Sentiment de finitude de vie et de coping chez le patient face à l'annonce d'un cancer digestif étude descriptive correlationnelle

Problématique. Le cancer digestif est une maladie qui s'accompagne de nombreux décès. L'annonce d'un tel diagnostic engendre une crise existentielle composée d'un sentiment de finitude de la vie. Des réactions psychosociales accompagnent cette mauvaise nouvelle. Un concept particulier appelé le transitoriness est omniprésent. La personne lutte pour continuer à vivre. Elle adopte des stratégies de coping pour s'ajuster aux difficultés imposées par ce sentiment de finitude de vie. But. Décrire le niveau de sentiment de finitude de vie et les stratégies de coping utilisées face à l'annonce du diagnostic d'un cancer digestif et explorer la présence d'associations entre les variables. Méthode. Cette étude descriptive corrélationnelle a été conduite auprès de 40 personnes hospitalisées pour une intervention chirurgicale, recrutées selon un échantillonnage de convenance. Le protocole de recherche a été avalisé par le comité cantonal d'éthique. Les données ont été recueillies par un formulaire de données sociodémographiques et de santé ainsi que deux instruments de mesure : le SEKT (Subjektive Einschätzung von Krankheitssituation und Todesnähe) a permis de mesurer le sentiment de finitude de vie et le JCS (Jalowiec Coping Scale) a été employé pour recueillir les stratégies de coping. Les deux instruments de mesure n'étant pas disponibles en français, une procédure de traduction et retraduction a été effectuée et avalisée par un comité d'expert. Des analyses descriptives et corrélationnelles ont été réalisées. Résultats. L'échantillon est composé majoritairement d'hommes (51%), âgés entre 56- 74 ans (52,5%), mariés (45%) et avec enfants âgés de plus de 20 ans (60%). Il apparaît une forte proportion de personnes d'une autre nationalité (40%) que la suisse et avec une formation obligatoire (40%). Le sentiment de finitude de vie est présent: 62% réalisent que le cancer représente une menace pour leur vie. Les préoccupations autour de la mort sont « quelquefois » présentes (32,5%). Les personnes se sentent « un peu » à « proche » de la mort et le score total de la proximité est de M = 3,37 (ĒT= 1,77 ; rang: 0-8). Le style de coping privilégié est l'optimisme (M = 2,10), puis l'indépendance (M = 1,95) et l'affrontement de la situation (M =1,80). Aucune relation entre le sentiment de finitude de vie et le score total de coping n'apparaît, si ce n'est une probabilité p< 0,08 entre le sentiment de finitude de vie et les styles de coping expression des émotions et indépendance. La relation entre le sentiment de finitude de vie et la variable sociodémographique la nationalité présente une probabilité marginale (p= 0,058). Certains facteurs sociodémographiques influencent l'utilisation des différentes stratégies de coping : affrontement de la situation (p= 0,0007), coping palliatif (p= 0,0449) et niveau de formation; optimisme et genre (p= 0,0424) ; expression des émotions et âge (p= 0,045); indépendance et nationalité (p= 0,0319); soutien social et nombre d'enfants (p= 0,0016). Conclusion. Les professionnels de la santé doivent être sensibilisés aux spécificités du transitoriness et aux facteurs influençant l'utilisation de stratégies de coping efficaces afin de détecter les personnes vulnérables et de cibler leurs interventions de soins pour diminuer le risque de détresse et son impact sur la qualité de vie du patient

REVIE⊕: LA FAISABILITE D'UNE INTERVENTION CENTRÉE SUR LA DIGNITÉ DES PERSONNES AVEC UN CANCER AVANCÉ: UN DEVIS MIXTE

La présente thèse a pour thème la dignité auprès de la personne souffrant d’un cancer avancé. Pour permettre une fin de vie dans la dignité, des interventions visant à soulager la détresse existentielle sont souhaitées. Un certain nombre d’interventions ont été développées, cependant aucune n’était appuyée sur un fondement théorique infirmier et centrée sur une approche positive. Le but de notre étude a été de développer une intervention autour des récits de vie intitulée Revie ?, en fusionnant la théorie intermédiaire de Shaha avec la théorie à large spectre de Newman. Revie+ donne la possibilité au patient de parcourir son histoire de vie, d’en repérer les éléments significatifs et de mettre en évidence les changements positifs qui ont pu émerger lors de la confrontation avec la maladie. À travers la narration des événements positifs et de la vie, le cancer ne reste plus le seul élément significatif, comme si l’ensemble de celle-ci tournait autour du cancer. Revie ? vise à découvrir avec le patient le potentiel qu’il possède et de compréhension de soi, d’aller davantage à sa rencontre et de développer ainsi un degré plus élevé de conscience. L’intervention permet également d’aborder les préoccupations autour de la mort et finalement de clarifier les projets de vie. Au final une brochure relatant les éléments marquants avec une intégration de photos, citations ou images est remise au patient. Une étude de faisabilité a été conduite auprès des personnes confrontées à un cancer avancé dans un contexte hospitalier et ambulatoire d’un Hôpital universitaire suisse. Par l’intermédiaire d’un devis mixte, la faisabilité et l’acceptabilité de Revie ? ont été explorés ainsi que les changements sur le sens de dignité, le développement personnel et la satisfaction de vie du patient. Les résultats indiquent une faisabilité de l’étude et une bonne acceptabilité auprès des patients et des infirmières ayant conduit l’intervention. Au total 41 patients ont pu bénéficier de l’intervention et le taux d’attrition a été relativement faible (26%). La fusion des données a indiqué une pertinence de s’intéresser aux préoccupations existentielles des patients. Promouvoir la dignité des patients en fin de vie est jugée essentielle dans l’accompagnement des personnes confrontées à un diagnostic de cancer avancé. À notre connaissance, cette intervention a été la première à avoir utilisé une approche centrée sur les ressources et cette orientation a été agréablement perçue par tous les participants. Un changement dans la relation soignant-soigné a été relevé et apprécié. -- In this thesis the focus lies on dignity of the person with advanced cancer. To enhance an end of life with optimal dignity, interventions to alleviate existential distress are needed. To date, several interventions exist. However, none of them is based on a theoretical nursing framework of involving a resource-based approach. The aim of this study was to develop a theory-guided life-review intervention entitled Revie+ by linking Shaha’s middle range theory with Newman’s grand theory. Revie ? provides patients with the possibility to walk through their life history, to identify significant elements and to highlight positive changes that may have emerged during the confrontation with the disease. Through the narrative of positive events and the whole of life, cancer may no longer constitutes the most significant element in life. Revie ? aims to help patients seek their own potential, to work towards meeting one's self, and thus to develop a higher level of consciousness. The intervention also addresses the concerns around death and ultimately helps clarify life plans. As a conclusion to the intervention, a booklet describing the patients’ life and its main elements is developed, integrating photos, citations or pictures. This booklet is subsequently given to the participants. A feasibility study, using a mixed method approach, was conducted with patients with advanced cancer in an ambulatory and in-patient setting of a Swiss university hospital. The feasibility and acceptability of Revie ? was explored as well as changes in the sense of dignity, posttraumatic growth and satisfaction with life. The results indicate that the intervention Revie ? is feasible and has a good acceptability among patients and nurses who conducted the intervention. A total of 41 patients experienced the intervention, and the attrition rate was relatively low (26%). A merged data analysis indicated that existential concerns of the patients need to be addressed. Promoting dignity at the end of life is essential in accompanying people who are diagnosed with advanced cancer. To our knowledge, our intervention is the first to use a resource-based approach, and this orientation is favorably perceived by all participants. A change in the nurse- patient relationship is observed and appreciated

Promouvoir la dignité auprès des personnes atteintes d'un cancer avancé: travail de Bachelor

Contexte: L’augmentation de la demande en soins palliatifs est aujourd’hui un défi de santé publique. Actuellement, l’espérance de vie s’accroît ce qui conduit à un vieillissement de la population. Ceci amène une élévation de l’incidence des cancers. La situation de fin de vie peut susciter chez le patient un sentiment de perte de dignité et par conséquent une altération de sa qualité de vie. But: Cette revue de littérature a pour objectif de décrire le rôle infirmier dans la promotion de la dignité auprès de l’individu en soins palliatifs. L’identification des besoins de la personne ainsi que la posture et les actions infirmières sont mises en avant pour amplifier le sens de la dignité. Méthode: Les bases de données CINAHL, PubMed et Web of Science ont été utilisées. Les articles trouvés répondent à la question de recherche « Quelles sont les interventions infirmières qui ont été développées pour favoriser la dignité chez des personnes adultes ayant un cancer avancé ? ». L’analyse des articles est réalisée et classée au regard de trois thèmes : les moyens utilisés pour promouvoir la dignité, les ressentis des patients en fin de vie et les actions infirmières. Résultats: Les résultats des 11 articles (3 revues de la littérature, 2 essais contrôlés randomisés, 1 étude quantitative, 3 études qualitatives, 1 étude mixte, 1 étude pilote) mettent en évidence plusieurs moyens fiables afin d’évaluer et de promouvoir la dignité en soins palliatifs. Les ressentis des patients impliquent la détresse physique et psychique, la diminution du sens de la dignité, de la qualité de vie, de l’autodétermination et du bien-être spirituel. Les actions infirmières se basent sur le soulagement des symptômes physiques et psychiques. De plus, les professionnels de la santé proposent un soutien social tout en ayant une posture infirmière adéquate. Il ressort également de cette analyse, la difficulté de l’infirmière à aborder la fin de vie avec le patient. Conclusion / Limites: L’identification des besoins et la mise en place des moyens pour promouvoir la dignité a un effet bénéfique chez la personne en fin de vie. La plupart des articles retenus sont issus de l’Amérique du Nord. Cependant, il serait possible d’adapter les résultats en Suisse pour ainsi développer des moyens, permettant aux professionnels soignants une prise en soins individualisé. Cette revue de la littérature comporte 11 articles scientifiques. C’est pourquoi, elle n’est pas exhaustive

L'infirmier face au suicide assisté: valoriser le bien-être : travail de Bachelor

L'augmentation du suicide assisté en Suisse, implique que les soignants, notamment dans les unités de soins palliatifs, sont amenés à prendre en soins des personnes ayant fait une demande de suicide assisté. Dans ce contexte, il est nécessaire de s'interroger sur les valeurs inhérentes, les souhaits et les volontés de ces patients et le rôle des infirmiers dans leur accompagnement

Oncology in the primary care ::new challenges

This chapter introduces the general notions and the aims of primary health care and primary nursing care. The focus of this chapter is on the role of nursing care and the promotion of health in the area of oncology along the person’s entire health path. In this chapter particularly attention is paid to oncological care in the home setting, with a description of the targeted care approach among children, adolescents, and elderly individuals. Palliative care is also addressed in connection with primary health care. This chapter should be of interest to students in the area of nursing care, to caregivers in the area of oncology, in home care or in primary health care

La complexité dans la pratique infirmière ::vers un nouveau cadre conceptuel dans les soins infirmiers

Si la théorie de la complexité a influencé les champs de la santé et du social, elle entre aujourd’hui de manière encore plus ciblée dans les soins infirmiers au travers d’une foison de terminologies. Ainsi, les termes de patient complexe, cas complexe, complexité des soins, pratique complexe et besoins complexes ont progressivement été proposés pour qualifier différents aspects de la complexité dans les soins infirmiers. Comme le traduisent ces qualificatifs, les infirmières deviennent les actrices de prises en soins multi déterminées et se doivent d’intégrer la complexité dans une pratique réflexive. Le présent article a pour objectif, à partir d’une revue narrative de littérature, d’apporter un regard croisé sur la complexité dans les soins infirmiers en précisant les différents termes utilisés dans la discipline, selon une approche multi niveaux. A l’issue de cette revue, les auteures proposent un nouveau cadre conceptuel intégratif de la complexité dans la pratique infirmière

Revie ::la création d’un récit de vie : l’expérience vécue par les infirmières

Dans un contexte de maladie oncologique avancée, la notion d’estime de soi est extrêmement importante pour le bien-être. Revie vient soutenir ce vécu en proposant une intervention innovante centrée sur la personne vivant une expérience de cancer et vise une réduction de la détresse existentielle. Cet article traite de l’expérience des entretiens effectués par les infirmières dans le cadre d’une recherche financée par la Ligue suisse contre le cancer