Latarjet Cerclage: The All-Arthroscopic Metal-Free Fixation

The Bristow-Latarjet procedure has been one of the most recognized procedures for the treatment of recurrent shoulder dislocation with anterior glenoid bone loss, revision surgery after failed Bankart repair, contact and collision sport injuries, and patients with a high risk of recurrence. Open and arthroscopic approaches have recently shown similar outcomes by several authors. However, complications related to metal implants, despite being low, are still a matter of concern. We describe an all-arthroscopic Latarjet technique with a metal-free fixation method using 2 ultra-high-strength sutures, creating a cerclage construct through 2.4mm glenoid and coracoid tunnels with a final capsulolabral complex reconstruction

Arthroscopic "Bone Block Cerclage" Technique for Posterior Shoulder Instability

Many open and arthroscopic techniques have been described to treat posterior glenohumeral instability. Multifactorial features of posterior shoulder instability pathoanatomy and varied patient characteristics have challenged the understanding of this condition and have led to dissimilar results, without a strong consensus for the most adequate technique to treat it. We describe an arthroscopic anatomical metal-free posterior glenoid reconstruction technique, using a tricortical iliac crest allograft with 2 ultra-high strength sutures (FiberTape Cerclage System; Arthrex, Naples, FL) with concomitant posterior capsulolabral complex reconstruction procedure

Latarjet Cerclage: The Metal-Free Fixation

The Latarjet technique is a widely used technique for anterior shoulder instability with glenoid bone defects, irreparable capsuloligamentous lesion, or in patients at greater risk of recurrence. The use of this technique has been reported to obtain satisfactory clinical and biomechanical results. Although other methods exist, the coracoid process is typically fixed with 2 metal screws. Complications related to metal fixation are very frequently reported. In an attempt to avoid these complications, we developed this arthroscopically assisted metal-free Latarjet technique in which we fix a coracoid graft using four cerclage tapes to achieve a strong, stable fixation, thus mimicking a plate

Arthroscopic Knotless Subscapularis Bridge Technique for Reverse Hill-Sachs Lesion With Posterior Shoulder Instability

Posterior shoulder dislocations are an uncommon cause of glenohumeral instability; they are frequently missed and are associated with humeral head defects and capsulolabral lesions. Despite surgical treatment often being mandatory, there is still no standardized treatment for anterior impaction fractures of the humeral head (reverse Hill-Sachs lesions). Arthroscopic surgery is typically indicated, with a tendency toward resorting to knotless techniques in recent years. We present a method for the treatment of posterior shoulder dislocations with engaging reverse Hill-Sachs lesions that achieves full defect coverage using an arthroscopic all-in-the-box knotless subscapularis bridge technique with 2 anchors-with one crossing the subscapularis tendon and the other embracing it-along with posterior capsulolabral complex restoration. This promising technique is a potentially superior alternative for the treatment of these lesions that can also be used in the presence of concomitant partial subscapularis tears

Arthroscopically Assisted Comprehensive Double Cerclage Suture Fixation Technique for Acute Acromioclavicular Joint Separation

Acromioclavicular dislocations are some of the most frequently recorded and controversial injuries in the athletic population. These injuries have historically been a matter of disagreement between surgeons, particularly when it comes to the surgical technique used to treat them, its approach, or its timing. Consensus over the "gold standard" procedure to treat them is yet to be established. Even though numerous surgical techniques have already been described, the number of complications and loss of reduction remains a matter of concern for treating physicians. Here, we present an arthroscopically assisted coracoclavicular and horizontal acromioclavicular fixation technique in a modified figure-of-eight configuration using 2 strong FiberTape Cerclage sutures, with measurable tension, for the comprehensive treatment of acromioclavicular joint dislocations

Arthroscopic All-Inside Remplissage Technique With Knotless Tape Bridge for Hill-Sachs Lesions

The arthroscopic remplissage procedure has been described to successfully treat engaging Hill-Sachs lesions and improve shoulder stability. Several variations of this technique have been described, including remplissage with 1 or 2 knotted or knotless anchors, remplissage with double or triple bridging pulleys, and remplissage with or without a subacromial view. However, most techniques use anchors in combination with round sutures. This article describes an allarthroscopic articular knotless remplissage technique using a strong, flat, double-strand suture tape bridge fixed with 2 small anchors under direct joint visualization and reduction of the capsule and infraspinatus without requiring a subacromial view

Prevención cardiovascular en el adulto mayor

La población mundial de mayores de 60 años es el grupo etario de crecimiento más rápido, que en los próximos años, vivirá mayoritariamente en países menos desarrollados. Chile, por su parte, se encuentra en una etapa avanzada de transición hacia el envejecimiento demográfico de su población. Las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte de los adultos mayores de 60 años a nivel mundial. Las ECV corresponden también a la principal causa de muerte de los adultos mayores de 65 años en Chile. Existen numerosos y sólidos argumentos que justifican la vía de la estrategia preventiva para luchar con éxito contra el impacto de las ECV. En materia de prevención cardiovascular en el adulto mayor, se debe considerar la implementación de políticas públicas que tengan impacto a nivel poblacional, además de estrategias de prevención primaria en pacientes de alto riesgo, y de prevención secundaria. En prevención primaria y secundaria, resultan importantes los cambios en el estilo de vida, la actividad física regular, la dieta mediterránea, medidas de prevención de la Cardiopatía coronaria y del Accidente cerebrovascular, el control criterioso de los factores de riesgo cardiovascular especialmente Hipertensión arterial y Diabetes Mellitus, y el uso de fármacos como la Aspirina y las estatinas. Se debería implementar más ampliamente la Prevención cardiovascular en el adulto mayor, con el fin de contribuir a mejorar la calidad de vida de este segmento creciente de población

Estilo de vida y enfermedad cardiovascular en el hombre

La Enfermedad Cardiovascular (ECV) es la primera causa de muerte en el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el estilo de vida se basa en patrones de comportamiento identificables, determinados por la interacción entre las características personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconómicas y ambientales. La Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010, del Ministerio de Salud Pública de Chile, entrega inquietante información relacionada con algunos aspectos del estilo de vida de los chilenos. El estilo de vida no saludable es una causa mayor de enfermedad cardiovascular (ECV). La ECV es fuertemente dependiente de la edad y con diferencias entre el hombre y la mujer. La preponderancia de la Enfermedad Coronaria (EC) en el hombre adulto es evidente en todos los países y las tasas de mortalidad por ECV son más altas en los varones. En Chile, la mortalidad y hospitalización por Infarto Agudo del Miocardio (IAM) son más altas en los varones, sin embargo la letalidad intrahospitalaria es mayor en las mujeres. La ECV tiene estrecha relación con el estilo de vida y factores fisiológicos y bioquímicos modificables. Las medidas de prevención cardiovascular deben comenzar por cambios en el estilo de vida. Sin embargo, estudios publicados en los últimos años sobre las tasas de cumplimiento de los cambios en el estilo de vida por parte de los pacientes, arrojan datos alarmantes. Son necesarias intervenciones a distintos niveles, que promuevan la adopción y el mantenimiento de hábitos más activos y saludables en toda la población. Los cambios hacia un estilo de vida cardiosaludable en el hombre adulto, deberían comenzar por el control médico preventivo a partir de los 30 años de edad y considerar en general, actividad física regular, nutrición cardiosaludable, suspensión completa del tabaquismo y control del peso corporal

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA EN EL ADULTO: EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA Y MANEJO

La Hipertensión arterial (HTA) es un grave problema de salud pública mundial. En efecto, sus complicaciones causan anualmente 9,4 millones de muertes. La HTA también es un problema de salud de alto impacto en Chile. De hecho, la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010 del Ministerio de Salud, reportó una prevalencia del 26,9%. La HTA se define como una Presión arterial sistólica (PAS) 140 mmHg y/o una Presión arterial diastólica (PAD) 90 mmHg. Tradicionalmente, se ha clasificado la HTA en primaria o esencial, que agrupa a más del 90% de los hipertensos adultos; y en secundaria, que reúne a menos del 10% de los hipertensos. En la evaluación inicial de un paciente con HTA, se debe: Confirmar el diagnóstico; 2) Detectar causas de HTA secundaria, y 3) Evaluar riesgo cardiovascular (CV), daño orgánico y comorbilidades. Para ello, se necesita determinar la Presión Arterial (PA) y la historia clínica, que incluya antecedentes familiares, examen físico, pruebas de laboratorio y pruebas diagnósticas adicionales. En un pequeño porcentaje de adultos con HTA, se puede identificar una causa específica y potencialmente reversible; no obstante, debido a su elevada prevalencia, las formas secundarias pueden afectar a millones de pacientes en todo el mundo. Se puede sospechar una forma secundaria de HTA por un alza marcada de la PA, la aparición o empeoramiento repentinos de una HTA, una mala respuesta de la PA al tratamiento farmacológico y por un daño orgánico desproporcionado para la duración de la HTA. Si la evaluación inicial hace pensar que el paciente tiene una HTA secundaria, entonces se debe tener en consideración las causas más relevantes, que se describen en este artículo

Latarjet Cerclage: The Metal-Free Fixation

The Latarjet technique is a widely used technique for anterior shoulder instability with glenoid bone defects, irreparable capsuloligamentous lesion, or in patients at greater risk of recurrence. The use of this technique has been reported to obtain satisfactory clinical and biomechanical results. Although other methods exist, the coracoid process is typically fixed with 2 metal screws. Complications related to metal fixation are very frequently reported. In an attempt to avoid these complications, we developed this arthroscopically assisted metal-free Latarjet technique in which we fix a coracoid graft using four cerclage tapes to achieve a strong, stable fixation, thus mimicking a plate