Acquired flatfoot in adults due to posterior tibial tendon dysfunction: evaluation of surgical results

Foram estudados 46 pacientes (46 pes), na tentativa de correlacionar a conduta cirurgica com os parametros clinicos (Podoscopia, Teste das Pontas dos Pes, Forca do Musculo Tibial Posterior, Sinal da Lateralizacao dos Dedos e Supinacao do Antepe) e parametros radiologicos (angulos de Inclinacao Calcaneo-Solo, Talo-I Metatarsico e Congruencia Articular Talonavicular). Quarenta e um pacientes eram do sexo feminino e 5 do sexo masculino, com idades de 27 a 84 anos (media de 54 anos). Dos pacientes incluidos nessa amostra, 9 (l9,6 por cento) apresentaram artrite reumatoide, 15 (32,6 por cento) hipertensao arterial, 6 (l3,0 por cento) obesidade, l (2,2 por cento) lupus eritematoso sistemico e l (2,2 por cento) era portador de sequela de fratura de tornozelo. A indicacao da combinacao de procedimentos sobre as partes moles associada a artrodese, nas suas diferentes modalidades, mostrou uma grande capacidade corretiva, principalmente nos testes Clinicos, Classificacao Radiologica e na Classificacao Geral. O tratamento dos pacientes classificados como leves, foi satisfatoriamente conduzido atraves da realizacao de cirurgia sobre as partes moles. O tratamento com o procedimento sobre as partes moles, em pacientes portadores de deformidades classificadas como moderadas, mostrou-se insuficiente. Os pacientes classificados como moderados, submetidos ao tratamento cirurgico pela associacao de procedimentos sobre as partes moles e osteotomia do calcaneo, demonstraram resultados satisfatorios. Os pacientes classificados como graves, submetidos a combinacao de procedimento sobre as partes moles e osteotomia do calcaneo, demonstraram ter sido insuficientemente tratados. os pacientes classificados como moderados, submetidos a artrodese combinada com procedimento sobre as partes moles, demonstraram ser essa a melhor opcao para o tratamento do pe plano adquirido por insufiCiência do tendao do tibial posteriorBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Norton's neuroma treatment through plantar port: retrospective assessment of surgical outcomes

With the objective of assessing the effectiveness of the surgical technique involving neurectomy through plantar, cross-sectional port out of the load zone in individuals with Morton s neuroma, 217 patients were submitted to this treatment. A total of 264 feet were observed, being 32.2% right feet, 46.1% left feet, and 21.7% bilaterally. Regarding gender, 86.6% of the occurrences were seen in women, and 13.4% in men. Regarding the site, 83.5% (220 neuromas) were present at the third interdigital space, 7.5% at the second space, and 47 patients presented it bilaterally. The average follow-up time was 7.5 years, ranging from 4 to 216 months, with satisfactory and fair outcomes in 95.8% of all patients, with only 11 patients (4.2%) not satisfied with the overall treatment. The authors conclude, therefore, that neurectomy through cross-sectional plantar port is a satisfactory option, with good anatomical view of the neuroma, evolving well to healing, early return to activities and patient satisfaction with the outcome achieved.Com a finalidade de avaliar a eficácia da técnica cirúrgica, envolvendo a neurectomia por via plantar, transversa, fora da zona de carga, em portadores de neuroma de Morton, 217 pacientes foram submetidos a este tratamento.Um total de 264 pés foram observados, sendo 32,2% no pé direito, 46,1% no pé esquerdo e 21,7% bilateralmente.Quanto ao sexo, foram observadas ocorrências de 86,6% no sexo feminino e 13,4% masculino.Quanto a localização, 83,5% (220 neuromas) estavam presentes no terceiro espaço interdigital, 7,5% no segundo espaço, com presença de bilateralidade em 47 pacientes.O tempo médio de acompanhamento foi de 7,5 anos, variando de 4 a 216 meses, com resultado satisfatório e regulares em 95,8% dos pacientes no total, com apenas 11 pacientes (4,2%) insatisfeitos com o tratamento de forma global.Os autores concluem, por tanto, que a neurectomia por via plantar transversa é uma opção satisfatória, com boa visibilização anatômica do neuroma, evoluindo com boa cicatrização, retorno precoce às atividades e satisfação do paciente com o resultado alcançado.UNIFESP-EPM DOTFMABC Setor de Medicina e Cirurgia do PéFMABCUNIFESP, EPM, DOTSciEL

TRADUÇÃO DO “AOFAS HALLUX METATARSOPHALANGEAL-INTERPHALANGEAL SCALE” PARA A LÍNGUA PORTUGUESA

Introdução: O uso de questionários efetivos para uso em ensaios clínicos é necessário para a validação dos resultados de cirurgias ortopédicas. Muitos questionários são encontrados apenas na língua inglesa e é necessária uma adaptação linguística e cultural para o uso preciso da ferramenta pelos pesquisadores. O objetivo deste estudo é realizar a tradução, adaptação cultural e avaliação da reprodutibilidade do Questionário “American Orthopaedic Foot And Ankle Society (AOFAS) Hallux Metatarsophalangeal-Interphalangeal Scale” para a língua portuguesa. Métodos: Foram aplicados os questionários AOFAS e SF-36 em 50 pacientes com patologias de hálux. A metodologia seguiu os critérios definidos por Reichenheim & Moraes para tradução e adaptação cultural de questionários. Resultados: O coeficiente alfa de Chronbach dos domínios foi de 0,99, considerado excelente. Na primeira e segunda avaliação dos domínios os valores foram 65,5 e 64,2 respectivamente. A concordância inter-observador foi elevada (65,5 x 65,3). A análise de consistência alfa de Cronbach e a análise de correlação de Spearman foi de 1.0, um índice extremamente alto. Conclusão:  Segundo os crirérios estabelecidos, a tradução do questionário e sua adaptação cultural foram conduzidas de forma efetiva, com concordância inter-observador muito alta, podendo ser reproduzido com segurança na língua portuguesa

Avaliação da qualidade de vida em pacientes com fratura da tíbia Assessment of quality of life in patients with tibia fractures

OBJETIVO: Avaliar o impacto da fratura na qualidade de vida dos pacientes. MÉTODO: Os pacientes foram submetidos a um protocolo de dados clínicos e epidemiológicos, a uma avaliação específica para fraturas da tíbia, o método de Johner e Wruhs, cujo dados foram analisados por um questionário genérico para avaliação da qualidade de vida, o SF-36, o qual foi aplicado pelos autores, com um mínimo de seis meses de pós-operatório. Estes instrumentos foram também estratificados com relação ao retorno ou não dos pacientes a todas as atividades que realizavam antes do acidente. RESULTADOS: Observou-se uma diminuição dos valores de avaliação do questionário SF-36 demonstrada estatisticamente (p<0,05) tanto pelo teste U de Mann-Whitney, entre os itens do SF-36 e retorno ou não às atividades prévias, como com relação ao resultado do SF36 estratificado para a avaliação clínica (Johner e Wruhs), por meio do teste de Kruskal-Wallis. CONCLUSÃO: De acordo com os critérios estabelecidos, e com base nos resultados obtidos, a fratura da tíbia, mesmo com uma boa evolução clínica, promoveu uma piora na qualidade de vida dos pacientes analisados.<br>OBJECTIVE: To evaluate the impact of tibial fractures on patient's quality of life. METHOD: All patients were evaluated by means of a protocol of clinical and epidemiological data. The Johner and Wruhs method was employed to evaluate tibial fractures and the results were compared to those of the SF-36 Health Survey, which was applied by the authors from the sixth month postoperatively. Those methods were applied considering the return of the patients or not to all the activities they used to perform before the accident. RESULTS: We found a statistical significance (p<0.05) showed by Mann- Whitney's U-test between the component of SF-36, and return or not to previous activities. Regarding the results of SF36 and clinical evaluation (Johner and Wruhs), on the Kruskal-Wallis' test, we also found significant correlation. CONCLUSION: According to the established criteria and based on the results, tibial fractures, even with favorable clinical outcomes, result in a diminished quality of life