O Uso da Estimulaçao Cardíaca Dotada de Sensor CLS nas Arritmias Cardíacas e na Prática Clínica

O acelerômetro é um sensor com algoritmo capaz de mediar a frequência cardíaca (FC) de um marcapasso por meio da leitura da atividade corporal e o Closed Loop Stimulation (CLS) controla a frequência de estimulaçao utilizando a variaçao da contratilidade miocárdica. O objetivo deste estudo é avaliar o papel do modo de estimulaçao DDD-CLS na prevençao de arritmias cardíacas e na melhoria das condiçoes clínicas do paciente, em comparaçao à estimulaçao DDD convencional. Dez pacientes, com idade média de 75±10 anos e diagnóstico de bradicardia sintomática foram submetidos a implante de marcapasso bicameral com sensor CLS. Randomizados em dois grupos, passaram por duas avaliaçoes que incluiram teste de caminhada de seis minutos, aferiçao da pressao arterial, teste de simbologia para aferir o grau de concentraçao e questionário de Minessota, para avaliar a qualidade de vida. Verificou-se que o modo DDD-CLS reduziu as arritmias cardíacas (extrassístoles atriais isoladas, extrassístoles ventriculares pareadas e arritmias atriais), ajustou adequadamente a FC ao estresse intelectual e ao exercício dinâmico e proporcionou melhora clínica ao paciente, com avaliaçao favorável no teste de Minessota

O Uso da Estimulaçao Cardíaca Dotada de Sensor CLS nas Arritmias Cardíacas e na Prática Clínica

O acelerômetro é um sensor com algoritmo capaz de mediar a frequência cardíaca (FC) de um marcapasso por meio da leitura da atividade corporal e o Closed Loop Stimulation (CLS) controla a frequência de estimulaçao utilizando a variaçao da contratilidade miocárdica. O objetivo deste estudo é avaliar o papel do modo de estimulaçao DDD-CLS na prevençao de arritmias cardíacas e na melhoria das condiçoes clínicas do paciente, em comparaçao à estimulaçao DDD convencional. Dez pacientes, com idade média de 75±10 anos e diagnóstico de bradicardia sintomática foram submetidos a implante de marcapasso bicameral com sensor CLS. Randomizados em dois grupos, passaram por duas avaliaçoes que incluiram teste de caminhada de seis minutos, aferiçao da pressao arterial, teste de simbologia para aferir o grau de concentraçao e questionário de Minessota, para avaliar a qualidade de vida. Verificou-se que o modo DDD-CLS reduziu as arritmias cardíacas (extrassístoles atriais isoladas, extrassístoles ventriculares pareadas e arritmias atriais), ajustou adequadamente a FC ao estresse intelectual e ao exercício dinâmico e proporcionou melhora clínica ao paciente, com avaliaçao favorável no teste de Minessota

Avaliacao da dor em repouso e durante atividades no pos-operatorio de cirurgia cardiaca

OBJETIVO: evaluar intensidad y localización del dolor después de Cirugía Cardíaca por esternotomía durante el reposo y en cinco actividades. MÉTODO: estudio descriptivo de cohorte prospectivo. Participaron 48 sujetos. Se utilizó la Escala Multidimensional para evaluación del dolor. RESULTADOS: el dolor en el posoperatorio de cirugía cardíaca se presentó de intensidad moderada durante el reposo y decreciente con el pasar de los días. Durante las actividades la intensidad del dolor fue moderada en el 1º y 2º posoperatorio y disminuyó a partir del 3º posoperatorio, con excepción de la actividad toser en que hubo disminución apenas en el 6º posoperatorio. Las actividades toser, darse vuelta de lado, respirar profundamente y el reposo se presentan, respectivamente, en orden decreciente de intensidad. La región del esternón fue el local del dolor más referido. CONCLUSIÓN: la evaluación del dolor, en los sujetos sometidos a cirugía cardíaca, en el reposo y durante actividades es de extrema importancia para adecuar el manejo y evitar complicaciones posoperatorias y recuperación quirúrgica retardada.OBJETIVO: avaliar intensidade e localização da dor, após cirurgia cardíaca por esternotomia, durante o repouso e em cinco atividades. MÉTODO: estudo descritivo de coorte prospectivo. Participaram 48 sujeitos. Utilizou-se a Escala Multidimensional para Avaliação da Dor. RESULTADOS: a dor no pós-operatório de cirurgia cardíaca apresentou-se de intensidade moderada, durante o repouso e decrescente com o passar dos dias. Durante as atividades, a intensidade da dor foi moderada no 1º e 2º pós-operatório e diminuiu a partir do 3º pós-operatório, com exceção da atividade tossir, em que houve diminuição apenas no 6º pós-operatório. As atividades tossir, virar-se de lado, respirar profundamente e o repouso estão apresentadas, respectivamente, em ordem decrescente de intensidade. A região do esterno foi o local de dor mais referido. CONCLUSÃO: a avaliação da dor nos sujeitos submetidos à cirurgia cardíaca no repouso e durante atividades se faz de extrema importância para adequar o manejo e evitar complicações pós-operatórias e recuperação cirúrgica retardada.OBJECTIVE: to assess the intensity and site of pain after Cardiac Surgery through sternotomy during rest and while performing five activities. METHOD: descriptive study with a prospective cohort design. A total of 48 individuals participated in the study. A Multidimensional Scale for Pain Assessment was used. RESULTS: postoperative pain from cardiac surgery was moderate during rest and decreased over time. Pain was also moderate during activities performed on the 1st and 2nd postoperative days and decreased from the 3rd postoperative day, with the exception of coughing, which diminished only on the 6th postoperative day. Coughing, turning over, deep breathing and rest are presented in decreased order of intensity. The region of the sternum was the most frequently reported site of pain. CONCLUSION: the assessment of pain in the individuals who underwent cardiac surgery during rest and during activities is extremely important to adapt management and avoid postoperative complications and delayed surgical recovery

Ressonância magnética de tórax em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis condicionais para ressonância magnética: contraindicaçao clássica ou exame seguro

INTRODUÇAO: Este estudo teve por objetivo verificar o impacto do artefato de suscetibilidade magnética produzido pelo gerador de pulsos e pelos cabos-eletrodos dos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis nas imagens geradas pela ressonância magnética de tórax, avaliando, assim, sua interferência no resultado final do exame, além de analisar as possíveis alteraçoes no funcionamento dos dispositivos, por meio da avaliaçao e da comparaçao dos parâmetros (limiares de estimulaçao atriais e ventriculares, impedâncias dos cabos-eletrodos atriais e ventriculares, amplitudes das ondas P e R e status da bateria) pré- e pós-ressonância magnética. MÉTODO: Foram realizados exames de ressonância magnética de tórax em 20 portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis ProMRIr, sendo 11 do sexo masculino e 9 do sexo feminino. As imagens e os artefatos gerados e o funcionamento pré- e pós-exame dos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis foram avaliados e comparados. RESULTADOS: A avaliaçao da imagem gerada mostrou que o artefato de suscetibilidade magnética produzido por esses dispositivos nao provocou interferência significativa na imagem, nao afetando a avaliaçao do resultado e, consequentemente, o diagnóstico. As avaliaçoes dos dispositivos pré- e pós-exame de ressonância magnética demonstraram que nao ocorreram danos na interface cabo-eletrodo/miocárdio, alteraçoes na impedância e sensibilidade dos cabos-eletrodos, e alteraçoes nas capacidade remanescente das baterias. CONCLUSAO: O exame de ressonância magnética de tórax em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis ProMRIr pode ser realizado com segurança, sem alterar o funcionamento dos dispositivos e sem prejudicar a imagem da ressonância magnética, desde que algumas regras e condiçoes sejam seguidas corretamente

Ressonância magnética de tórax em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis condicionais para ressonância magnética: contraindicaçao clássica ou exame seguro

INTRODUÇAO: Este estudo teve por objetivo verificar o impacto do artefato de suscetibilidade magnética produzido pelo gerador de pulsos e pelos cabos-eletrodos dos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis nas imagens geradas pela ressonância magnética de tórax, avaliando, assim, sua interferência no resultado final do exame, além de analisar as possíveis alteraçoes no funcionamento dos dispositivos, por meio da avaliaçao e da comparaçao dos parâmetros (limiares de estimulaçao atriais e ventriculares, impedâncias dos cabos-eletrodos atriais e ventriculares, amplitudes das ondas P e R e status da bateria) pré- e pós-ressonância magnética. MÉTODO: Foram realizados exames de ressonância magnética de tórax em 20 portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis ProMRIr, sendo 11 do sexo masculino e 9 do sexo feminino. As imagens e os artefatos gerados e o funcionamento pré- e pós-exame dos dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis foram avaliados e comparados. RESULTADOS: A avaliaçao da imagem gerada mostrou que o artefato de suscetibilidade magnética produzido por esses dispositivos nao provocou interferência significativa na imagem, nao afetando a avaliaçao do resultado e, consequentemente, o diagnóstico. As avaliaçoes dos dispositivos pré- e pós-exame de ressonância magnética demonstraram que nao ocorreram danos na interface cabo-eletrodo/miocárdio, alteraçoes na impedância e sensibilidade dos cabos-eletrodos, e alteraçoes nas capacidade remanescente das baterias. CONCLUSAO: O exame de ressonância magnética de tórax em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis ProMRIr pode ser realizado com segurança, sem alterar o funcionamento dos dispositivos e sem prejudicar a imagem da ressonância magnética, desde que algumas regras e condiçoes sejam seguidas corretamente

Ressonância Magnética em Portadores de Sistema Artificial de Estimulaçao Cardíaca - Indicar ou Nao?

Este artigo busca compilar e organizar as informaçoes atualmente disponíveis e sugerir algumas medidas de segurança para a realizaçao do exame de Ressonância Magnética (IRM), naausência de alternativa diagnóstica. Até o momento, nao há estudos com a finalidade de criar umanormativa de consenso, que envolvam todos os interessados no tema. Estudos recentes indicam queé possível realizar com segurança exames de IRM em portadores de sistemas artificiais de estimulaçaocardíaca (SAEC), desde que algumas açoes preventivas sejam observadas previamente. Sao abordadaspropostas para alcançar um consenso em relaçao ao exame de IRM no portador de SAEC. Os dispositivos mais novos oferecidos ao mercado já incorporam tecnologia para aumentar a segurançados pacientes submetidos a IRM

Ressonância Magnética em Portadores de Sistema Artificial de Estimulaçao Cardíaca - Indicar ou Nao?

Este artigo busca compilar e organizar as informaçoes atualmente disponíveis e sugerir algumas medidas de segurança para a realizaçao do exame de Ressonância Magnética (IRM), naausência de alternativa diagnóstica. Até o momento, nao há estudos com a finalidade de criar umanormativa de consenso, que envolvam todos os interessados no tema. Estudos recentes indicam queé possível realizar com segurança exames de IRM em portadores de sistemas artificiais de estimulaçaocardíaca (SAEC), desde que algumas açoes preventivas sejam observadas previamente. Sao abordadaspropostas para alcançar um consenso em relaçao ao exame de IRM no portador de SAEC. Os dispositivos mais novos oferecidos ao mercado já incorporam tecnologia para aumentar a segurançados pacientes submetidos a IRM

Assessment of pain during rest and during activities in the postoperative period of cardiac surgery

OBJECTIVE: to assess the intensity and site of pain after Cardiac Surgery through sternotomy during rest and while performing five activities. METHOD: descriptive study with a prospective cohort design. A total of 48 individuals participated in the study. A Multidimensional Scale for Pain Assessment was used. RESULTS: postoperative pain from cardiac surgery was moderate during rest and decreased over time. Pain was also moderate during activities performed on the 1st and 2nd postoperative days and decreased from the 3rd postoperative day, with the exception of coughing, which diminished only on the 6th postoperative day. Coughing, turning over, deep breathing and rest are presented in decreased order of intensity. The region of the sternum was the most frequently reported site of pain. CONCLUSION: the assessment of pain in the individuals who underwent cardiac surgery during rest and during activities is extremely important to adapt management and avoid postoperative complications and delayed surgical recovery

THORACIC MAGNETIC RESONANCE IN PATIENTS WITH MRI CONDITIONAL PACEMAKERS : ABSOLUT CONTRA INDICATION OR SAFE EXAMINATION?

The use of Magnetic Resonance Imaging (MRI) as a diagnostic imaging has grown every year due to its great benefits. MRI is a noninvasive test and decisiveness for diagnosis of various diseases and is widely used around the world. With the extension of human longevity, it is increasingly necessary to use new technologies for diagnosis and treatment of diseases. It is known that with increasing age, the individual develops certain diseases that require surgical correction resulting often the implant fixtures as, Cardiac Implantable Electronic Devices (DCEIs). Even though technologies that broke paradigms and transformed lives, extending life expectancy and facilitating diagnoses that were previously impossible and bad, these two medical advances were antagonists until recently, strictly forbidden and that patients with DCEI do use the examination RM due to the interference that this test could cause the DCEI and so harm the health of the patient. As this diagnostic imaging technology cannot be applied to most existing implants, it may be necessary to use alternatives with side effects or less valuable diagnostic information. Because it is an important and necessary for the progress of medical diagnostic advance, the potential risks and the influence of MRI on pacemakers have become research topic over the last ten years. As a result, we acquired a comprehensive understanding of the associated problems. This understanding and solutions to these problems have been integrated in the development of secure devices for MRI (MRI Pro). The objectives of this study were to determine if there is interference DCEI the image generated by Thoracic MRI and thus to understand their influence on the outcome of the review, and determine whether there were significant changes in the operation of this DCEI. Thoracic MRI was performed in 20 patients with DCEIs. The generated image, artifacts and pre and post test parameters were analyzed and compared; coming to the conclusion that Thoracic MRI in patients with DCEIs Pro MRI can be performed safely without changing the operation of the devices and without damaging the image of RM, since some rules and conditions are followed.OutraO uso da Ressonância Magnética (RM) como método de diagnóstico por imagem tem crescido a cada ano devido aos seus grandes benefícios. A RM é um exame não-invasivo e de caráter decisivo para diagnóstico de diversas doenças, sendo largamente usado ao redor do mundo. Com o prolongamento da longevidade humana, se faz cada vez mais necessário o uso de novas tecnologias para diagnóstico e tratamento de patologias. Sabe-se que com o avanço da idade, o indivíduo desenvolve certas doenças que necessitam correção cirúrgica acarretando, muitas vezes, o implante de dispositivos elétricos como, Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (DCEIs). Mesmo sendo tecnologias que romperam paradigmas e transformaram vidas, prolongando a expectativa de vida e facilitando diagnósticos que antes eram impossíveis e duvidosos, esses dois avanços da medicina eram antagonistas até pouco tempo atrás, sendo terminantemente proibido que pacientes portadores de DCEI fizessem uso do exame de RM devido as interferências que este exame poderia causar no DCEI e assim prejudicar a saúde do paciente. Como essa tecnologia de diagnóstico por imagem não pode ser aplicada na maioria dos implantes existentes, pode ser necessário recorrer a alternativas com efeitos colaterais ou informações diagnósticas menos valiosas. Por se tratar de um avanço importante e necessário para o progresso da medicina diagnóstica, os riscos em potenciais e a influência do exame de RM sobre os marcapassos se tornaram tema de pesquisa no decorrer dos últimos dez anos. Como resultado foi adquirido um entendimento abrangente dos problemas associados. Este entendimento e as soluções para esses problemas foram integradas no desenvolvimento de dispositivos seguros para o exame de RM (Pro MRI). Os objetivos deste estudo foram determinar se existe interferência do DCEI na imagem gerada pela RM de Tórax e assim entender sua influência no resultado final do exame, e determinar se ocorreram alterações significativas no funcionamento desses DCEI. Foram realizados exames de RM de Tórax em 20 portadores de DCEIs. A imagem gerada, os artefatos e os parâmetros pré e pós exame foram analisados e comparados, chegando-se à conclusão de que o exame de RM de Tórax em portadores de DCEIs Pro RMI pode ser realizado com segurança, sem alterar o funcionamento dos dispositivos e sem prejudicar a imagem da RM, desde que algumas regras e condições sejam seguidas corretamente

Assessment of pain during rest and during activities in the postoperative period of cardiac surgery

OBJECTIVE: to assess the intensity and site of pain after Cardiac Surgery through sternotomy during rest and while performing five activities. METHOD: descriptive study with a prospective cohort design. A total of 48 individuals participated in the study. A Multidimensional Scale for Pain Assessment was used. RESULTS: postoperative pain from cardiac surgery was moderate during rest and decreased over time. Pain was also moderate during activities performed on the 1st and 2nd postoperative days and decreased from the 3rd postoperative day, with the exception of coughing, which diminished only on the 6th postoperative day. Coughing, turning over, deep breathing and rest are presented in decreased order of intensity. The region of the sternum was the most frequently reported site of pain. CONCLUSION: the assessment of pain in the individuals who underwent cardiac surgery during rest and during activities is extremely important to adapt management and avoid postoperative complications and delayed surgical recovery