Cas rare de sangsue laryngée chez un homme de 70 ans

La dyspnée laryngée représente une urgence extrême en otorhinolaryngologies. Elle répond à des étiologies multiples et reste souvent graves. La dyspnée laryngée causée par une sangsue est exceptionnellement décrite dans la littérature surtout chez l’adulte. Nous rapportons une observation particulière d’infestation de l’arbre respiratoire par une sangsue ayant entraîné une dyspnée laryngée

Leiomyosarcome de la langue: à propos d’un cas

Le léiomyosarcome primitif de la langue est une tumeur rare qui se développe aux dépens des fibres  musculaires lisses. Le diagnostic est souvent difficile, fondé sur des caractéristiques immuno- histologiques particulières. L'objectif de ce travail est de décrire le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif du léiomyosarcome à travers un cas et une revue de la littérature. Nous  rapportons le cas d'un homme âgé de 26 ans, sans antécédents pathologique particuliers, consultant pour une tuméfaction de la langue mobile évoluant depuis 2 ans. Une biopsie de la masse a été réalisée. L'étude anatomopathologique et  immunohistochimique a confirmé le diagnostic d'un léiomyosarcome de la langue. L'IRM de la langue a objectivé un processus lesionnel intéressant la portion mobile et antérieur de la langue. Une exérèse de la masse a été réalisée. L'examen histologique a montré la présence d'un large néoplasme de 6 cm compatible à un léiomyosarcome peu différencié de la langue , de garde II selon la Fédération Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer (FNCLCC). Une radiothérapie externe sur la cavité buccale avec une dose de 65 Gy a été réalisée. Le patient a présenté 2 mois après la fin du  traitement une adénopathie latéro-cervicale haute  gauche (territoire II), il a bénéficié d'un curage  ganglionnaire fonctionnel intéressant les territoires I, II et III puis réadressé en radiothérapie. Le  léiomyosarcome de la langue est très rare surtout chez le sujet jeune. La chirurgie et la radiothérapie sont les armes thérapeutiques majeures. Le pronostic est très mauvais, Les facteurs les plus importants sont les marges d'exérèse et le grade.Key words: Léiomyosarcome, langue, muscle liss

Améloblastome historique de la mandibule

Introduction : L’améloblastome est une tumeur bénigne odontogène, caractérisée par son agressivité locale, atteignant le plus souvent la mandibule. Le diagnostic est généralement fait devant l’apparition d’une tuméfaction mandibulaire. Son traitement nécessitait l’exérèse chirurgicale et une surveillance régulière en raison du risque de récidive. Nous rapportons un cas historique d’améloblastome mandibulaire géant, diagnostiqué à un stade tardif, compliquant la prise en charge et la reconstruction. Observation : Il s’agissait d’une patiente âgée de 50 ans, se présentant pour un améloblastome mandibulaire géant, diagnostiqué à un stade avancé du fait de la consultation tardive, et ayant bénéficié d’une exérèse complète avec reconstruction. Discussion-Conclusion : Les formes géantes de l’améloblastome constituent un problème thérapeutique majeur car elles nécessitent une résection complète de la mandibule engageant le pronostic fonctionnel et esthétique. La présentation de ce cas géant d’améloblastome nous rappelle les difficultés d’accès aux soins et le suivi des malades dans les pays en voie de développement

Le cancer différencié de la thyroïde chez l’enfant et l’adolescent: à propos de 22 cas

L’obectif était de mettre en relief les particularités du cancer de la thyroïde chez l’enfant et l’adolescent, et d’évaluer nos résultats par rapport à la littérature internationale a travers une série de cas la plus représentatif au Maroc: 22 cas. C'est une étude rétrospective descriptive des patients atteints de cancer différencié de la thyroïde, hospitalisés au service d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale de L’hopital 20 Août de Casablanca-Maroc, sur la période qui s’étend de Janvier 1995 à Mars 2015. Nous avons recueilli les données relatives à 22 cas, qui répondaient à nos critères d’inclusion. L’âge moyen de nos patients était de 14 ans, avec une sex-ratio 3,4, la plupart de nos patients ont consulté pour un nodule thyroïdien, associé dans 22,7% des cas à une adénopathie cervicale, et dans 9,1% à des  signes de compression. L’ensemble des patients ont bénéficié d’une thyroïdectomie totale, suivie d’un curage ganglionnaire dans 31,82%. Le diagnostic de cancer thyroïdien a reposé sur l’examen anatomopathologique de la pièce opératoire, qui a objectivé un carcinome papillaire dans 95,4% des cas, et un carcinome vésiculaire dans 4,5%. Le traitement par l’iode radioactif 131 a été réalisé dans 100% des cas. Par la suite tous nos patients ont été mis sous hormonothérapie thyroïdienne. Une surveillance étroite et régulière a permis de détecter des métastases ganglionnaires chez 3 patients, et les métastases à distance chez 4 patients. Le cancer différencié de la thyroïde de l’enfant et l’adolescent est une entité rare mais agressive, son traitement se base sur la chirurgie, associée à l’irathérapie donnant un pronostic excellent

An unusual cause of severe dyspnea: A laryngeal live leech: Case report

Introduction: Foreign bodies in the upper airways are one of the most challenging otolaryngology emergencies, leeches present a very rare cause of airway foreign bodies around the world. Case report: A 6-year-old girl was referred to our otolaryngology department at a tertiary university hospital with a severe dyspnea and hemoptysis. Nasofibroscopy revealed a dark living leech in the supraglottic area which extends to the glottis. The patient was urgently admitted to the operating room, the leech was grasped and removed with a foreign body forceps with a full length of more than 6 cm. All symptoms were relieved post operatively and she was discharged one day later. Conclusion: Leeches should be suspected as an airway foreign body in patients with a recent history of drinking from stream water. Prevention remains the best treatment for such cases based simply on hygiene measures like not drinking stream water directly and filtering drinking water before it is used

Ruptured left external carotid artery aneurysm presenting as upper airway obstruction in von Recklinghausen’s disease

Introduction: Neurofibromatosis type 1 (NF-1) is an autosomal dominant disorder characterized by café-au-lait macules, neurofibromas, and iris hamartomas. Carotid artery aneurysms rarely affect patients with NF-1 but may be associated with rupture. We report the first episode of a ruptured external carotid aneurysm with severe life-threatening airway obstruction in a NF-1 patient. Presentation of case: We report a case of NF-1 32-year-old woman admitted to our department for life-threatening upper airway obstruction caused by spontaneous expanding swelling in the left sided neck. The diagnosis of ruptured aneurysm was suspected clinically and confirmed by computed tomography of the neck. The patient required tracheotomy for breathing difficulties and hemostasis was assured surgically by ligation of the external carotid artery. Discussion: Vascular abnormalities are rare but recognized manifestation of type NF-1. They often affect medium and large sized vessels. Carotid aneurysms are asymptomatic in most patients; they are subject to sudden rupture with potentially devastating consequences. CT angiography is the gold standard for diagnosis of an aneurysmal rupture in NF-1 patients. Treatment consists on surgical ligation, resection and reconstruction or on percutaneous embolization. Conclusion: Patients with NF-I have a wide spectrum of vascular abnormalities. Particularly, aneurysms can be life-threatening for these patients; their surgical management must be urgent in these situations

Cricoid chondronecrosis: A serious complication of prolonged endotracheal intubation – Case report

Introduction and importance: Chondronecrosis is a rare life-threatening complication of endotracheal intubation. Only few cases have been reported in the literature. Here, we present a case report and discuss the diagnosis of the condition, the causative factors, treatment through a literature review. Case presentation: We present a case of a patient with a history of severe brain injury, who developed a cricoid chondronecrosis after prolonged intubation. The complication was suspected when decannulation led to upper airway obstruction and was confirmed by laryngoscopy and computed tomography. Clinical discussion: The diagnosis is suspected in patients with upper airway dyspnea and a prior history of intubation. Multiple anatomical and host-related factors may contribute to the pathogenesis of this unusual entity. In addition to history and presenting symptoms, CT imaging can demonstrate some specific abnormalies. To date, there is no consensus on the best treatment for this condition. Conclusion: Cricoid chondronecrosis carry a high morbidity and therefore a timeous diagnosis and management of these injuries is essential to prevent fatalities