Relatıonshıp between ınteroceptıve awareness, cravıng, ımpulsıveness, decısıon makıng ın alcohol and opıate addıcts

Bu araştırmaya, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Alkol ve Uyuşturucu Madde Bağımlıları Tedavi ve Araştırma Merkezi’nde (AMATEM) yatarak tedavi ile arındırma tedavisini tamamlayan, Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı- Beşinci Baskı (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- Fifth Edition, DSM-5) tanı ölçütlerine göre orta veya ağır şiddette madde kullanım bozukluğu olan 40 alkol bağımlısı erkek hasta ve 40 eroin bağımlısı erkek hasta ile 40 sağlıklı gönüllü dahil edildi. Tüm katılımcılara kalp atışlarını algılama performansı üzerinden içsel farkındalığın (İF) değerlendirilmesi, Iowa Kumar Testi (IKT) ile karar verme davranışının değerlendirilmesi, Barratt Dürtüsellik Ölçeği (BDÖ) ile dürtüselliğin değerlendirilmesi işlemleri yapıldı. Hasta gruplarındaki katılımcılara ek olarak Bağımlılık Profil İndeks (BAPİ) Klinik Formu ile bağımlılık şiddetinin değerlendirilmesi, Penn Alkol Aşerme Ölçeği (PAAÖ) veya Madde Aşerme Ölçeği (MAÖ) ile aşermenin değerlendirilmesi işlemleri yapıldı. Alkol bağımlıları, opiyat bağımlıları ve sağlıklı kontrollerin ortalama İF puanları sırasıyla 0,64±0,15, 0,60±0,19 ve 0,73±0,16 idi. Alkol bağımlılarının ve opiyat bağımlılarının içsel farkındalıkları benzerdi ve İF puanları sağlıklı kontrollere kıyasla azalmıştı (p<0,05). Alkol bağımlıları, opiyat bağımlıları ve sağlıklı kontrollerin ortalama IKT puanları sırasıyla -10,03±19,41, -7,18±20,83 ve 6,63±25,27 idi. Alkol bağımlılarının ve opiyat bağımlılarının karar verme performansları benzerdi ve IKT’de sağlıklı kontrollere kıyasla daha kötü performans sergiledikleri görüldü (p<0,05). İF ile aşerme arasında doğrudan bir ilişki saptanmadı. İF ile karar verme davranışındaki bozulma ve dürtüsellik arasında ters yönde ilişki vardı (p<0,05). Araştırmamızın bulguları, içsel farkındalık ile ilgili süreçlerin bağımlılık bozukluklarında bozulmuş olabileceği ve azalmış içsel farkındalığın bağımlı bireylerde karar verme süreçlerindeki bozulma ile ilişkili olabileceği görüşünü desteklemektedir.This study included 40 male alcohol-addicted patients and 40 male heroin-addicted patients according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) criteria for substance use disorder (current severity: moderate or severe) who had completed detoxification treatment in the Alcohol and Substance Addiction Treatment and Rehabilitation Center in Trakya University Faculty of Medicine, and 40 healthy male volunteers. All participants completed heartbeat perception task performance to assess interoceptive awareness (IA), Iowa Gambling Task (IGT) to assess decision making behavior, Barratt Impulsiveness Scale (BIS) to assess impulsiveness. Participants in the patient groups additionally completed addiction profile index (API) clinical form to assess addiction severity, Penn alcohol craving scale (PACS) or substance craving scale (SCS) to assess craving. Mean IA scores of alcohol-addicted patients, heroin-addicted patients and healthy controls were 0.64±0.15, 0.60±0.19 and 0.73±0.16, respectively. Alcohol-addicted patients and heroin-addicted patients had similar IA, and their IA scores were lower than those of healthy control subjects (p<0.05). Mean IGT scores of alcohol-addicted patients, heroinaddicted patients and healthy controls were -10.03±19.41, -7.18±20.83 and 6.63±25.27, respectively. Alcohol-addicted patients and heroin-addicted patients had similar decision making performance and they performed worse on the IGT compared to healthy controls (p<0.05). No direct associations of IA with craving were found. There were negative associations of IA with impaired decision making and impulsiveness (p<0.05). Our study findings may provide support for the hypothesis that awareness of the interoceptive processes may be disturbed in addiction disorders, and decreased IA may be associated with impaired decision making in addicted individuals

Comparison oficare rebound tonometer intraocular pressure measurements with Goldmann applanation tonometer and pneumatic tonometer

Tıpta Uzmanlık TeziBu çalışma İcare rebound tonometresi ile yapılan göz içi basıncı sonuçlarının pnömatik tonometre ve Goldmann aplanasyon tonometresi ile kıyaslayarak icare rebound tonometresinin etkinliğini ve santral korneal kalınlığın her üç tonometre ölçümleri üzerine olan etkisini araştırmak amacıyla yapıldı. Polikliniğine başvuran ardışık 166 olgunun 166 gözünün santral korneal kalınlığın ölçümü sonrası Goldmann aplanasyon tonometresi, pnömatik tonometre ve İcare Rebound Tonometresi ile göz içi basınçları ölçüldü. Goldmann aplanasyon tonometresi, İcare, pnömatik tonometre ölçümleri birbirleri ile karşılaştırıldı, santral korneal kalınlığı ileilişkileri araştırıldı. İstatistiksel analizlerde Spearman korelasyon analizi, Wilcoxon testi ve Bland-Altman analizi kullanıldı.Göz içi basıncı ölçümlerinin birbirleri ile olan ilişkilerini incelemek için korelasyon analizi kullanıldı. İcare ile Goldmann aplanasyon tonometresi arasında yüksek (r=0.906, p=0.000), Goldmann aplanasyon tonometresi ile pnömatik tonometre arasında da yüksek pozitif korelasyon (r=0,641, p=0,000) olduğu görüldü. Göz içi basıncı ortalamaları karşılaştırıldığında; İcare ve pnömatik tonometre ortalamaları, Goldmann aplanasyon tonometresi ortalamalarından istatiksel olarak anlamlı şekilde yüksek bulundu (Wilcoxon testi; İcare ile Goldmann aplanasyon tonometresi için p=0,000, Pnömatik Tonometre ile Goldmann aplanasyon tonometresi için p=0,000) göz içi basıncı ölçümlerinin santral korneal kalınlığı ile olan ilişkisi değerlendirildiğinde, Goldmann aplanasyon tonometresi ile santral korneal kalınlığı (r=0,016 p=0,000); Pnömatik Tonometre ile santral korneal kalınlığı (r=0,026, p=0,000), İcare ile santral korneal kalınlığı (r=0,031 p=0,000); arasında istatiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı.‘Bland-Altman’ analizine göre İcare ve Goldmann aplanasyon tonometresi; pnömatik tonometre ve Goldmann aplanasyon tonometresi yöntemlerinin uyumuna bakılmıştır. Goldmann aplanasyon tonometresi, İcare ölçüm farkı ortalama -1,2 mmHg; 1,4 mmHg standard sapma olup %95'lik güven aralığı -4,1 +1,7 mmHg arasındadır. Goldmann aplanasyon tonometresi, pnömatik tonometre ölçüm farkı ortalama -2,8 mmHg; 1,7 mmHg standard sapma olup %95'lik güven aralığı -7,9 +2,3mmHg arasındadır.Sonuç olarak her üç tonometre de birbiri ile korele olup, santral korneal kalınlığından etkilenmektedir. İcare ve pnömatik tonometre Goldmann aplanasyon tonometresinden yüksek ölçümler yapmaktadır. Göz içi basıncı ölçüm farkı İcare'de pnömatik tonometreye göre daha azdır. İcare tonometrenin diğer avantajları da göz önüne alındığında günlük uygulamalarda kullanılabilir güvenilir bir göz içi basıncı ölçüm yöntemidir.abstractThe purpose of this study was to assess the accuracy of Icare rebound tonometer intraocular pressure measurements by comparingthem with Goldmann applanation tonometer and pneumatic tonometer, and to asses the correlationbetween these measurements and centralcorneal thickness.166 eyes of 166 consecutive patients underwent ultrasonic centralcorneal thickness measurement, followed by intraocular pressure evaluation with the Goldmann applanation tonometer, with the ICare tonometer and pneumatic tonometer.The intraocular pressure values acquired using each of the three tonometries were compared, and the relationship between centralcorneal thickness and intraocular pressure values were analyzed. Spearman correlation analysis, Bland-Altman analysis and Wilcoxon signed ranks test was used for statistical analysis of data.In the comparison of intraocular pressure measurements; Icare tonometry with Goldmann applanation tonometer results (r=0.906, p=0.000), and Goldmann applanation tonometer with pneumatic tonometer results (r=0,641, p=0,000) were found significantly correlated. Icare tonometer and Goldmann applanation tonometer measure statistically higher values than Goldmann applanation tonometer (Wilcoxon signed ranks test: Icare and Goldmann applanation tonometer p=0,000; Pneumatic Tonometer and Goldmann applanation tonometer p=0,000).In the evaluation of centralcorneal thickness effect on the tonometers: it is determined that there are positive corelations between centralcorneal thickness and Goldmann applanation tonometer (r=0,016 p=0,000)/ Pneumatic Tonometer (r=0,026, p=0,000)/ İcare (r=0,031 p=0,000) measurements. Tonometer intermethod agreement was assessed by the Bland-Altman method. Thedifferences between corresponding measures (Goldmann applanation tonometer valueminus ICare value) had a mean of -1,2 mmHg, a standard deviation of 1,4 mm Hg, and a 95% confidenceinterval of -4,1to +1,7 mmHg.Thedifferences between corresponding measures (Goldmann applanation tonometer value minus pneumatic tonometer value) had a mean of -2,8 mmHg, astandard deviation of 1,7mm Hg, and a 95% confidence interval of -7,9to +2,3 mmHg.Consequently, measurements with the ICare tonometer and pneumatic tonometer correlated well with Goldmann applanation tonometer. All three tonometers were effected by centralcorneal thickness. Intraocular pressure values measured with ICare tonometer and pneumatic tonometer were significantly higher than Goldmann applanation tonometer, but these differences between ICare and Goldmann applanation tonometer were lesser than between Pneumatic tonometer and Goldmann applanation tonometer tonometers. When considering other advantages, ICare tonometer is a useful and reliable intraocular pressure measuring method for routine clinical use