Elevated pre-injection basal LH concentrations are common in girls treated for central precocious puberty

OBJECTIVE: A consensus on how to monitor girls with central precocious puberty (CPP) during gonadotropin-releasing hormone agonist (GnRHa) treatment is lacking. Increased, unstimulated basal luteinizing hormone (LH) concentrations have been suggested to indicate lack of suppression. The aim was to evaluate pre-injection basal LH concentrations during GnRHa (leuprorelin 3.75 mg) treatment every four weeks in girls with CPP. METHODS: Medical records were reviewed for girls with CPP treated at a single center from 2014-2019. Clinical characteristics and laboratory findings during treatment were systematically recorded. RESULTS: A total of 587 GnRHa pre-injection basal LH concentrations were analyzed in 74 girls. Basal LH was pubertal (≥0.3 IU/L) in 53.5% of blood samples and 87.8% of all girls had a pubertal basal LH concentration at least once. A GnRH test (n=29) was repeated in 23 girls due to suspicion of clinical progression, elevated basal LH or recordable estradiol concentrations. None had a stimulated LH >3.1 IU/L. The predictability of treatment suppression (specificity) of basal LH concentrations was 12.0% when compared to repeated GnRH stimulation tests. Despite shortening the GnRHa injection interval to three weeks, basal LH concentrations remained pubertal in 85.7% girls. A significant reduction in height standard deviation score (p<0.001) and bone age advance (p<0.001) was observed during treatment. CONCLUSION: Pre-injection basal LH remains at pubertal concentrations during treatment with leuprorelin 3.75 mg in girls with CPP. Clinical monitoring of pubertal progression is preferable to routine basal LH concentrations. Repeat GnRH stimulation testing should be regarded as the gold standard

Prefazione

Si tratta della prefazione a un volume divulgativo dell’ANPO (Associazione Nazionale Prevenzione Oncologica) sulla prevenzione dei tumori professionali, opera che appare assai utile e tempestiva. Dopo avere inquadrato il complesso problema dell’oncogenesi occupazionale nel contesto legislativo e medico-legale italiano, lil volume riunisce in modo sintetico e comprensibile anche ai non medici le attuali conoscenze sulle malattie neoplastiche che possono insorgere a causa del lavoro. In particolare, sono descritti i compiti e le responsabilità delle figure professionali a vario titolo coinvolte nella tutela della salute dei lavoratori e cioè i lavoratori stessi, i loro rappresentanti, il datore di lavoro, i preposti, il responsabile del servizio di prevenzione e protezione, il medico competente. Delle più comuni forme neoplastiche sono illustrati l’eziologia (agenti coinvolti e comparti produttivi a rischio), le caratteristiche anatomo-patologiche (sede d’insorgenza, varianti istologiche), gli aspetti clinici (sintomatologia, prognosi, diagnosi, terapia, riabilitazione) e le possibilità di prevenzione (eliminazione/contenimento dei fattori di rischio, screening, sorveglianza sanitaria). È pertanto auspicabile che questa pubblicazione aumenti la consapevolezza e il senso di responsabilità di tutti nei confronti dei tumori sul lavoro e delle malattie neoplastiche in genere, intese non come eventi fatali e ineluttabili ma come patologie prevenibili, curabili e spesso guaribili