificial” (estructura), “posición semi-incorporada” y “protocolos clínicos básicos” (proceso), y “cumplimiento del objetivo calórico” (resultado). Conclusión: Los resultados de la encuesta permiten seleccionar indicadores prioritarios para su aplicación en las Unidades de NutriciónIntroduction: The quality assessment in health activities requires the choice of indicators in line with the results we want to measure. Of all possible, we should prioritize those that allow us to obtain the most relevant information without overloading the regular work of our units. Objective: To determine the opinion of the members of SENPE regarding the relevance and feasibility of using a selection of quality indicators designed for use in clinical nutrition. Methods: E-mail survey sent to members of SENPE asking them their views on 12 quality indicators, evaluating each in terms of their relevance and feasibility of implementation in their environment. Results: 40 respondents answered from 40 centers in 12 different regions. In general, the indicators were considered more relevant than feasible. The indicators best rated were: “identification in artificial nutrition bags, “semi-recumbent position in patient with nasogastric tube feeding” and “basic clinical protocols”. Considering the type of indicator: “patient identification in the bags of artificial nutrition (structure),” a semi-incorporated “and” basic clinical protocols (process), and “fulfillment of the caloric goal” (result). Conclusion: The results of the survey can make a selection of indicators that could be considered for first-line introduction in a Nutrition Uni

Rol de Bacillus subtilis y dosis de fósforo en la concentración, distribución y absorción de macronutrientes en frijol común

El conocimiento sobre la absorción y distribución de macronutrientes es indispensable en los programas de fertilización en el cultivo de frijol (Phaseolus vulgaris L.). Al respecto, el empleo de rizobacterias promotoras de crecimiento vegetal (PGPR) en combinación con la fertilización fosfatada, podrían ejercer un efecto sinérgico y potencializar la absorción y distribución de nutrientes en este cultivo. Se estableció un experimento con el propósito de investigar la respuesta del cultivo de frijol a cuatro dosis de fósforo (P), (0, 25, 50, 100 kg ha-1 P2O5) y a la cepa Bacillus subtilis Q11 (Bs) (inoculación a la semilla y un testigo sin inocular) en la concentración, distribución y acumulación de macronutrientes. El experimento se estableció bajo un diseño de parcelas divididas en bloques al azar con tres repeticiones. Según los resultados obtenidos, la acumulación de biomasa se afectó de forma individual por el P y Bs. La mayor acumulación de biomasa se obtuvo con dosis de P mayores a los 50 kg ha-1, mientras que la inoculación con Bs produjo mayor biomasa que el testigo. La interacción P × Bs afectó la concentración de nitrógeno, fósforo, potasio, calcio y magnesio en los órganos de la planta en todas las etapas fenológicas, excepto en la vaina durante la etapa de llenado de grano. La acumulación de nutrientes presentó un patrón característico sigmoidal y se modificó individualmente por el P y la inoculación con Bs. La dosis de 50 kg ha-1 de P incrementó la acumulación de macronutrientes, sobre todo en la etapa de llenado de grano, mientras que el uso de Bs incrementó la absorción en las etapas de llenado de grano y madurez fisiológica. En conclusión, se comprobó la utilidad de la combinación de Bs con P en la modificación de la concentración, absorción y acumulación de nutrientes en frijol

Variation in antiosteoporotic drug prescribing and spending across Spain. A population-based ecological cross-sectional study

Introduction: Evidence has shown that utilization of antiosteoporotic medications does not correspond with risk, and studies on other therapies have shown that adequacy of pharmaceutical prescribing might vary between regions. Nevertheless, very few studies have addressed the variability in osteoporotic drug consumption. We aimed to describe variations in pharmaceutical utilization and spending on osteoporotic drugs between Health Areas (HA) in Spain. Methods: Population-based cross-sectional ecological study of expenditure and utilization of the five therapeutic groups marketed for osteoporosis treatment in Spain in 2009. Small area variation analysis (SAVA) methods were used. The units of analysis were the 168 HA of 13 Spanish regions, including 7.2 million women aged 50 years and older. The main outcomes were the defined daily dose (DDD) per 1000 inhabitants and day (DDD/1000/Day) dispensed according to the pharmaceutical claims reimbursed, and the expenditure on antiosteoporotics at retail price per woman =50 years old and per year. Results: The average osteoporosis drug consumption was 116.8 DDD/1000W/Day, ranging from 78.5 to 158.7 DDD/1000W/Day between the HAs in the 5th and 95th percentiles. Seventy-five percent of the antiosteoporotics consumed was bisphosphonates, followed by raloxifene, strontium ranelate, calcitonins, and parathyroid hormones including teriparatide. Regarding variability by therapeutic groups, biphosphonates showed the lowest variation, while calcitonins and parathyroid hormones showed the highest variation. The annual expenditure on antiosteoporotics was €426.5 million, translating into an expenditure of €59.2 for each woman =50 years old and varying between €38.1 and €83.3 between HAs in the 5th and 95th percentiles. Biphosphonates, despite accounting for 79% of utilization, only represented 63% of total expenditure, while parathyroid hormones with only 1.6% of utilization accounted for 15% of the pharmaceutical spending. Conclusion: This study highlights a marked geographical variation in the prescription of antiosteoporotics, being more pronounced in the case of costly drugs such as parathyroid hormones. The differences in rates of prescribing explained almost all of the variance in drug spending, suggesting that the difference in prescription volume between territories, and not the price of the drugs, is the main source of variation in this setting. Data on geographical variation of prescription can help guide policy proposals for targeting areas with inadequate antiosteoporotic drug use

Nutrición parenteral domiciliaria en España 2018. Informe del Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria NADYA

Objetivo: comunicar los datos de nutrición parenteral domiciliaria (NPD) obtenidos del registro del grupo NADYA-SENPE (www.nadya-senpe.com) del año 2018. Material y métodos: análisis descriptivo de los datos recogidos de pacientes adultos y pediátricos con NPD en el registro NADYA-SENPE del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Resultados: se registraron 278 pacientes (54, 7% mujeres), 23 niños y 255 adultos, procedentes de 45 hospitales españoles, lo que representa una tasa de prevalencia de 5, 95 pacientes/millón de habitantes/año 2018. El diagnóstico más frecuente en adultos fue “oncológico paliativo” (22, 0%), seguido de “otros”. En niños fue la enfermedad de Hirschsprung junto con la enterocolitis necrotizante, con cuatro casos (17, 4%). El primer motivo de indicación fue síndrome de intestino corto tanto en niños (60, 9%) como en adultos (35, 7%). El tipo de catéter más utilizado fue el tunelizado tanto en niños (81, 0%) como en adultos (41, 1%). Finalizaron 75 episodios, la causa más frecuente fue el fallecimiento (52, 0%) y el paso a vía oral (33, 3%). Conclusiones: el número de centros y profesionales colaboradores en el registro de pacientes que reciben NPD se mantiene estable, así como las principales indicaciones y los motivos de finalización de la NPD. Aim: To communicate home parenteral nutrition (HPN) data obtained from the HPN registry of the NADYA-SENPE group (www.nadya-senpe.  com) for the year 2018. Material and methods: Descriptive analysis of the data collected from adult and pediatric patients with HPN in the NADYA-SENPE group registry from January 1st, 2018 to December 31st, 2018.  Results: There were 278 patients from 45 Spanish hospitals (54.7% women), 23 children and 255 adults, which represent a prevalence rate of 5.95 patients/million inhabitants/year 2018. The most frequent diagnosis in adults was “palliative cancer” (22.0%), followed by “others”. In children it was Hirschsprung’s disease together with necrotizing enterocolitis, with four cases (17.4%). The first indication was short bowel syndrome in both children (60.9%) and adults (35.7%). The most frequently used type of catheter was tunneled in both children (81.0%) and adults (41.1%). Ending 75 episodes, the most frequent cause was death (52.0%) and change to oral feeding (33.3%). Conclusions: The number of centers and collaborating professionals in the registry of patients receiving HPN remains stable, as well as the main indications and reasons for termination of HPN

The burden of hospital malnutrition in Spain: methods and development of the PREDyCES® study El coste de la desnutrición hospitalaria en España: método y desarrollo del estudio PREDyCES®

It is well known that hospital malnutrition is a highly prevalent condition associated to increase morbidity and mortality as well as related healthcare costs. Although previous studies have already measured the prevalence and/or costs of hospital nutrition in our country, their local focus (at regional or even hospital level) make that the true prevalence and economic impact of hospital malnutrition for the National Health System remain unknown in Spain. The PREDyCES® (Prevalence of hospital malnutrition and associated costs in Spain) study was aimed to assess the prevalence of hospital malnutrition in Spain and to estimate related costs. Some aspects made this study unique: a) It was the first study in a representative sample of hospitals of Spain; b) different measures to assess hospital malnutrition (NRS2002, MNA as well as anthropometric and biochemical markers) where used both at admission and discharge and, c) the economic consequences of malnutrition where estimated using the perspective of the Spanish National Health System.Es bien sabido que la desnutrición hospitalaria es un proceso altamente prevalente asociado al aumento de la morbilidad y mortalidad, así como a elevados costes sanitarios. Aunque estudios previos han medido la prevalencia y/o los costes de la nutrición hospitalaria en nuestro país, su enfoque local (regional o incluso a nivel hospitalario) hacen que la verdadera prevalencia e impacto económico de la desnutrición hospitalaria para el Sistema Nacional de Salud sean aún desconocidos en España. El objetivo del estudio PREDyCES® (Prevalencia de la Desnutrición hospitalaria y los Costes asociados en ESpaña) fue evaluar la prevalencia de la desnutrición hospitalaria en España y estimar sus costes asociados. Algunos aspectos de este estudio lo hicieron singular: a) Fue el primer estudio de este tipo con una muestra representativa de los hospitales de España, b) se utilizaron diferente medidas para evaluar la desnutrición hospitalaria (NRS 2002, MNA, así como marcadores antropométricos y bioquímicos) tanto en el momento del ingreso como al alta hospitalaria y, c) se estimaron las consecuencias económicas de la desnutrición desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud español

Análisis de la relevancia y factibilidad de indicadores de calidad en las unidades de nutrición Analysis of the relevance and feasibility of quality indicators in nutrition support

Introducción: La evaluación de la calidad en las actividades sanitarias exige la elección de unos indicadores acordes con los resultados que queremos medir. De todos los posibles, debemos priorizar aquellos que nos permitan obtener la información más relevante sin sobrecargar el trabajo habitual de nuestras Unidades. Objetivo: Conocer la opinión de los socios de SENPE respecto a la relevancia y la viabilidad del uso de una selección de indicadores de calidad para su aplicación en nutrición clínica. Métodos: Encuesta remitida mediante correo electrónico a los socios de SENPE solicitando a los mismos su opinión sobre 12 indicadores de calidad, valorándose cada uno en cuanto a su relevancia y factibilidad de la aplicación en su medio. Resultados: Contestaron 40 encuestados de 40 centros diferentes de 12 comunidades autónomas. En general, los indicadores fueron considerados más relevantes que factibles. Los indicadores mejor puntuados fueron: "identificación en las bolsas de nutrición artificial", "posición semi-incorporada del paciente con nutrición enteral por sonda nasogástrica" y "protocolos clínicos básicos". Considerando los indicadores por grupos (de estructura, proceso o resultado) los mejor valorados fueron: "identificación del paciente en las bolsas de nutrición artificial" (estructura), "posición semi-incorporada" y "protocolos clínicos básicos" (proceso), y "cumplimiento del objetivo calórico" (resultado). Conclusión: Los resultados de la encuesta permiten seleccionar indicadores prioritarios para su aplicación en las Unidades de Nutrición.Introduction: The quality assessment in health activities requires the choice of indicators in line with the results we want to measure. Of all possible, we should prioritize those that allow us to obtain the most relevant information without overloading the regular work of our units. Objective: To determine the opinion of the members of SENPE regarding the relevance and feasibility of using a selection of quality indicators designed for use in clinical nutrition. Methods: E-mail survey sent to members of SENPE asking them their views on 12 quality indicators, evaluating each in terms of their relevance and feasibility of implementation in their environment. Results: 40 respondents answered from 40 centers in 12 different regions. In general, the indicators were considered more relevant than feasible. The indicators best rated were: "identification in artificial nutrition bags, "semi-recumbent position in patient with nasogastric tube feeding" and "basic clinical protocols". Considering the type of indicator: "patient identification in the bags of artificial nutrition (structure)," a semi-incorporated "and" basic clinical protocols (process), and "fulfillment of the caloric goal" (result). Conclusion: The results of the survey can make a selection of indicators that could be considered for first-line introduction in a Nutrition Unit

V Foro de Debate SENPE: Problemática actual de la nutrición artificial domiciliaria y ambulatoria V Debate Forum of the SENPE: Curren tissues on home-based and ambulatory artificial nutrition

Se establece un debate multidisciplinar y multiprofesional para detectar y buscar soluciones plausibles con relación a la Nutrición Enteral Domiciliaria y Ambulatoria (NADyA) en España en relación a la insuficiente atención de la administración sobre la problemática global de la desnutrición, al escaso interés del conjunto de los profesionales sanitarios y a la ausencia de una regulación que distinga al paciente en domicilio o en residencia. Se concluye que la normativa actual de la Nutrición Enteral Domiciliaria (NED) ha dado lugar a aplicaciones distintas y no contempla toda la realidad clínica asistencial, quedando excluidas de la financiación patologías subsidiarias de esta modalidad terapéutica. Se realizan propuestas de mejora tanto sobre la financiación como sobre las patologías independientemente de la forma de tratamiento nutricional.A multidisciplinary and multiprofessional debate is established trying to detect and find plausible solution sregarding Home-based and Ambulatory Enteral Nutrition (HBAEN) in Spain, due to the little attention paid by the Administration to the global problem of hyponutrition, the little interest showed by the collectivity of health care professionals, and the lack of a regulation differentiating the patient at his/her home and the patient at a nursing home. It was concluded that the current legislation on Home Based Enteral Nutrition (HBEN) has been variedly applied and does not contemplate the real clinical health care, with some pathologies subsidiary of this kind of therapy being excluded. Proposals to improve both financing and pathologies irrespective of the kind of nutritional therapy are made