Agentes etiológicos da diarréia em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência tipo-1: revisão

Despite the importance of understanding the epidemiology of agents responsible for infectious diarrhea in human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) population, the number of articles about this subject is relatively few. The current article summarizes published data on bacterial, fungal, viral and parasitic enteropathogens in the HIV/AIDS seropositive subjects in different countries, regions and localities. In general, there is a great difference in the frequencies of etiological agents due to factors which include immune status, geographical location, climate and socioeconomic conditions. It is important to stress that a great prevalence of infection by emergent agents has been reported in the more advanced stages of AIDS. Therefore, to establish specific treatment depends directly on knowledge of these agents and risk factors associated to their distribution. Moreover, the colonization by potential pathogenic agents verified in these individuals is high thus implicating that they act as carriers. Finally, public health measures of control and prevention must take into consideration the regional previously identified enteropathogens, especially in areas where HIV prevalence is high.Muito embora a importância do conhecimento sobre a epidemiologia dos agentes responsáveis pela diarréia infecciosa nos portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) e/ou doentes pela síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), o número de artigos científicos sobre o tema é relativamente pequeno. Este artigo resume os dados já publicados sobre os enteropatógenos bacterianos, fúngicos, virais e parasitários que acometem os indivíduos soropositivos para o HIV e/ou doentes pela SIDA em diferentes países, regiões e localidades. Em geral, existe uma grande diferença nas freqüências dos agentes etiológicos, devido a fatores que incluem status imunológico, localização geográfica, clima e condições socioeconômicas. Ressalta-se, que é grande a prevalência de infecção por agentes emergentes nos estágios mais avançados da SIDA. Portanto, o estabelecimento de tratamento específico depende diretamente do conhecimento desses agentes bem como dos fatores de risco associados à sua distribuição. Ademais, a colonização por patógenos em potencial nesses indivíduos é elevada o que determina o estado de portadores assintomáticos. Por fim, medidas em saúde pública relativas ao controle e prevenção da diarréia nessa população devem considerar os enteropatógenos de importância regional, especialmente em áreas onde a prevalência do HIV é elevada

Triagem molecular de portadores assintomáticos de Plasmodium sp. entre Bancos de Sangue da região Amazônica brasileira

The transmission of malaria in Brazil is heterogeneous throughout endemic areas and the presence of asymptomatic Plasmodium sp. carriers (APCs) in the Brazilian Amazon has already been demonstrated. Malaria screening in blood banks is based on the selection of donors in respect to possible risks associated with travel or residence, clinical evidence and/or inaccurate diagnostic methods thereby increasing the probability of transfusion-transmitted infection. We evaluated the frequency of APCs in four blood services in distinct areas of the Brazilian Amazon region. DNA was obtained from 400 human blood samples for testing using the phenol-chloroform method followed by a nested-PCR protocol with species-specific primers. The positivity rate varied from 1 to 3% of blood donors from the four areas with an average of 2.3%. All positive individuals had mixed infections for Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum. No significant differences in the results were detected among these areas; the majority of cases originated from the transfusion centres of Porto Velho, Rondônia State and Macapá, Amapá State. Although it is still unclear whether APC individuals may act as reservoirs of the parasite, efficient screening of APCs and malaria patients in Brazilian blood services from endemic areas needs to be improved.A transmissão da malária no Brasil é heterogênea em todas as áreas endêmicas e a presença de portadores assintomáticos de Plasmodium sp. (PAPs) na Amazônia brasileira já foi demonstrada. A triagem de pacientes maláricos em bancos de sangue é baseada na seleção dos doadores com relação aos riscos possíveis associados com residência, evidência clínica e/ou os métodos diagnósticos não acurados que aumentam a probabilidade da infecção transmitida por transfusão. Avaliamos a freqüência de PAPs em quatro bancos de sangue em áreas distintas da região Amazônica brasileira. O DNA foi obtido a partir de 400 amostras de sangue humano usando o método do fenol-clorofórmio, seguido por um protocolo de nested-PCR com oligonucleotídeos espécie-específicos. A taxa de positividade variou de 1 a 3% de doadores do sangue das quatro áreas, com uma média de 2,3%. Todos os indivíduos positivos tinham infecções mistas entre o Plasmodium vivax e o Plasmodium falciparum. Nenhuma diferença significativa nos resultados foi detectada entre estas áreas; a maioria dos casos originou dos Hemocentros de Porto Velho, do Estado de Rondônia e de Macapá, Estado do Amapá. Embora ainda não esteja claro se os indivíduos PAPs possam agir como reservatórios do parasito, a triagem eficiente de PAPs e de pacientes com malária em bancos de sangue no Brasil das áreas endêmicas necessita ser implementada

Osteomyelitis: a current challenge

Over the last 30 years, the pathogenesis of osteomyelitis has almost been totally elucidated, and many factors responsible for the persistence of this infection have been identified. Numerous antimicrobial agents with distinct spectrums of action, pharmacokinetics, and pharmacodynamics have been used in its treatment. Surgical techniques, including muscle grafts, the Ilizarov technique, and antibiotic bone cements, have been applied. However, bone infections are still a challenge. Despite the importance of isolation and identification of microorganisms to determine the antimicrobial treatment of bone infections, there are few systematic national studies about the etiological profile of these diseases. This article describes the current knowledge of osteomyelitis and summarizes published national data based on the experience of different Orthopedic and Traumatology Services. In general, S. aureus was described as an important etiological agent; however, the difference in design of national studies makes a comparison between the prevalence of bone infection, the associated risk factors, and the different therapeutic approaches difficult. In conclusion, effort is necessary in order to stimulate systematic national studies in different Orthopedics and Traumatology Services to obtain a better consensus on preventive measures and therapies of bone infections

Polymorphisms of the DNA repair genes XRCC1 and XRCC3 in a Brazilian population

In several DNA repair genes, polymorphisms may result in reduced repair capacity, which has been implicated as a risk factor for various types of cancer. The frequency of the polymorphic alleles varies among populations, suggesting an ethnic distribution of genotypes. We genotyped 300 healthy Southeastern Brazilian individuals (262 of European ancestry and 38 of African ancestry) for polymorphisms of codons 194 and 399 of the XRCC1 base excision repair pathway gene and of codon 241 of the XRCC3 homologous recombination repair pathway gene. The allele frequencies were 0.07 for the Arg194Trp and 0.33 for the Arg399Gln codons of the XRCC1 gene and 0.35 for the Thr241Met codon of the XRCC3 gene. The genotypic frequencies were within Hardy-Weinberg equilibrium. These frequencies showed ethnic variability when compared with those obtained for different populations from several countries.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

A new polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism protocol for Plasmodium vivax circumsporozoite protein genotype (VK210, VK247, and P. vivax-like) determination

Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho. São José do Rio Preto, SP, Brasil / Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Departamento de Doenças Dermatológicas, Infecciosas e Parasitárias. Centro de Investigação de Microrganismos. São José do Rio Preto, SP, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Belém, PA, Brasil.Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta , GA, USA.Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Departamento de Doenças Dermatológicas, Infecciosas e Parasitárias. Centro de Investigação de Microrganismos. São José do Rio Preto, SP, Brasil.Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Departamento de Doenças Dermatológicas, Infecciosas e Parasitárias. Centro de Investigação de Microrganismos. São José do Rio Preto, SP, Brasil / Fundação Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. São José do Rio Preto, SP, Brasil.Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Departamento de Doenças Dermatológicas, Infecciosas e Parasitárias. Centro de Investigação de Microrganismos. São José do Rio Preto, SP, Brasil / Fundação Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. São José do Rio Preto, SP, Brasil.For the molecular diagnosis of Plasmodium vivax variants (VK210, VK247, and P. vivax-like) using DNA amplification procedures in the laboratory, the choice of rapid and inexpensive identification products of the 3 different genotypes is an important prerequisite. We report here the standardization of a new polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism technique to identify the 3 described P. vivax circumsporozoite protein (CSP) variants using amplification of the central immunodominant region of the CSP gene of this protozoan. The simplicity, specificity, and sensitivity of the system described here is important to determine the prevalence and the distribution of infection with these P. vivax genotypes in endemic and nonendemic malaria areas, enabling a better understanding of their phylogeny