Lithiases rénales bilatérales et récidivantes révélant une maladie de Wilson

L’atteinte rénale au cours de la maladie de Wilson est récemment connue. Elle est dominée par l’hypercalciurie souvent asymptomatique et survenant au cours de l’évolution de la maladie. Nous rapportons une observation originale de lithiases rénales bilatérales, multiples et récidivantes comme première manifestation de la maladie de Wilson. Il s’agit d’un patient de 40 ans ayant comme antécédents des coliques néphrétiques bilatérales et trainantes en rapport avec des calculs rénaux bilatéraux évoluant depuis dix ans. Ils ont fait l’objet de plusieurs consultations chez les praticiens de ville avec plusieurs traitements symptomatiques mais sans amélioration. Le diagnostic de MW était fait à l’occasion d’une étude de famille suite au diagnostic de l’affection chez la soeur. Il a été traité par D-Penicillamine à raison de 20 mg/Kg/j avec une diète pauvre en cuivre. L’évolution était favorable cliniquement avec une réduction nette de la calciurie. Le dosage de la cupriurie peut être ainsi utile dans le bilan étiologique d’une lithiase urinaire qui ne fait pas sa preuve; surtout si récidivante, multiple et bilatérale

Cancer pulmonaire au cours d’une thromboangéite oblitérante de Léo Buerger

Notre objectif est de rapporter une observation particulière de néoplasie pulmonaire survenant au cours d'une angéite oblitérante de Léo Buerger. Il s'agit d'un patient de 42 ans, grand tabagique (30 PA) diagnostiqué ayant la maladie de Buerger devant l'association de phlébites et d'artérite distale avec des oblitérations et des sténoses artérielles confirmées par l'échographie, le doppler veineux et artériel, la phlébographie et l'artériographie. Quatorze ans après le diagnostic initial de la vascularite, il se présentait avec une douleur et faiblesse du membre supérieur droit. L'examen clinique concluait à une névralgie cervico brachiale type C7-C8. La radiographie de thorax montrait une opacité apicale droite hétérogène de 5 cm de grand axe avec lyse costale du deuxième arc antérieur droit. Le scanner X thoracique montrait une masse tumorale du segment apical droit associée à des adénopathies médiastinales. La biopsie bronchique concluait à un carcinome épidermoïde bien différencié. Cette association soulève le rôle pathogène du tabac dans la genèse de ces deux maladies. Une surveillance thoracique (clinique et radiologique) rigoureuse se trouve justifiée chez le porteur d'une thromboangéite oblitérante surtout que cette dernière se déclare classiquement à un âge plus jeune que celui du cancer broncho-pulmonaire

Myélome multiple survenant au cours d’une Fièvre Méditerranéenne Familiale

L'objectif de ce travail est de rapporter une observation particulière de myélome multiple survenant au cours d'une maladie périodique. Il s'agit d'un patient tunisien de 53 ans suivi depuis le jeune âge pour maladie périodique dont le diagnostic était confirmé par l'étude génétique montrant l'homozygotie pour la mutation M694V du gène MEFV, fut admis pour exploration d'une douleur avec tuméfaction fessière droite récente. Les explorations biologiques et radiologiques ont permis de retenir le diagnostic d'un myélome multiple de type IgA à chaînes légères kappa stade III B, associé à une volumineuse localisation plasmocytaire très agressive de l'aile iliaque droite envahissant les structures musculaires avoisinantes. Notre observation, qui à notre connaissance est la deuxième signalant une telle association, se distingue par sa survenue brutale, sa progression rapide et le caractère très agressif de l'hémopathie.Key words: Fièvre méditerranéenne familiale, maladie périodique, myélome multiple, plasmocytome, cance

Aetiological factors and perception of anaemia in Tunisian women of reproductive age

OBJECTIVES: To identify aetiological factors in anaemia and to explore knowledge, perceptions and attitudes towards anaemia. DESIGN: Two cross-sectional surveys and sixteen focus group discussions. SETTING: The two regions with the highest prevalence of anaemia in Tunisia, Greater Tunis (GT) and the South West (SW). SUBJECTS: Two representative samples of 687 (GT) and 729 (SW) women of reproductive age; 108 women were included in focus group discussions. RESULTS: Among anaemic women, 63.4% in the GT region and 80.2% in the SW displayed iron deficiency (ID). Genetic haemoglobinopathies accounted for 10.0% and 3.6% of the cases of anaemia in the two regions, respectively. After adjustment for confounders, the major factors for iron-deficiency anaemia were low dietary Fe intake (OR = 5.0, 95% CI 3.0, 8.4), drinking tea after eating (OR = 3.4, 95% CI 2.0, 5.7) and pica (OR = 2.1, 95% CI 1.1, 3.9). Most of the women related anaemia to the following causes: malnutrition, lack of hygiene, and their heavy workload and responsibilities in the household. Many women connected anaemia with hypotension. Few established a relationship between ID and anaemia. They had confidence in their doctor for treatment, but many complained they were not given sufficient information. Low dietary Fe intake, inappropriate food practices and inadequate perceptions contribute to the aetiology of anaemia in women. CONCLUSIONS: These results point out to the need for a strategy combining food fortification, Fe supplementation for pregnant women, nutritional education for the general public and at-risk specific target groups, and training of health professionals

Synthesis of N-B substituted single wall carbon nanotubes by electric arc : plasma diagnostic

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