Tractament de les nàusees i els vòmits de l'adult a l'atenció primària

Nàusees i vòmits; Pacient adult; Atenció primàriaNáuseas y vómitos; Paciente adulto; Atención primariaNausea and vomit; Adult patient; Primary careLes nàusees i els vòmits són un motiu freqüent de consulta a l’atenció primària. Es tracta d’un símptoma que pot ser desencadenat per múltiples situacions clíniques o fàrmacs, per la qual cosa abans d’iniciar un tractament antiemètic específic és recomanable reconèixer la causa per evitar un retard en el diagnòstic. En la majoria de casos les nàusees i els vòmits solen millorar i desaparèixer en 12-48 hores sense necessitat de tractament i no està clar el benefici d’utilitzar antiemètics sempre que es mantingui una bona hidratació. Els antiemètics disponibles al nostre país es poden classificar en antihistamínics, fenotiazines, ortopramides i antiserotoninèrgics. Els antihistamínics són útils en la cinetosi i altres nàusees causades per alteracions vestibulars; les fenotiazines (prometazina) són especialment útils en la prevenció de les nàusees i vòmits relacionats amb processos neoplàstics i en l’emesi per medicaments; les ortopramides (metoclopramida i domperidona) són els antiemètics més útils en les patologies gastrointestinals, i els antiserotoninèrgics (ondansetró i granisetró) estan indicats en la prevenció de les nàusees i els vòmits induïts per quimioteràpia moderada i altament emètica

Sistemas de gestión para la renovación de recetas médicas: estrategia para optimizar su utilización

ResumenObjetivoMejorar el cumplimiento de los pacientes con el sistema de medicación repetida. Evaluar los motivos de impuntualidad en la recogida de las recetas y su relación con el incumplimiento terapéutico declarado por el mismo paciente.DiseñoEstudio de intervención cuasiexperimental antes-después con grupo control.EmplazamientoCentro de atención primaria que atiende a una población de 62.981 habitantes.ParticipantesPacientes con enfermedades crónicas incluidos en el sistema de gestión de medicación repetida (100 en el grupo control y 100 en el grupo intervención) que son impuntuales al recoger las recetas.IntervencionesSesión informativa-educativa consistente en una breve entrevista con la farmacéutica del centro de atención primaria, en la que se educaba al usuario en el cumplimiento del sistema de medicación repetida y del tratamiento, se identificaban los motivos de impuntualidad y se realizaba el test de Morisky-Green.Mediciones principalesPuntualidad de los pacientes en las recogidas de recetas posteriores a la intervención. Motivo de impuntualidad en la recogida de reclutamiento. Cumplimiento terapéutico según el test de Morisky-Green.ResultadosGlobalmente se obtuvo una mejora absoluta de la puntualidad del 17% en el grupo intervención (el 60% de los pacientes del grupo intervención y el 43% del grupo control fueron puntuales tanto en la primera como en la segunda recogida de seguimiento). Las mujeres del grupo intervención fueron más puntuales. No se observaron diferencias por edad, número de medicamentos o motivo de impuntualidad.ConclusionesEs posible mejorar el cumplimiento de los pacientes con el sistema de medicación repetida mediante una sencilla intervención informativa-educativa.AbstractObjectiveTo improve patient compliance with a repeat prescription system. To evaluate the reasons for not being punctual in collecting prescriptions and the non-compliance declared by the patients themselves.DesignQuasi-experimental study before and after intervention including a control group.SettingPrimary health care centre which serves a population of 62,981 inhabitants.ParticipantsPatients with chronic diseases included in the repeat prescription management system (100 in the control group and 100 in the intervention group) who were unpunctual in collecting their prescriptions.InterventionsAn informative-educational session consisting of a short interview with the pharmacist from Primary Health Care Centre, in which the patient was educated on compliance of the repeat prescription system and treatment. The reasons for the unpunctuality were identified and the Moriskey-Green test was performed.Main measurementsPunctuality of the patients in collecting their prescriptions after the intervention. Reasons for unpunctuality recorded at recruitment. Therapeutic compliance according to the Moriskey-Green test.ResultsThere was an overall absolute improvement of 17% in punctuality in the intervention group (60% of the patients in the intervention group and 43% in the control group were punctual in the first as well as in the second follow up. Women were more punctual in the intervention group. There were no differences seen due to age, number of medications or reason for unpunctuality.ConclusionsIt is possible to improve patient compliance with the prescription renewal system using a simple informative-educational intervention

El sol, les radiacions i els fotoprotectors solars

Fotoprotectors; Radiacions UV; Càncer; MelanomaFotoprotectores; Radiaciones UV; Cáncer; MelanomaPhotoprotectors; UV radiation; Cancer; MelanomaLa radiació UV s’associa a eritema, fotoenvelliment i càncer de pell. Els fotoprotectors d’ampli espectre (SPF ≥ 30), juntament amb una protecció tèxtil, són les estratègies principals per evitar els efectes nocius del sol. Els fotoprotectors es classifiquen en filtres químics, que absorbeixen les radiacions, i filtres físics, que les reflecteixen i les dispersen. Tenen un bon perfil de seguretat, presenten amb poca freqüència reaccions al·lèrgiques, dermatitis de contacte o reaccions de fotosensibilitat, i no hi ha evidència sòlida d’efectes adversos sistèmics relacionats amb l’absorció percutània. D’altra banda, el risc teòric de deficiència de vitamina D i l’ús de fotoprotectors solars no ha estat demostrat. La fotosensibilitat causada per medicaments es produeix quan un fàrmac és capaç d’absorbir la radiació solar (generalment UVA) i, alhora, comportar diferents reaccions químiques. La fotosensibilitat es pot manifestar com una reacció fototòxica o, més rarament, fotoal·lèrgica. Els fàrmacs implicats amb més freqüència en les reaccions de fotosensibilitat són els antiinflamatoris no esteroidals (AINE), les fluoroquinolones, les tetraciclines, la hidroclorotiazida i el vemurafenib

Índex de Qualitat de la Prescripció Farmacèutica (IQF). Versió 2014

Índice de Calidad de la Prescripción Farmacéutica; IQSPrescription Quality Index; PQIÍndex de Qualitat de la Prescripció Farmacèutica; IQSL’Índex de Qualitat de Prescripció Farmacèutica (IQF) és una eina de la qual es dota al Catsalut per mesurar la dimensió científic-tècnica de la qualitat de la prescripció farmacèutica. L’objectiu final de l’IQF és fomentar l’ús dels fàrmacs més cost-efectius i reduir la variabilitat entre els professionals d’atenció primària i especialitzada de Catalunya. L’IQF és una eina de gestió que permet avaluar de manera quantitativa i qualitativa la prescripció farmacològica efectuada pels metges d’una organització. D’aquesta manera, permet identificar les millors pràctiques i establir el gold standard o patró d’or de la prescripció, així com realitzar comparacions (benchmarking). Proporciona informació per a la presa de decisions, permet fixar els objectius de millora i és una eina d’implantació de polítiques sanitàries mitjançant la seva introducció en els contractes de gestió.El Índice de Calidad de Prescripción Farmacéutica (IQF) es una herramienta de la que se dota al CatSalut para medir la dimensión científico-técnica de la calidad de la prescripción farmacéutica. El objetivo final del IQF es fomentar el uso de los fármacos mas coste-efectivos y reducir la variabilidad entre los profesionales de atención primaria y especializada de Cataluña. El IQF es una herramienta de gestión que permite evaluar de manera cuantitativa y cualitativa la prescripción farmacológica efectuada por los médicos de una organización. De esta forma, permite identificar las mejores prácticas y establecer el gold standard o patrón de oro de la prescripción, así como realizar comparacones (benchmarking). Proporciona información para la toma de decisiones, permite fijar los objetivos de mejora y es una herramienta de implantación de políticas sanitarias mediante su introducción en los contratos de gestión

Índex de Qualitat de la Prescripció Farmacèutica (IQF). Versió 2013

Índice de Calidad de la Prescripción Farmacéutica; IQSPrescription Quality Index; PQIÍndex de Qualitat de la Prescripció Farmacèutica; IQSL’Índex de Qualitat de Prescripció Farmacèutica (IQF) és una eina de la qual es dota al Catsalut per mesurar la dimensió científic-tècnica de la qualitat de la prescripció farmacèutica. L’objectiu final de l’IQF és fomentar l’ús dels fàrmacs més cost-efectius i reduir la variabilitat entre els professionals d’atenció primària i especialitzada de Catalunya. L’IQF és una eina de gestió que permet avaluar de manera quantitativa i qualitativa la prescripció farmacològica efectuada pels metges d’una organització. D’aquesta manera, permet identificar les millors pràctiques i establir el gold standard o patró d’or de la prescripció, així com realitzar comparacions (benchmarking). Proporciona informació per a la presa de decisions, permet fixar els objectius de millora i és una eina d’implantació de polítiques sanitàries mitjançant la seva introducció en els contractes de gestió.El Índice de Calidad de Prescripción Farmacéutica (IQF) es una herramienta de la que se dota al CatSalut para medir la dimensión científico-técnica de la calidad de la prescripción farmacéutica. El objetivo final del IQF es fomentar el uso de los fármacos mas coste-efectivos y reducir la variabilidad entre los profesionales de atención primaria y especializada de Cataluña. El IQF es una herramienta de gestión que permite evaluar de manera cuantitativa y cualitativa la prescripción farmacológica efectuada por los médicos de una organización. De esta forma, permite identificar las mejores prácticas y establecer el gold standard o patrón de oro de la prescripción, así como realizar comparacones (benchmarking). Proporciona información para la toma de decisiones, permite fijar los objetivos de mejora y es una herramienta de implantación de políticas sanitarias mediante su introducción en los contratos de gestión

Risk Factors for COVID-19 Morbidity and Mortality in Institutionalised Elderly People

Background: SARS-CoV-2 has caused a high mortality in institutionalised individuals. There are very few studies on the involvement and the real impact of COVID-19 in nursing homes. This study analysed factors related to morbidity and mortality of COVID-19 in institutionalised elderly people. Methods: This cohort study included 842 individuals from 12 nursing homes in Sant Cugat del Vallès (Spain) from 15 March to 15 May 2020. We evaluated individual factors (demographic, dependence, clinical, and therapeutic) and those related to the nursing homes (size and staff) associated with infection and mortality by SARS-CoV-2. Infection was diagnosed by molecular biology test. Results: Of the 842 residents included in the analysis, 784 underwent a Polymerase Chain Reaction (PCR) test; 74.2% were women, the mean age was 87.1 years, and 11.1% died. The PCR test was positive in 44%. A total of 33.4% of the residents presented symptoms compatible with COVID-19 and of these, 80.9% were PCR-positive for SARS-CoV-2. Infection by SARS-CoV-2 among residents was associated with the rate of staff infected in the homes. Mortality by SARS-CoV-2 was related to male sex and a greater grade of dependence measured with the Barthel index. Conclusions: SARS-Cov-2 infection in institutionalised people is associated with the infection rate in nursing home workers and mortality by SARS-Cov-2 with sex and greater dependency according to the Barthel index. Adequate management of nursing home staff and special attention to measures of infection control, especially of individuals with greater dependence, are keys for successful management of future pandemic situations. Keywords: COVID-19; comorbidity; frail elderly; frailty; long-term care; nursing homes

Actualitzacions en terapèutica farmacològica: avenços 2015; novetats que canvien la pràctica clínica

Terapèutica farmacològica; Avenços; Pràctica clínicaTerapeutica farmacológica; Avances; Práctica clínicaPharmacological therapy; Advances; Clinical practiceEste informe identifica las cuestiones relacionadas con la terapéutica farmacológica consideradas mas relevantes para la práctica clínica, considerando aspectos muy diversos como son las nuevas estrategias terapéuticas, prácticas relacionadas con la sobreutilización de medicamentos, cuestiones sobre la continuidad, el avance y la suspensión de los tratamientos, los nuevos medicamentos y los pros y contras de alternativas terapéuticas que se han ido planteando específicamente a lo largo del año 2014.Aquest informe identifica les qüestions relacionades amb la terapèutica farmacològica considerades més rellevants per a la pràctica clínica, considerant aspectes ben diversos com ara les noves estratègies terapèutiques, pràctiques relacionades amb la sobreutilització de medicaments, qüestions sobre la continuïtat, l‟avançament i la suspensió dels tractaments, els nous medicaments, i els pros i contres d‟alternatives terapèutiques que s‟han anant plantejat específicament al llarg de l'any 201

Índex de Qualitat de la Prescripció Farmacèutica (IQF). Versió 2015

Índex de Qualitat de la Prescripció Farmacèutica; IQSÍndice de Calidad de la Prescripción Farmacéutica; IQSPrescription Quality Index; PQIL'índex de Qualitat de la Prescripció Farmacèutica (IQF) 2015 està constituït per una bateria de 12 indicadors amb objectius específics de millora, distribuïts en tres dimensions (nous medicaments, hiperprescripció i selecció de medicaments) i ponderats d’acord amb la seva contribució a la millora global de la qualitat de la prescripció. El seu disseny s’ha realitzat mitjançant el consens d’un grup d’experts d’acord amb l’evidència científica disponible i serà sotmès a revisió anual, per tal de reflectir l’estat del coneixement científic en cada moment.El Índice de Calidad de la Prescripción Farmacéutica (IQF) 2016 esta constituido por una batería de 12 indicadores con el objetivo específico de mejora, distribuidos en tres dimensiones (nuevos medicamentos, hiper prescripción y selección de medicamentos) y ponderados de acuerdo con su contribución a la mejora global de la calidad de la prescripción. Su diseño se ha realizado mediante el consenso de un grupo de expertos de acuerdo con la evidencia científica disponible y será sometido a revisión anual, con la finalidad de reflejar el estado de conocimiento científico en cada momento

Patients receiving a high burden of antibiotics in the community in Spain: a cross-sectional study.

Some patients in the community receive a high burden of antibiotics. We aimed at describing the characteristics of these patients, antibiotics used, and conditions for which they received antibiotics. We carried out a cross-sectional study. Setting: Thirty Health Primary Care Areas from 12 regions in Spain, covering 5,960,191 inhabitants. Patients having at least 30 packages of antibacterials for systemic use dispensed in 2017 were considered. Main outcome measures: Prevalence of antibiotic use, conditions for which antibiotics were prescribed, clinical characteristics of patients, comorbidities, concomitant treatments, and microbiological isolates. Patient's average age was 70 years; 52% were men; 60% smokers/ex-smokers; 54% obese. Overall, 93% of patients had, at least, one chronic condition, and four comorbidities on average. Most common comorbidities were cardiovascular and/or hypertension (67%), respiratory diseases (62%), neurological/mental conditions (32%), diabetes (23%), and urological diseases (21%); 29% were immunosuppressed, 10% were dead at the time of data collection. Patients received three antibiotic treatments per year, mainly fluoroquinolones (28%), macrolides (21%), penicillins (19%), or cephalosporins (12%). Most frequently treated conditions were lower respiratory tract (infections or prophylaxis) (48%), urinary (27%), and skin/soft tissue infections (11%). Thirty-five percent have been guided by a microbiological diagnosis, being Pseudomonas aeruginosa (30%) and Escherichia coli (16%) the most frequent isolates. In conclusion, high antibiotic consumers in the community were basically elder, with multimorbidity and polymedication. They frequently received broad-spectrum antibiotics for long periods of time. The approach to infections in high consumers should be differentiated from healthy patients receiving antibiotics occasionally

Tractament de les nàusees i els vòmits de l'adult a l'atenció primària

Nàusees i vòmits; Pacient adult; Atenció primàriaNáuseas y vómitos; Paciente adulto; Atención primariaNausea and vomit; Adult patient; Primary careLes nàusees i els vòmits són un motiu freqüent de consulta a l’atenció primària. Es tracta d’un símptoma que pot ser desencadenat per múltiples situacions clíniques o fàrmacs, per la qual cosa abans d’iniciar un tractament antiemètic específic és recomanable reconèixer la causa per evitar un retard en el diagnòstic. En la majoria de casos les nàusees i els vòmits solen millorar i desaparèixer en 12-48 hores sense necessitat de tractament i no està clar el benefici d’utilitzar antiemètics sempre que es mantingui una bona hidratació. Els antiemètics disponibles al nostre país es poden classificar en antihistamínics, fenotiazines, ortopramides i antiserotoninèrgics. Els antihistamínics són útils en la cinetosi i altres nàusees causades per alteracions vestibulars; les fenotiazines (prometazina) són especialment útils en la prevenció de les nàusees i vòmits relacionats amb processos neoplàstics i en l’emesi per medicaments; les ortopramides (metoclopramida i domperidona) són els antiemètics més útils en les patologies gastrointestinals, i els antiserotoninèrgics (ondansetró i granisetró) estan indicats en la prevenció de les nàusees i els vòmits induïts per quimioteràpia moderada i altament emètica