Paralisia do nervo hipoglosso como única manifestação de dissecção espontânea de carótida interna associada a variante da artéria faríngea ascendente

Objective: Spontaneous dissection of the internal carotid artery is a rare event, which usually occurs with an intense symptomatic picture. We report a case in which unilateral paralysis of the hypoglossal nerve was the only manifestation of an internal carotid dissection, associated with anatomical variation of the ascending pharyngeal artery (AFA). Case Description: Patient, 53 years old, with no comorbidities and history of trauma, complaining of dysphagia, xerostomia and increased volume in the tongue. At the examination he presented unilateral paralysis of the hypoglossal nerve, with deviation of the tongue to the left. Image exams revealed pseudoaneurysm, segmental reduction of the internal carotid and anatomical variation of the ascending pharyngeal artery. Comments: In view of the complexity of the cervical anatomy and the rarity of this presentation, we emphasize the importance of investigating the spontaneous dissection of the internal carotid artery in case of isolated paralysis of the hypoglossal nerve without apparent etiology.Objetivo: A dissecção espontânea de carótida interna é um evento raro, que costuma cursar com quadro sintomático intenso. Relatamos um caso em que a paralisia unilateral do nervo hipoglosso foi a única manifestação de uma dissecção de carótida interna, associada à variação anatômica da artéria faríngea ascendente (AFA). Descrição do caso: Paciente, 53 anos, sem comorbidades e histórico de trauma, queixando-se de disfagia, xerostomia e aumento de volume em língua. Ao exame apresentava paralisia unilateral do nervo hipoglosso, com desvio da língua para esquerda. Exames de imagem revelaram pseudoaneurisma, redução segmentar do calibre da carótida interna e variação anatômica da artéria faríngea ascendente. Considerações Finais: Diante da complexidade da anatomia cervical e da raridade desta apresentação, ressaltamos a importância de indagar a dissecção espontânea de carótida interna em caso de paralisia isolada do nervo hipoglosso sem etiologia aparente