What is the real role of the equilibrium phase in abdominal computed tomography?

OBJECTIVE: To evaluate the role of the equilibrium phase in abdominal computed tomography. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional, observational study reviewed 219 consecutive contrast-enhanced abdominal computed tomography images acquired in a three-month period, for different clinical indications. For each study, two reports were issued - one based on the initial analysis of non-contrast-enhanced, arterial and portal phases only (first analysis), and a second reading of these phases added to the equilibrium phase (second analysis). At the end of both readings, differences between primary and secondary diagnoses were pointed out and recorded, in order to measure the impact of suppressing the equilibrium phase on the clinical outcome for each of the patients. The extension of the exact Fisher's test was utilized to evaluate the changes in the primary diagnosis (p 0.999). As regards secondary diagnoses, changes after the second analysis were observed in five cases (2.3%). CONCLUSION: For clinical scenarios such as cancer staging, acute abdomen and investigation for abdominal collections, the equilibrium phase is dispensable and does not offer any significant diagnostic contribution.OBJETIVO: Avaliar a necessidade de realização da fase de equilíbrio nos exames de tomografia computadorizada de abdome. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo, transversal e observacional, avaliando 219 exames consecutivos de tomografia computadorizada de abdome com contraste intravenoso, realizados num período de três meses, com diversas indicações clínicas. Para cada exame foram emitidos dois pareceres, um avaliando o exame sem a fase de equilíbrio (primeira análise) e o outro avaliando todas as fases em conjunto (segunda análise). Ao final de cada avaliação, foi estabelecido se houve mudança nos diagnósticos principais e secundários, entre a primeira e a segunda análise. Foi utilizada a extensão do teste exato de Fisher para avaliar a modificação dos diagnósticos principais (p 0,999). Com relação aos diagnósticos secundários, cinco exames (2,3%) foram modificados. CONCLUSÃO: Para indicações clínicas como estadiamento tumoral, abdome agudo e pesquisa de coleção abdominal, a fase de equilíbrio não acrescenta contribuição diagnóstica expressiva, podendo ser suprimida dos protocolos de exame.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Diagnóstico por ImagemHospital São LuizUNIFESP, EPM, Depto. de Diagnóstico por ImagemSciEL

Gadolinium-enhanced magnetic resonance angiography for hepatic and mesenteric vascular study in schistossomotic patients

Objetivos: 1) determinar a frequencia de visualizacao dos segmentos da circulacao hepato-mesenterica pela angiografia por ressonancia magnetica com contraste; 2) avaliar a reprodutibilidade do metodo na deteccao dos segmentos vasculares hepato-mesentericos; 3) comparar o valor do metodo, utilizando-se duas diferentes dosagens de gadolinio (dose simples e dupla). Metodos: foi realizado um estudo prospectivo em 36 pacientes esquistossomoticos (idade entre 28 e 71 anos, com media de 44,6 anos) submetidos a angiografia por RM no periodo de junho de 2000 a junho de 2002, com o objetivo de avaliar o grau de visualizacao da circulacao vascular hepato-mesenterica. Os exames foram realizados em equipamento de RM operando em alto campo magnetico (1,5 T), utilizando-se bobina de corpo e bomba injetora para a administracao EV do contraste. Utilizamos de maneira randomizada dose dupla do contraste paramagnetico (0,2 mmol/kg de Gd-DTPA) em 21 pacientes, e dose simples (0,1 mmol/kg) em outros 15 pacientes. Os exames foram interpretados por dois observadores independentes, que classificaram o grau de visualizacao de 25 segmentos vasculares estabelecidos para analise, sem conhecimento da dose de gadolinio utilizada. A visualizacao das estruturas foi graduada em tres categorias: 0 (zero) para segmentos nao caracterizados, 1 para segmentos de identificacao parcial ou com indefinicao da imagem e 2 para os segmentos bem visibilizados, com qualidade para avaliacao diagnostica. Os resultados de concordancia interobservador foram analisados pelo teste de Kappa. Resultados: os segmentos vasculares proximais e de maior calibre foram as estruturas com melhor grau de visualizacao na maioria da amostra em estudo. 0 tronco celiaco, arteria hepatica comum, arteria esplenica, croca e terco medio da arteria mesenterica superior, veia porta, veia esplenica e veia mesenterica superior apresentaram grau 2 de visualizacao em mais de 70 por cento da amostra. A arteria gastrica direita, arteria hepatica media e arteria pancreaticoduodenal inferior foram as estruturas com pior grau de visualizacao pelo metodo em estudo, nao sendo identificadas em mais de 76 por cento da amostra. Dos 25 segmentos vasculares estabelecidos para analise, a concordancia interobservador global foi de 84,3 por cento, sendo superior a 80 por cento em 19 estruturas...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe