27. Time factor in postoperative radiotherapy for squamous cell head and neck cancer; a multivariate locoregional control analysis in 942 patients

PurposeTo analyze the influence of overall radiation treatment time and duration of the interval surgery-radiotherapy on local tumor control (LTC) in postoperative radiotherapy (PRT) for squamous cell head and neck cancer (SCHNC).Material/methodsA multivariate Cox proportional hazard regression analysis included 942 patients with locally advanced SCHNC. Mean total radiation dose, dose per fraction, treatment time, and the interval surgery-PRT were 62,5 Gy, 2,1 Gy, 46 days, and 62 days respectively. No interruptions during PRT (except for weekend brakes) appeared in 29% of patients, while 28% had more than 5 days of gap. The data were grouped into seven categories depending on the position of gap (weeks 1–7).ResultsIncrease in treatment gaps, the presence of tumor recurrence after surgery, N stage, and extra-laryngeal site of cancer were significantly related to decrease in LTC. The duration of time interval surgery-PRT had only marginal significance for LTC. Other variables did not appear significant. Consideration of seven time intervals for treatment gaps in the multivariate model has shown a significant progressive increase in the hazard of recurrence for gaps in the respective weeks 1 to 7.ConclusionsThis analysis shows a detrimental effect of interruptions during PRT, and only marginal decrease in LTC from the extension of the interval surgery-PRT. Therefore it seems unjustified to rush with PRT at the expense of possible increase in radiation treatment gaps. However, excessive delays in initiating PRT should be avoided, since they may lead to a recurrence prior to irradiation

63P Ocena skuteczności paliatywnej brachyterapii HDR w leczeniu raka przełyku

Celem pracy jest ocena skuteczności paliatywnej brachyterapii w leczeniu zaawansowanego raka przełyku. Poddano analizie wpływ wcześniejszej teleradioterapii na efekt paliacji oraz dokonano oceny przydatności powtórnej brachyterapii w leczeniu nawrotu dysfagii.Materiał i metodyW latach 1991–1997 w Instytucie Onkologii w Gliwicach leczono brachyterapią HDR 35 chorych na zaawansowanego raka przełyku. 23 chorych tej grupy było uprzednio leczonych z zastosowaniem zewnętrznych źródeł promieniowania, dla 12 brachyterapia była jedyną metodą leczenia. U 9 chorych tej grupy zastosowano ponownie brachyterapię w leczeniu nawrotu dysfagii. Skuteczność paliatywnej brachyterapii oceniono na podstawie analizy pięciu czynników:•subiektywnego odczucia poprawy•stopnia dysfagii po leczeniu•bólu przy przełykaniu•wzrostu wagi•regresji radiologicznej zmianyW celu analizy wpływu teleradioterapii na skuteczność paliatywnej brachyterapii chorzy zostali podzieleni na dwie grupy A i B. Do grupy A zaliczono chorych leczonych uprzednio teleradioterapią, do grupy B zaliczono chorych leczonych wyłącznie brzchyterapią.WynikiSubiektywną poprawę po leczeniu zgłaszało 28 (80%) chorych. U 31 chorych nastąpiło zmniejszenie dysfagii. Spośród 14(40%) chorych cierpiących z powodu bólu u 6 (42%) chorych stwierdzono zmniejszenie nasilenia tego objawu. Ból nie był częstym objawem w badanej grupie. 21 (60%) chorych nie odczuwało bólu zarówno przed jak i po leczeniu. U 14 (40%) chorych stwierdzono wzrost wagi po leczeniu, a u 20 (57%) chorych waga utrzymywała się na stałym poziomie. W skopii przełyku z kontrastem stwierdzono regresję zmiany u 29 (83%) chorych. Czas trwania regresji objawów wahał się od kilkunastu dni do półtora roku; średnio wynosił 2,5 miesiąca. Ciężkie powikłania po leczeniu zaobserwowano u 6 (17%) chorych. W grupach A i B stwierdzono porównywalny efekt paliatywny, ciężkie powikłania zaobserwowano jednak tylko u chorych zaliczonych do grupy A.Spośród 9 chorych leczonych z powodu nawrotu dysfagii powtórna brachyterapia przyniosła efekt u 5 (56%) chorych. powikłania po powtórnej brachyterapii zaobserwowano u 3chorych; wszyscy byli uprzednio leczeni teradioterapią.WnioskiBrachyterapia HDR jest skuteczną metodą paliatywnego leczenia raka przełyku i wydaje się być wystarczająca jako jedyna metoda paliacji przy tym rozpoznaniu. W badanej grupie powtórne zastosowanie brachyterapii okazało się skuteczna metodą w przypadku nawrotu dysfagii u chorych nie poddanych wcześniej teleradioterapii

Impact of European Integration on the Functioning of the Insurance Market in Poland

The transformation process, that has begun 20 years ago, generated significant changes in the structure and organization of Polish economy. It stimulated development of particular market's segments, especially of the insurance sector. Poland's accession to the European Union required conformity to Its regulations, fulfillment of several conditions connected with the membership in the European Community. The purpose of this article is to present the main consequences of Poland's integration with EU in the field of insurance market. Joining the common market was an important challenge for this sector in our country.Rok 1990 stanowił początek procesu transformacji systemu społeczno - gospodarczego i ustrojowego. Ostatnie 20 lat to okres intensywnych przemian o charakterze strukturalnym i organizacyjnym, w wyniku których ukształtowały się warunki rozwoju poszczególnych segmentów systemu finansowego państwa, zwłaszcza sektora ubezpieczeń. Przystąpienie Polski do Unii Europejskiej wymagało wprowadzenia szeregu zmian, dostosowujących polski porządek prawny do uregulowań wspólnotowych regulujących funkcjonowanie rynku ubezpieczeń. Celem artykułu jest zaprezentowanie szans i zagrożeń, jakie wynikają dla tego segmentu gospodarki z przystąpienia Polski do UE. Niewątpliwie proces integracji stanowił poważne wyzwanie dla polskiego rynku ubezpieczeń

Use of virtual reality-based training in different fields of rehabilitation: A systematic review and meta-analysis

Objectives: To analyse the effectiveness of virtual reality-based interventions within several fields of rehabilitation, and to investigate whether the outcomes of virtual realitybased interventions, in terms of upper or lower limb function, gait and balance, differ with respect to the virtual reality system used. Methods: A search of PubMed database resulted in an initial total of 481 records. Of these, 27 articles were included in the study. A final total of 20 articles, with neurological, orthoapedic, geriatric or paediatric patients, published between 2012 and 2019, were included in the study. Two independent reviewers selected potentially relevant articles based on the inclusion criteria for fulltext reading. They extracted data, and evaluated the methodological quality of each study. Results: Seventeen studies were included in the metaanalysis. Eight studies analysed upper limb function, with no significant evidence that specialized VR is superior to conventional treatment. Regarding Fugl-Meyer scale results, the effect of specialized virtual reality therapy was found to be significantly better than conventional treatment. No significant differences between specialized VR and conventional treatment were observed in effects on hand dexterity and gait. There was a significant difference in effects on balance in favour of specialized virtual reality as compared to conventional treatment. Gaming virtual reality was significantly better than conventional treatment for upper limb function, but not for hand dexterity, gait and balance. Conclusion: Use of specialized virtual reality and gaming virtual reality can be advantageous for treatment of the upper extremity, but not for hand dexterity and gait in all pathologies considered. Specialized virtual reality can improve balance in neurological patients

Recurrence and differential relations for spherical spinors

We present a comprehensive table of recurrence and differential relations obeyed by spin one-half spherical spinors (spinor spherical harmonics) $\Omega_{\kappa\mu}(\mathbf{n})$ used in relativistic atomic, molecular, and solid state physics, as well as in relativistic quantum chemistry. First, we list finite expansions in the spherical spinor basis of the expressions $\mathbf{A}\cdot\mathbf{B}\,\Omega_{\kappa\mu}(\mathbf{n})$ and {$\mathbf{A}\cdot(\mathbf{B}\times\mathbf{C})\, \Omega_{\kappa\mu}(\mathbf{n})$}, where $\mathbf{A}$, $\mathbf{B}$, and $\mathbf{C}$ are either of the following vectors or vector operators: $\mathbf{n}=\mathbf{r}/r$ (the radial unit vector), $\mathbf{e}_{0}$, $\mathbf{e}_{\pm1}$ (the spherical, or cyclic, versors), $\boldsymbol{\sigma}$ (the $2\times2$ Pauli matrix vector), $\hat{\mathbf{L}}=-i\mathbf{r}\times\boldsymbol{\nabla}I$ (the dimensionless orbital angular momentum operator; $I$ is the $2\times2$ unit matrix), $\hat{\mathbf{J}}=\hat{\mathbf{L}}+1/2\boldsymbol{\sigma}$ (the dimensionless total angular momentum operator). Then, we list finite expansions in the spherical spinor basis of the expressions $\mathbf{A}\cdot\mathbf{B}\,F(r)\Omega_{\kappa\mu}(\mathbf{n})$ and $\mathbf{A}\cdot(\mathbf{B}\times\mathbf{C})\, F(r)\Omega_{\kappa\mu}(\mathbf{n})$, where at least one of the objects $\mathbf{A}$, $\mathbf{B}$, $\mathbf{C}$ is the nabla operator $\boldsymbol{\nabla}$, while the remaining ones are chosen from the set $\mathbf{n}$, $\mathbf{e}_{0}$, $\mathbf{e}_{\pm1}$, $\boldsymbol{\sigma}$, $\hat{\mathbf{L}}$, $\hat{\mathbf{J}}$.Comment: LaTeX, 12 page

Solid-state phase transformations in thermally treated Ti-6Al-4V alloy fabricated via laser powder bed fusion

Laser Powder Bed Fusion (LPBF) technology was used to produce samples based on the Ti-6Al-4V alloy for biomedical applications. Solid-state phase transformations induced by thermal treatments were studied by neutron diffraction (ND), X-ray diffraction (XRD), scanning transmission electron microscopy (STEM) and energy-dispersive spectroscopy (EDS). Although, ND analysis is rather uncommon in such studies, this technique allowed evidencing the presence of retained \u3b2 in \u3b1' martensite of the as-produced (#AP) sample. The retained \u3b2 was not detectable byXRDanalysis, nor by STEM observations. Martensite contains a high number of defects, mainly dislocations, that anneal during the thermal treatment. Element diffusion and partitioning are the main mechanisms in the \u3b1 \u2194 \u3b2 transformation that causes lattice expansion during heating and determines the final shape and size of phases. The retained \u3b2 phase plays a key role in the \u3b1' \u2192 \u3b2 transformation kinetics