Resultados a medio plazo de la exéresis de la cabeza radial en mujeres adultas

Presentamos los resultados del tratamiento mediante exéresis de la cabeza radial en fracturas conminutas tipos III y IV de Mason, en 11 casos, todos ellos mujeres. Los resultados, evaluados entre 1 y 8 años después del tratamiento mediante un cuestionario estándar y un estudio clínico y radiológico de codo y la muñeca, fueron excelentes en 7 pacientes y buenos en 4, no obteniéndose resultados regulares o malos. Se observó el desplazamiento proximal del radio en 9 casos, pero los pacientes no mostraron limitaciones de la movilidad, inestabilidad del codo o dolor. Consideramos que en este tipo de pacientes, la escisión de la cabeza radial es un método satisfactorio de tratamiento, siendo de elección en casos en los que no es posible obtener una osteosíntesis estable.We present the results of radial head resection in comminuted Mason's types III and IV head fractures in 11 women. Outcome was evaluated between 1 and 8 years after the treatment by means of a standard questionnaire, clinical and radiological study of the elbow and the wrist. Excellent result was observed in 7 patients and good in 4. proximal displacement of the radius was documented in 9 cases, without motion limitation, instability of the elbow or pain. We consider that resection of the radial head is satisfactory method of treatment in cases in which stable internal fixation cannot be achieved

Aportación de la densitometría ósea en las artroplastias de rodilla

El presente trabajo consiste en una revisión clínica y radiológica de 84 artroplastias modulares de rodilla de las cuales, en 19 se ha estudiado la masa ósea periprotésica (7 cementadas y 12 sin cementar) antes, al mes y a los seis meses de la intervención mediante un densitómetro de doble fotón. Aparte, se ha probado la correlación directa entre la indicación peroperatoria de no cementar y una mayor masa ósea en todas las zonas periprotésicas; por otro lado, se ha observado una diferente distribución de la densidad mineral ósea en la tibia tras la intervención, según se haya utilizado o no cemento. Estos hallazgos confirman el estudio densitométrico previo a la intervención como un método complementario útil en la indicación de la cementación de la artroplastia total de rodilla.A clinical and radiological revision of 84 modular knee arthroplasties is presented. Periprosthesis bone mineral content was studied in 19 prostheses (7 cemented and 12 uncemented) before, surgery one and 6 months after the intervention using a densitometer of double energy. A direct correlation between the implantation of a non-cemented prosthesis and the growth of the bone mass in all the periprosthesis areas was found, existing a different distribution of the mineral bone density of the tibia after the intervention depending on the use of cement. These findings show that the densitometric study previous to an intervention as a useful complementary method in the indication of cemented total knee arthroplasty

Incidencia de tuberculosis osteoarticular en el área sanitaria del Hospital de León. 1997-2001

Introducción y objetivos: Nos proponemos en este trabajo estudiar la incidencia de tuberculosis en su forma osteoarticular en el área sanitaria del Hospital de León durante los años 1997 a 2001, ambos inclusive. Material y método: Dieciséis casos de tuberculosis osteoarticular confirmados por cultivo microbiológico y/o análisis anatomopatológico fueron incluidos. De ellos, cinco afectaron a columna vertebral, cuatro a rodilla y el resto a otras localizaciones más inusuales. Resultados: De las cinco columnas vertebrales afectadas, tres requirieron tratamiento quirúrgico para descomprimir y estabilizar. En una rodilla se realizó sinovectomía abierta y en otra por artroscopia. Se drenaron abscesos fríos en diferentes localizaciones. Todos los casos recibieron tratamiento médico. Se reflejan los diferentes resultados, desde la restitución ad integrum hasta la anquilosis. Discusión y conclusiones: La incidencia de tuberculosis osteoarticular en nuestra área sanitaria en el periodo 1997-2001 fue del 2% al 4% de todos los cascos de tuberculosis. Hubo una alta incidencia de localizaciones inusuales (muñeca, codo, sacroilíaca).Introduction: Current issue is to study the incidence of osteoarticular tuberculosis, within the sanitary area of the Hospital of Leon. Material and Method: Sixteen cases of osteoarticular tuberculosis confirmed by culture and pathological analysis were included. Five of them involved the raquis and knee. Another cases in unusual local sites. Results: Three of five raquis were managed by decompression and stabilization. One knee was treated by open synovectomy and another one by arthroscopy synovectomy. Cold abscesses were drained in different sites. All cases were treated with drugs. Different results are showed since restitutio ad integrum to anquilosis. Discussion: Osteoarticular tuberculosis incidence in our sanitary area between 1997 to 2001 was 2% to 4%. There was a high incidence for unusual localizations (wrist, elbow and sacroiliaca joints)

Influencia de la marcha en la biomecánica del clavo de Grosse-Kempf

El objetivo de este estudio ha sido conocer la influencia que tiene la deambulación en carga en la posibilidad de rotura del clavo centromedular encerrojado de fémur tipo Grosse- Kempf. El estudio ha consistido en 2 partes: en primer lugar se realiza un estudio estático-lineal del clavo mediante un programa de elementos finitos aplicándole las diferentes fuerzas que el clavo debe de soportar durante la marcha para conocer qué tipo de fuerzas son las que más afectan a su estructura; en segundo lugar hemos llevado a cabo un estudio cinemático-tridimensional de la marcha observando en qué fases de la misma se producen este tipo de fuerzas. Las fuerzas que más afectan al clavo son las de torsión, y el momento en que mayor fuerzas de este tipo se transmiten al clavo durante la marcha es al realizar el apoyo de la extremidad fracturada mientras la extremidad sana se encuentra en el aire. Como conclusión, no debe permitirse la deambulación total en carga en pacientes con el clavo colocado en estático ya que se corre un riesgo innecesario de rotura de material.This study was aimed at knowing the influence of gait with total weight bearing on the possibility of breakage of the Grosse-Kempf's locked femoral nail. The study consisted of two parts: firstly, we carry out a static linear study of the nail by means of a finite element method applying the different forces that the nail support during gait in order to know what type of forces affect more the structure.; secondly a kinematic-tridimensional study of gait was performed showing the phases in which the implant was more affected for different forces. Torsion forces specially at the single lines support phase during gait are the forces inducing the major stress at the implant. As conclusion, total weight bearing showed not be permited in patients with insufficient cortical support or static locking since there is an increase in the risk of breakage of the nail

Nuestra experiencia con el minivástago femoral de disco a compresión y el cotilo Hedrocel (tantalio)

Durante los años 2000 a 2002 intervinimos 18 pacientes de artrosis o necrosis sintomática de cadera, con minivástago de fijación metafisiaria de Disco a Compresión (Sulzer) y cotilo monobloque de tantalio Hedrocel (Zimmer), con par de fricción alúmina-polietileno. La edad media de los pacientes fue de 46,7 años (rango 35-61), y el seguimiento medio de 42 meses. La valoración clínica se realizó con la escala de Merle D'Augbigné Postel obteniendo 38,8% de resultados excelentes, 22,2 de resultados buenos, 11,1% regulares y 27,4% malos (5 casos). Cuatro casos necesitaron reintervención por aflojamiento del tallo femoral. No hubo ningún fracaso del cotilo. La sustitución protésica de la cadera en los pacientes jóvenes requieren soluciones con la menor resección del hueso, pero este modelo de tallo femoral, no da un resultado satisfactorio, por lo que lo hemos abandonado.Between 2000 2002 we treated 18 patients with symptomatic osteoarthritis or osteonechrosis of hip, with uncemneted Thrust Plate Protesis (Sulzer) and tantalium acetabular componente Hedrocel (Zimmer), with ceramic-pol- yethylene pair. The average age of the patients was 46,7 years (range:35-61), and the average follow-up of 42 months. Clinical evaluation was done with Merle D'Augbigné Postel's scale obtaining 38,8 % of excellent results, 22,2 % of good results, 11,1 % fair and 27,4 % poor (5 cases). Four cases needed re-operation for loosening of the femoral stem. There was no failure of the acetabular component. The hip artrhroplasty in the young patients need solutions with the minor resection of bone, but this model of femoral stem does not give a satisfactory result, therefore we have abandoned it

Mechanistic studies on the: N -alkylation of amines with alcohols catalysed by iridium(i) complexes with functionalised N-heterocyclic carbene ligands

Iridium(i) cyclooctadiene complexes featuring O- and N-donor functionalised NHC ligands efficiently catalyse the C-N coupling of amines with alcohols through a borrowing hydrogen mechanism. These catalysts have been applied for the N-alkylation of several aromatic and aliphatic primary amines with a range of alcohols including benzyl alcohol derivatives, straight-chain primary alcohols and secondary alcohols. The cationic complex [Ir(NCCH3)(cod){MeIm(2-methoxybenzyl)}]+ (cod = 1, 5-cyclooctadiene, MeIm = 3-methylimidazol-2-ylidene) having a rigid O-donor wingtip exhibits the best catalytic performance for the N-alkylation of aniline with benzyl alcohol giving a quantitative conversion to N-benzylaniline in 3 h. Experimental and theoretical studies at the DFT level on the N-alkylation of aniline with benzyl alcohol catalysed by the model compound [IrCl(cod)(IMe)] (IMe = 1, 3-dimethyl-imidazol-2-ylidene) support the participation of the iridium catalyst not only in the alcohol dehydrogenation and imine hydrogenation steps but also in the key step leading to the formation of the new C-N bond. Nucleophilic attack of an iridium-amido species generated in basic medium on the electrophilic aldehyde results in a hemiaminolate intermediate species from which the hemiaminal is released by alcoholysis. The free hemiaminal dehydrates to give the corresponding intermediate imine product that is hydrogenated by the iridium catalyst to the N-alkylated amine product. The iridium(i) complexes featuring functionalised NHC ligands are more active than [IrCl(cod)(IMe)] which highlights the positive influence of the functional group on the N-alkylation catalytic activity

Valoración de los beneficios de la movilización continua pasiva tras artroplastia total de rodilla

Se realiza un estudio restrospetivo y randomizado en 43 pacientes (43 rodillas), afectados de gonartrosis grado III de Ahlbäck intervenidos mediante artroplastia total de rodilla (ATR) tipo Press-fit Condylar (PFC) para la valoración de los posibles beneficios de la Movilización Continua Pasiva (MPC) en el proceso de rehabilitación tras la ATR. Se crearon aleatoriamente tres grupos de pacientes: Grupo I (no MPC), Grupo II (MPC 0º- 40º) y Grupo III (MPC 0º-70º). Se cuantificaron las siguientes variables: días de hospitalización, rango de movimiento (ROM) a los 7 días y a los 6 meses postoperatorios, sangrado a través del drenaje tipo redón y requerimientos analgésicos. Únicamente hallamos diferencias estadísticamente significativas en el sangrado a través del drenaje, siendo este mayor en los pacientes sometidos a MPC. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto al ROM en ninguno de los momentos estudiados, entre los tres grupos..A prospective and randomize study was performed in 43 patients (43 knee joints) with gonarthrosis grade III of Ahlbäck who underwent a total knee arthroplasty (TKA) type Press-fit Condylar (PFC), in order to evaluate the possible advantages of the continuous passive motion (CPM) in the process of rehabilitation after TKA. Patients were randomly assigned to three groups: Group I (no CPM), group II (CPM 0-40º) and group III (CPM 0-70º). The following variable parameters were quantified: hospitalisation days, range of motion (ROM) after 7 days and 6 months postoperation, bleeding through the aspirative significant differences in the bleeding through the drainage, being larger in patients who received CPM. There were statistically differences in the ROM in any of the studied moments and in neither of the groups

Experiencia a medio plazo con prótesis total de rodilla semiconstreñida

Revisamos 25 prótesis totales de rodilla semiconstreñidas tipo Endo-Model Waldemar- Link implantadas en 23 pacientes con una edad media de 69,5 años y un seguimiento medio de 32 meses. Para la evaluación de los resultados clínicos hemos utilizado el protocolo de la Academia Americana en el que se incluyen los parámetros de: dolor, capacidad para la marcha, facilidad para subir y bajar escaleras, necesidad o no de bastones y flexoextensión de la articulación, tanto antes como después de la intervención. Asimismo hemos realizado un estudio radiológico de las prótesis en el que se ha valorado el centraje de los componentes protésicos en dos planos AP y L y las imágenes líticas periprotésicas. Los resultados obtenidos han sido satisfactorios observando en la totalidad de los pacientes una disminución del dolor y un aumento de su capacidad funcional. En ningún caso se han observado infecciones profundas de la prótesis. Se ha comprobado un aumento en el arco de flexión en las prótesis en que la punta del vástago femoral estaba desviada hacia la cortical anterior, sin que esto se acompañase de un déficit en la extensión.We have reviewed 25 total knee prosthesis (Endo-Model type, Waldemar-Link) performed in 23 patients with an age average of 69,5 years-old and a average follow-up of 32 months. The clinical assessment applied was the AAOS protocol including the parameters of: pain, ability to go up and down the stairs, to need of sticks, flexion and extension of the joint, before and after the operation. In the radiological study we have evaluated the correct alignment of the components in two planes A-P and L, and the periprosthetic lucencies. The results obtained have been satisfying in all the patients with a diminution of the pain and better function of the joint. No deep infection was observed and the flexion was better in prosthesis with anterior deviation of the femoral rod in the lateral plane

Valoración de los niveles de PCR tras artroplastia total de cadera

Objetivo: Determinación de la respuesta fisiológica de la Proteína C Reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación glomerular (VSG) tras la artroplastia total de cadera (ATC) no infectada. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo sobre 20 pacientes afectos de coxartrosis primaria e intervenidos mediante ATC (18 pacientes tipo Auto-fit cementada y 2 pacientes tipo Prophor no cementada). Se determinaron los valores de VSG, PCR, fibrinógeno, hematocrito, hematíes y temperatura corporal matinal preoperatoriamente y en los días 1º, 2º, 3º, 7º, decimocuarto y a los 3 meses tras la intervención. Resultados: Se realizó el test de ANOVA para medidas repetidas con los valores obtenidos. Existieron diferencias significativas entre los niveles de PCR medidos en los diferentes momentos del estudio (p<0,001), alcanzando los niveles máximos dicho parámetro el 2º día postoperatorio y descendiendo sensiblemente a partir del 7º día postintervención. Conclusiones: La permanencia de valores altos de PCR o la aparición de nuevos picos tras el 2º -3er día postoperatorio puede ser un indicador de complicaciones graves en la ATC.Objectives: To determine the physiological answer of the reactive protein C (RPC) and the speed of globular sedimentation (SGS) after non infected total hip arthroplasty (THA). Material and methods: a descriptive study on a total sample of 20 patients suffering primary coxarthrosis and operated with THA was performed (18 patients with cemented Auto-Fit Prosthesis and 2 patients with cementless Prophor Prosthesis). The values of SGS, RPC, fibrinogen and morning body temperature were determined before the surgical proce- dure and on day 1, 2, 3, 7, 14 and 90 after it. Results: an ANOVA test was used for repeated measurements of the obtained results. There were statistically significant differences in the levels of RPC obtained in the different days of the study (p<0.001), obtaining the highest levels of it on day 2 after surgery and highly decreasing from day 7 after surgery onwards. Conclusions: the maintenance of increased levels of RPC or the appearance of new peaks after the day 2 or 3 after surgery may be an indicator of severe complications in THA