IMPACTO DE LA CALIDAD DEL SUEÑO Y SOMNOLENCIA DIURNA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS E HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Objective: To evaluate the quality of nocturnal sleep and daytime sleepiness in patients diagnosed with diabetes mellitus and arterial hypertension. Methods: A prospective, cross-sectional study was conducted in patients older than 18 years diagnosed with diabetes mellitus and arterial hypertension, according to the ADA 2016 and ESH / ESC, who attend the internal medicine clinic of the "Dr. Miguel Pérez Carreño "in the period from January to July 2017.Results: 263 were evaluated, with female predominance with 63.1%; with an age range of 19-92 years, an average of 61 years ± 13. The Berlin questionnaire was applied to estimate the risk of OSAS, evidencing 56.27% low risk and 43.7% high risk; overweight patients had 27% and obese patients 21.7% at high risk. Poor sleep quality was observed in 79.8% of hypertensive patients and 95.5% in diabetic patients. Daytime sleepiness in hypertensive patients was 47.2%, and in diabetics 45.4%. There was a high risk of OSAS in hypertensive patients, 47.9%, in diabetics, 40.9%. It was determined that there was no relationship between hypertension and DM with poor sleep quality (p = 0.186), daytime sleepiness (0.627) and OSAS (p = 0.208). Conclusions: The poor quality of sleep was present in the majority of the population and the presence of daytime sleepiness was lower. There was a high risk of OSAS in relation to body mass index and alcohol habit.Objetivo: Evaluar la calidad del sueño nocturno y la somnolencia diurna en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus e hipertensión arterial. Métodos: Se realizó un estudio transversal, prospectivo, en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico  de diabetes Mellitus e hipertensión Arterial, según la ADA 2016 y ESH/ESC, que asisten a la consulta de medicina interna del Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño” en el periodo comprendido de enero a julio del 2017. Resultados: Se evaluó 263, con predominio femenino con 63,1 %; con un rango de edad de 19-92 años,  una media de 61 años ± 13. Se aplicó el cuestionario de Berlín para estimar el riesgo de SAOS, evidenciando 56,27 % bajo riesgo y 43,7 % alto riesgo; los pacientes con sobrepeso tenían un 27 % y los obesos un 21,7 % con alto riesgo. Se observó mala calidad de sueño en el 79,8% de los pacientes hipertensos y 95,5 % en pacientes diabéticos. La somnolencia diurna en hipertensos fue de 47,2 %, y en diabéticos el 45,4 %. Se presentó Alto riesgo de SAOS en hipertensos 47,9 %, en diabéticos 40,9 %. Se determinó que no hubo relación entre HTA y DM con mala calidad de sueño (p = 0,186), somnolencia diurna (0,627) y SAOS (p = 0,208). Conclusiones: La mala calidad de sueño estuvo presente en la mayoría de la población y la presencia de somnolencia diurna fue menor. Hubo alto riesgo de SAOS en relación con el índice de masa corporal y el hábito alcohólico

Análisis de las prescripciones potencialmente inapropiadas en un servicio de medicina interna según los criterios de BEERS

Objective: Analysis of potentially inappropriate prescriptions in an internal medicine service according to the Beers criteria. Methods: A single-center, cross-sectional study was conducted in outpatient, hospitalization and emergency patients of the Internal Medicine service of the Central Hospital of the Venezuelan Institute of Social Security (IVSS) “Dr. Miguel Pérez Carreño”, applying the Beers criteria in patients over 65 years of age. Results: The population was represented by 300 patients, with a mean age of 73 ± 7, 51.7% were female, most of the patients came from the outpatient unit with 55.3% and had a grade of instruction at the primary level with 51.6% (n = 155). The most relevant personal history was hypertension with 69.7%. NSAIDs were the most formulated drugs with 35.3%, the main range of inappropriate prescription of drugs (PIM) was between 2 - 4 drugs with 53.5%, and the relationship of PIM and multimorbidity in the main group was 2 - 4 medications with 50.7%, not being statistically significant (p = 0.310), Conclusion: It was observed that patients> 65 years of outpatient consultation and hospitalization, had a high inappropriate prescription of medications according to the Beers criteria, with a predominance of the female sex.Objetivo: Análisis de las prescripciones potencialmente inapropiadas en un servicio de medicina interna según los criterios de Beers. Métodos: Se realizó un estudio de único centro, transversal, en pacientes de consulta externa, hospitalización y emergencia del servicio de Medicina Interna del Hospital Central del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) “Dr. Miguel Pérez Carreño”, aplicando los criterios de Beers en pacientes mayores de 65 años. Resultados: La población estuvo representada por 300 pacientes, con una edad media de 73 ± 7, un 51,7% correspondió al sexo femenino, la mayoría de los pacientes provinieron de la unidad de consulta externa con 55,3% y presentaban un grado de instrucción en el nivel de primaria con 51,6% (n = 155). El antecedente personal más relevante fue la HTA con 69,7%. Los AINES se constituyeron los fármacos más formulados con 35.3%, el principal rango de prescripción inadecuada de medicamentos (PIM) se ubicó entre de 2 – 4 medicamentos con 53,5%, y la relación de PIM y multimorbilidad el principal grupo fue de 2 – 4 medicamentos con 50,7%, no siendo estadísticamente significativo (p=  0,310), Conclusión: Se observo que  los pacientes > 65 años de consulta externa y hospitalización, tuvieron una elevada prescripción inadecuada de medicamentos según los criterios de Beers, con predominio del sexo femenino

RELEVANCIA DEL POLIMORFISMO DE ELIMINACIÓN DEL GEN GSTM1 Y GSTT1 EN PACIENTES CON NEFRITIS LUPICA

Objective: To identify if the absence of the GSTM1 and / or GSTT1 genes is correlated with the response to cyclophosphamide and the presence of anti DNA in a patient with SLE. Methodology: An correlational cross study that included 46 patients with a diagnosis of systemic lupus erythematosus. (LES), who attended the rheumatology clinic of the Venezuelan Institute of Social Security- Central Hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño ", during the period June 2016 - June 2017. Patients with SLE were classified according to the presence or absence of renal involvement (lupus nephritis). Each individual was extracted 5 mL of peripheral blood, from which the genomic DNA was extracted. The presence or absence of the GSTM1 and GSTT1 genes was determined using the multiplex polymerase chain reaction method with specific primers. Results: In the studied population (n = 46), 95.7% were women and only 4.3% men. The average age was 31 years, being mostly young women of childbearing age. The treatment of patients included the use of chloroquine (78%), mycophenolate (69.6%) and corticoids (38.7%). The GST genes were present, the GSTM1 gene with a frequency.Objetivo: Identificar si la ausencia de los genes GSTM1 y/o GSTT1 está correlacionada con la respuesta a ciclofosfamida y con la presencia de anti DNA en paciente con LES. Metodología: Estudio transversal correlacional, que incluyó 46 pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES), que acudieron a la consulta de reumatología del Instituto Venezolano del Seguro Sociales- Hospital Central “Dr. Miguel Pérez Carreño”, durante el período septiembre 2016 – junio de 2017. Los pacientes con LES se clasificaron de acuerdo a la presencia o no de afectación renal (nefritis lúpica). A cada individuo se le extrajo 5 mL de sangre periférica, a partir de la cual se extrajo el ADN genómico. La presencia o ausencia de los genes GSTM1 y GSTT1 se determinó utilizando el método de reacción en cadena de la polimerasa múltiplex con iniciadores específicos.  Resultados: En la población estudiada (n= 46), 95,7% eran mujeres y sólo 4,3% hombres. La edad media fue de 31 años, siendo en su mayoría mujeres jóvenes en edad fértil. El tratamiento de los pacientes, comprendió el uso de cloroquina (78%), micofenolato (69,6 %) y corticoides (38,7%). Los genes GST estuvieron presentes, el gen GSTM1 con una frecuencia del 100 % y GSTT1 del 93,5%. Solo un 6,5% de los pacientes no presentaron el gen GSTT1.  Conclusión: No se observó una correlación entre la presencia y/o ausencia de los genes GSTM1 y GSTT1 con la respuesta al tratamiento con Ciclofosfamida ni a la presencia de anti-DN

Hipertrofia ventricular izquierda diagnosticada con ecocardiograma transtorácico y su relación con los cambios electrocardiográficos

Objective: To evaluate left ventricular hypertrophy diagnosed with transthoracic echocardiography and its relationship with electrocardiographic changes. Methods: An analytical observational study was carried out in patients treated by the cardiology service at the General Hospital of Barranquilla MiRed IPS, from October 2020 to March 2021. Results: From a total of 111 patients, 63.1% (n = 70) were female, the mean age was 64.1 ± 11.8; 21.6% (n = 24) had hypercholesterolemia, 26.1% (n = 29) took 3-hour weekly walks, and 44.1% (n = 49) were obese. 90.1% (n = 100) received treatment, being losartan the most widely used with 52.3% (n = 58), 77.5% (n = 86) complied with the treatment, and 67.6 % (n = 75) showed normal creatinine values ​​0-1.0 mg / dL. A significant difference was established between the categories of the electrocardiographic patterns, 39.0% (n = 30) with left ventricular hypertrophy had poor R wave progression in V3 (p <0.000), and those who did not show ventricular hypertrophy left, had other electrocardiographic findings 67.6% (n = 67), (p <0.000). The patients with concentric hypertrophy pattern corresponded to 76.6% (n = 59), (p <0.000) those with eccentric hypertrophy had the electrocardiographic record with Sokolow-Lyon index 16.2% (n = 18). None of the electrocardiographic findings was sufficiently accurate in estimating left ventricular hypertrophy. Conclusion: Low sensitivity in the electrocardiographic indices for the diagnosis of left ventricular hypertrophy is reported in this study, with a great difference in its diagnostic power compared to echocardiogram.Objetivo: Evaluar la hipertrofia ventricular izquierda diagnosticada con ecocardiograma transtorácico y su relación con los cambios electrocardiográficos. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico, en los pacientes atendidos por el servicio de cardiología en el Hospital General de Barranquilla MiRed IPS, durante octubre de 2020 a marzo de 2021. Resultados: De un total de 111 pacientes, el 63,1% (n=70) correspondieron al sexo femenino, la edad promedio fue de 64,1 ± 11,8; el 21.6 % (n=24) presentaban hipercolesterolemia, el 26.1% (n=29) realizaban caminatas 3h semanales, y el 44.1% (n=49) eran obesos. El 90,1% (n=100) recibían tratamiento, siendo el losartan el de mayor uso con un 52,3% (n=58), el 77.5% (n=86) cumplía con el tratamiento, y el 67,6% (n=75) mostro valores normales de creatinina   0-1,0 mg/dL. Se estableció una diferencia significativa entre las categorías de los patrones electrocardiográficos, el 39,0% (n=30) con hipertrofia ventricular izquierda presentaron una pobre progresión de la onda R en V3 (p< 0.000), y aquellos que no mostraron hipertrofia ventricular izquierda, tenían otros hallazgos electrocardiográficos 67,6% (n=67), (p< 0.000). Los pacientes con patrón de hipertrofia concéntrica correspondieron el 76,6% (n=59), (p< 0.000) aquellos con hipertrofia excéntrica tenían el registro electrocardiográfico con índice de Sokolow-Lyon 16,2% (n=18). Ninguno de los hallazgos electrocardiográficos fue lo suficientemente exacto en la estimación de la hipertrofia ventricular izquierda. Conclusión: Se reportan en este estudio baja sensibilidad en los índices electrocardiográficos para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda con una gran diferencia en su poder diagnostico respecto al ecocardiograma

Predicción de mortalidad en sepsis: Aplicación de qSOFA en pacientes atendidos en una institución de Barranquilla

Objective: To evaluate the prediction of mortality using the qSOFA scale and other clinical indicators in patients with sepsis, in the intensive care unit in a health institution of the public network of the City of Barranquilla, between July 2020 and February 2021. Methods: An analytical, longitudinal, prospective study was conducted. With the information obtained, the database was performed in Excel, and then, an univariate and multivariate analysis to describe the best predictor of mortality in sepsis. Results: Of 101 cases, 82% (n=83) had septic shock, the most common presentation in males with 61% (n=64), with a greater frequency of socioeconomic stratum 1, most of them were sepsis acquired in community 81% (n=85), with a Charlson comorbidity index of 3.4 ± 3.0. Serial measurements of lactate and CRP had no statistically significant relationship with mortality. The value of q-SOFA presented a statistically significant association with mortality (p < 0.05), high q-SOFA values have twice the risk of death (OR = 2.16; 95% CI = 1.08 – 4.33). Sensitivity of 68.6% and specificity of 48.4%, PPV of 76% and VPN of 34.37% Conclusion: The qSOFA score was found to be the best predictor of mortality in sepsis compared to SIRS, SOFA, PCR and Lactate.Objetivo: Evaluar la predicción de mortalidad mediante la escala qSOFA y otros indicadores clínicos en pacientes con sepsis, en el servicio de terapia intensiva en una institución de salud de la red pública de la Ciudad de Barranquilla, entre Julio de 2020 a febrero de 2021. Métodos: Se realizó un estudio analítico, longitudinal, prospectivo. Con la información obtenida, se realizó la base de datos en Excel, y un análisis univariado y multivariado para describir el mejor predictor de mortalidad en sepsis. Resultados De 101 casos, el 82% (n=83) tenían shock séptico, mayor presentación en el sexo masculino con 61% (n=64), con mayor frecuencia de estrato socioeconómico 1, la mayoría fueron sepsis adquirida en comunidad 81% (n=85), con un índice de comorbilidad de Charlson de 3,4 ± 3,0. Las mediciones seriadas del lactato y de la PCR, no tuvieron relación estadísticamente significativa con mortalidad. El valor de q-SOFA presentó una asociación estadísticamente significativa con la mortalidad (p < 0,05), valores de q-SOFA elevados tienen el doble de riesgo de muerte (OR = 2,16; IC 95% = 1,08 – 4,33). Sensibilidad de 68,6% y especificidad de 48,4%, VPP de 76% y VPN de 34,37%. Conclusión:  La escala qSOFA se encontró como el mejor predictor de mortalidad en sepsis comparado con SIRS, SOFA, PCR y Lactato

Impacto de la calidad del sueño y somnolencia diurna en pacientes con diabetes mellitus e hipertensión arterial

Objective: To evaluate the quality of nocturnal sleep and daytime sleepiness in patients diagnosed with diabetes mellitus and arterial hypertension. Methods: A prospective, cross-sectional study was conducted in patients older than 18 years diagnosed with diabetes mellitus and arterial hypertension, according to the ADA 2016 and ESH / ESC, who attend the internal medicine clinic of the "Dr. Miguel Pérez Carreño "in the period from January to July 2017.Results: 263 were evaluated, with female predominance with 63.1%; with an age range of 19-92 years, an average of 61 years ± 13. The Berlin questionnaire was applied to estimate the risk of OSAS, evidencing 56.27% low risk and 43.7% high risk; overweight patients had 27% and obese patients 21.7% at high risk. Poor sleep quality was observed in 79.8% of hypertensive patients and 95.5% in diabetic patients. Daytime sleepiness in hypertensive patients was 47.2%, and in diabetics 45.4%. There was a high risk of OSAS in hypertensive patients, 47.9%, in diabetics, 40.9%. It was determined that there was no relationship between hypertension and DM with poor sleep quality (p = 0.186), daytime sleepiness (0.627) and OSAS (p = 0.208). Conclusions: The poor quality of sleep was present in the majority of the population and the presence of daytime sleepiness was lower. There was a high risk of OSAS in relation to body mass index and alcohol habit.Objetivo: Evaluar la calidad del sueño nocturno y la somnolencia diurna en pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus e hipertensión arterial. Métodos: Se realizó un estudio transversal, prospectivo, en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico  de diabetes Mellitus e hipertensión Arterial, según la ADA 2016 y ESH/ESC, que asisten a la consulta de medicina interna del Hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño” en el periodo comprendido de enero a julio del 2017. Resultados: Se evaluó 263, con predominio femenino con 63,1 %; con un rango de edad de 19-92 años,  una media de 61 años ± 13. Se aplicó el cuestionario de Berlín para estimar el riesgo de SAOS, evidenciando 56,27 % bajo riesgo y 43,7 % alto riesgo; los pacientes con sobrepeso tenían un 27 % y los obesos un 21,7 % con alto riesgo. Se observó mala calidad de sueño en el 79,8% de los pacientes hipertensos y 95,5 % en pacientes diabéticos. La somnolencia diurna en hipertensos fue de 47,2 %, y en diabéticos el 45,4 %. Se presentó Alto riesgo de SAOS en hipertensos 47,9 %, en diabéticos 40,9 %. Se determinó que no hubo relación entre HTA y DM con mala calidad de sueño (p = 0,186), somnolencia diurna (0,627) y SAOS (p = 0,208). Conclusiones: La mala calidad de sueño estuvo presente en la mayoría de la población y la presencia de somnolencia diurna fue menor. Hubo alto riesgo de SAOS en relación con el índice de masa corporal y el hábito alcohólico

Hiperparatiroidismo primario clásico secundario a un adenoma paratiroideo

Objective: To report a case of symptomatic primary hyperparathyroidism secondary to a parathyroid adenoma. Case: A 34-year-old woman with a 4-year history with multiple pathological fractures, weight loss, asthenia. The examinations revealed hypercalcemia, hypophosphimia and elevated PTH (968 pg / ml). He was hospitalized for severe joint pain management associated with multiple fragility fractures, with high levels of PTH (968 pg / mL) and gammagram and parathyroid prospect material 25mci 99m MIBI evidencing a pattern suggestive of lower left parathyroid adenoma. For which exeresis of the adenoma is performed. Discussion: Primary hyperparathyroidism (PHPT), a common endocrine disorder characterized by hypercalcemia and elevated or inadequately normal levels of PTH. Its diagnosis is based on a biochemical evaluation. One of the main causes is parathyroid adenoma or hyperplasia.Objetivo: Notificar un caso de hiperparatiroidismo primario sintomático secundario a un adenoma de paratiroideo. Caso: Femenina de 34 años con cuadro de 4 años de evolución con múltiples fracturas patológicas, pérdida de peso, astenia. Los exámenes revelaron hipercalcemia, hipofosfemia y PTH elevada (968 pg/ml). Se hospitalizó para manejo de dolor articular severo asociado a multiples fracturas de fragilidad, realizándose niveles de PTH reportando niveles elevados (968 pg/mL) y gammagrama y Spect de paratiroides material 25mci 99m MIBI que evidencio patrón sugestivo de adenoma paratiroideo inferior izquierdo. Para lo cual se realiza exéresis del adenoma. Discusión: Hiperparatiroidismo primario (PHPT), un trastorno endocrino común caracterizado por hipercalcemia y niveles elevados o inadecuadamente normales de PTH, su diagnóstico se base en una evaluación bioquímica. Un de las principales causas es el adenoma o hiperplasia de paratiroides

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO CLASICO SECUNDARIO A UN ADENOMA PARATIROIDEO

Objective: To report a case of symptomatic primary hyperparathyroidism secondary to a parathyroid adenoma. Case: A 34-year-old woman with a 4-year history with multiple pathological fractures, weight loss, asthenia. The examinations revealed hypercalcemia, hypophosphimia and elevated PTH (968 pg / ml). He was hospitalized for severe joint pain management associated with multiple fragility fractures, with high levels of PTH (968 pg / mL) and gammagram and parathyroid prospect material 25mci 99m MIBI evidencing a pattern suggestive of lower left parathyroid adenoma. For which exeresis of the adenoma is performed. Discussion: Primary hyperparathyroidism (PHPT), a common endocrine disorder characterized by hypercalcemia and elevated or inadequately normal levels of PTH. Its diagnosis is based on a biochemical evaluation. One of the main causes is parathyroid adenoma or hyperplasia.Objetivo: Notificar un caso de hiperparatiroidismo primario sintomático secundario a un adenoma de paratiroideo. Caso: Femenina de 34 años con cuadro de 4 años de evolución con múltiples fracturas patológicas, pérdida de peso, astenia. Los exámenes revelaron hipercalcemia, hipofosfemia y PTH elevada (968 pg/ml). Se hospitalizó para manejo de dolor articular severo asociado a multiples fracturas de fragilidad, realizándose niveles de PTH reportando niveles elevados (968 pg/mL) y gammagrama y Spect de paratiroides material 25mci 99m MIBI que evidencio patrón sugestivo de adenoma paratiroideo inferior izquierdo. Para lo cual se realiza exéresis del adenoma. Discusión: Hiperparatiroidismo primario (PHPT), un trastorno endocrino común caracterizado por hipercalcemia y niveles elevados o inadecuadamente normales de PTH, su diagnóstico se base en una evaluación bioquímica. Un de las principales causas es el adenoma o hiperplasia de paratiroides

Alprazolam Una Alternativa Terapéutica en Urgencia Hipertensiva

Objective: To compare the combination therapy of captopril plus alprazolam versus captopril plus placebo in the management of hypertensive emergency (UH). Method: It is a clinical trial, uncentric, double blind, semi-randomized, in ages between 45 and 80 years with UH that met the criteria of JNC VII, attended in the emergency service between August 2017 - February 2018, distributed in group A (Control, n = 41) and group B (experimental, n = 55) who received captopril plus placebo and alprazolam and captopril respectively. Results: There was a predominance of the female gender in both groups, and also the degree of mild anxiety was the most frequent. In the experimental group there was a significant decrease at 30, 60 and 90 minutes of the MAP of -19%, -24 and -27% with a P 0.0000, in PAS at 30 minutes it was -17%, 60 minutes of -22% and 90 minutes -26%, and in the PAD in the aforementioned time intervals it was -21%, -26% and -28%. With a reduction equal to or greater than 25% of the average blood pressure in group B, after 90 min of treatment. According to the RR those who received the experimental treatment were about 7.5 times more likely to lower blood pressure effectively at 90 min, the NNT indicates that it is necessary to treat only 2 patients for one to benefit. Conclusion: According to these results we can discern that the use of alprazolam can be a therapeutic alternative in the hypertensive emergency.Objetivo: Comparar la terapia combinada de captopril mas alprazolam versus captopril mas placebo en el manejo de urgencia hipertensiva (UH). Método: Es un ensayo clínico, uncéntrico, doble ciego, semialeatorizado, en edades comprendidas entre 45 y 80 años con UH que cumplían los criterios del JNC VII, atendidos en el servicio de emergencia entre Agosto 2017 – Febrero del 2018, distribuidos en grupo A (Control, n=41) y grupo B (experimental, n= 55) los cuales recibieron captopril mas placebo y alprazolam y captopril respectivamente. Resultados: Hubo predominio del género femenino en ambos grupos, y también el grado de ansiedad leve fue la más frecuente. En el grupo experimental hubo un descenso significativo a los 30, 60 y 90 minutos de la PAM de - 19%, -24 y -27% con una P 0.0000, en PAS  a los 30 minutos era de  -17%, 60 minutos de -22% y 90 minutos -26%, y en la PAD en los intervalos de tiempo antes citado  fue -21%,  -26% y  -28%. Con una reducción igual o mayor a 25% de la presión arterial media en el grupo B, luego de 90 min de tratamiento. Según el RR aquellos que recibieron el tratamiento experimental tuvieron cerca de 7,5 veces más probabilidades de disminuir la presión arterial de forma efectiva a los 90 min, el NNT indica que es necesario tratar únicamente a 2 pacientes para que uno se beneficie. Conclusión: Acorde con estos resultados podemos discernir que el uso del alprazolam puede ser una alternativa terapéutica en la urgencia hipertensiva