Zespół samotnego wrzodu odbytnicy i enterocele u 13-letniego chłopca

Zespół samotnego wrzodu odbytnicy (solitary rectal ulcer syndrome - SURS) jest rzadkim schorzeniem u dzieci i młodzieży. Zwykle objawia się zaburzeniami oddawania stolca i bólami brzucha. Powszechnie uważa się, że w patogenezie tego schorzenia odgrywają rolę zaburzenia defekacji. W niniejszej pracy przedstawiono opis przypadku 13-letniego chłopca z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej i SURS. Głównymi objawami, które zgłaszał pacjent, były: zwiększona częstość oddawania stolca z obecnością śluzu, okresowe krwawienia z odbytnicy, uczucie parcia na stolec i niepełnego wypróżnienia oraz bóle brzucha. W badaniu kolonoskopowym stwierdzono okrężne owrzodzenie i uniesioną, nieregularną zmianę sięgającą esicy z typowym dla SURS obrazem mikroskopowym. Defekografia uwidoczniła typowy dla enterocele obraz wpuklenia się pętli jelita cienkiego w ścianę prostnicy. Chłopcu i jego matce wyjaśniono łagodny, chociaż przewlekły, charakter schorzenia. Leczenie zachowawcze obejmowało zalecenie unikania wysiłkowego oddawania stolca oraz stosowanie diety bogatobłonnikowej, aby zapobiegać zaparciom. W SURS obraz zmian makroskopowych jest bardziej różnorodny, niż powszechnie się uważa. Ustalenie właściwego rozpoznania zależy w dużej mierze od wnikliwości zarówno klinicysty, jak i patologa.Solitary rectal ulcer syndrome (SRUS) is a rare disorder of childhood, which usually presents with any of the manifestations of anorectal disease, bowel habit alteration and abdominal pain. It is commonly accepted that pathogenesis is associated with disturbances of defecation. We describe a 13-year-old boy with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and SRUS. He complained of increased stool frequency associated with the passage of blood and mucus, tenesmus, sensation of incomplete defecation and abdominal pain. Circumferential ulcer and flat lesion extending up to the sigmoid colon with typical microscopic findings were revealed upon colonoscopy. Defecography showed an opacified small bowel invaginating into the rectal wall, the pictures consistent with enterocele. Conservative treatment, including reassuring the patient and his mother of the benign nature of the disease, recommendation to avoid straining defecation and use of a high-fiber diet to prevent constipation, was applied. The macroscopic appearance of rectal lesions in SRUS are much more variable than is usually realized. An early diagnosis requires a high index of suspicion both for clinicians and the pathologist

Prevalence of hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in the population of adult asthmatics in Poland based on an epidemiological questionnaire

Introduction: Hypersensitivity reactions to drugs account for 25% of all side effects related to drugs, affecting more than 7% of the population. One in four such reactions is caused by acetylic acid and other non-steroidal anti-inflammatory drugs. Material and methods: Between 1998 and 2000 epidemiological research was carried out in various centers, with the aim of estimating the frequency of allergy-based diseases in Poland. The objective of the study was to evaluate the frequency of hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), based on an epidemiological questionnaire, in the Polish adult population. Results: Bronchial asthma was diagnosed in 582 patients (5.4%). Of that group, 75 patients (12.9%) additionally reported symptoms of hypersensitivity to NSAIDs. Aspirin-induced asthma was diagnosed in 11 patients (14.7%) with clinical manifestations of hypersensitivity responses. Frequency of aspirin-induced asthma with clinical symptoms amounted to 1.9% of asthmatics. In the assessment of severity of the disease, aspirin intolerance was the only statistically significant factor (p = 0.0003; odds ratio 28.6 with assumed 95% confidence interval). Conclusions: In the population of adults in Poland, the frequency of aspirin-induced asthma amounted to 0.1%. Hypersensitivity to NSAIDs was observed in 12.9% of asthmatics. In asthmatics with symptoms of hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs, which takes the course of clinically demonstrable aspirin-induced asthma, the risk of severe asthma is 30-fold higher

Prevalence of hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in the population of adult asthmatics in Poland based on an epidemiological questionnaire

Wstęp: Reakcje nadwrażliwości na leki stanowią około 25% działań niepożądanych leków i dotyczą ponad 7% ogólnej populacji. Kwas acetylosalicylowy i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w jednej czwartej przypadków odpowiadają za te reakcje. Materiał i metody: W latach 1998–2000 przeprowadzono wieloośrodkowe badanie epidemiologiczne, mające oszacować częstość występowania schorzeń alergicznych w Polsce. Celem autorów pracy była próba oceny częstości występowania reakcji nadwrażliwości na NLPZ w populacji dorosłych cierpiących na astmę w Polsce, na podstawie prowadzonych badań epidemiologicznych. Wyniki: Badanie objęło grupę 10 684 dorosłych osób w Polsce. Astmę oskrzelową rozpoznano u 582 (5,4%) badanej populacji. W grupie tej 75 chorych (12,9%) zgłaszało objawy nadwrażliwości na NLPZ. Częstość występowania astmy aspirynowej wyniosła 1,9% wśród wszystkich chorych na astmę. W grupie z nadwrażliwością na NLPZ astmę przewlekłą umiarkowaną choi ciężką rozpoznano u 21,3% chorych. W ocenie ciężkości astmy wśród populacji badanej istotność statystyczną uzyskano w tylko w przypadku nietolerancji na aspirynę (p = 0,0003; iloraz szans 28,6 przy założonym 95-procentowym przedziale ufności). Wnioski: Częstość występowania astmy aspirynowej w populacji osób dorosłych w Polsce wynosi 0,1%, natomiast wśród dorosłych chorych na astmę oskrzelową stanowi 1,9%. Reakcje nadwrażliwości na NLPZ występują u 12,9% dorosłych chorych na astmę w Polsce. Chorych na astmę aspirynową charakteryzuje statystycznie znamiennie cięższy przebieg choroby w porównaniu do chorych na astmę tolerujących aspirynę. Ryzyko wystąpienia u nich ciężkiego przebiegu astmy jest zwiększone blisko 30-krotnie.Introduction: Hypersensitivity reactions to drugs account for 25% of all side effects related to drugs, affecting more than 7% of the population. One in four such reactions is caused by acetylic acid and other non-steroidal anti-inflammatory drugs. Material and methods: Between 1998 and 2000 epidemiological research was carried out in various centers, with the aim of estimating the frequency of allergy-based diseases in Poland. The objective of the study was to evaluate the frequency of hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), based on an epidemiological questionnaire, in the Polish adult population. Results: Bronchial asthma was diagnosed in 582 patients (5.4%). Of that group, 75 patients (12.9%) additionally reported symptoms of hypersensitivity to NSAIDs. Aspirin-induced asthma was diagnosed in 11 patients (14.7%) with clinical manifestations of hypersensitivity responses. Frequency of aspirin-induced asthma with clinical symptoms amounted to 1.9% of asthmatics. In the assessment of severity of the disease, aspirin intolerance was the only statistically significant factor (p = 0.0003; odds ratio 28.6 with assumed 95% confidence interval). Conclusions: In the population of adults in Poland, the frequency of aspirin-induced asthma amounted to 0.1%. Hypersensitivity to NSAIDs was observed in 12.9% of asthmatics. In asthmatics with symptoms of hypersensitivity to non-steroidal anti-inflammatory drugs, which takes the course of clinically demonstrable aspirin-induced asthma, the risk of severe asthma is 30-fold higher

Miliary pulmonary tuberculosis after the first dose of intravesical BCG instillation in a patient with high-grade bladder cancer

A 62 years old patient, who was diagnosed with high-grade T1 (T1HG) bladder cancer, after transurethral resection (TURB) (February 2018) and re-TURB (March 2018), with a history of diabetes mellitus type 2, hypertension, dyslipidemia, coronary artery disease and three percutaneous coronary interventions was admitted to the Urology Department [...