Valor predictivo del índice de pulsatilidad promedio de las arterias uterinas en la detección precoz de preeclampsia en las gestantes entre 11 y 14 semanas que acuden a la Unidad de Medicina Fetal del INMP en el periodo de mayo del 2009 a marzo del 2010

Introducción: Los trastornos hipertensivos son una de las complicaciones médicas más frecuentes que se producen durante el embarazo, constituyendo un problema de salud pública en todo el mundo. En el Perú se registra entre un 7% y 9% y su importancia radica en que constituye una de las tres primeras causas de mortalidad materna y de restricción del crecimiento intrauterino. En los últimos años, se ha demostrado que un patrón anormal en las ondas velocidad de flujo de las arterias uterinas durante el primer y segundo trimestre del embarazo está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. Objetivo: Determinar el valor predictivo del índice de pulsatilidad (IP) promedio de las arterias uterinas para el punto de corte mayor o igual al percentil 95 (≥ P95) en la detección precoz de preeclampsia en las gestantes entre 11 y 14 semanas que acudieron a la Unidad de Medicina Fetal del INMP en el periodo de mayo del 2009 a marzo del 2010. Método: Estudio Analítico de cohortes, retrospectivo, longitudinal. Resultados: De las 120 pacientes estudiadas, 24 presentaron Hipertensión gestacional (20%), 6 preeclampsia leve (5%) y 4 preeclampsia severa (3.3%). El valor del IP promedio para el percentil 95 fue 2.66. La capacidad predictiva del IP anormal para el punto de corte (IP ≥ 2.66) se determinó por una sensibilidad del 20%, especificidad 96%, VPP 33%, VPN 93%, LR (+) 5.5, LR (–) 0.83, RR (IC 95%) 4.75 (1.28 – 17.68). Conclusión: El IP promedio de las arterias uterinas para el punto de corte (≥ P95) entre las 11 y 14 semanas de gestación, tiene un excelente valor predictivo en la detección precoz de PreeclampsiaTesi

Valor del Índice de Pulsatilidad promedio de las Arterias Uterinas en la Predicción de Preeclampsia entre 11 y 14 semanas en Lima - Perú

Objective. To determine the uterine artery mean pulsatility index and to calculate the predictive value of the uterine artery mean pulsatility index ≥ 95th centile to predict Preeclampsia in pregnant women between 11 y 14 weeks. Lugar. Fetal Medicine Unit at INMP, a teaching Hospital, between May 2009 to March 2010. Materials and methods. Participants. Pregnant women between 11 y 14 weeks.Interventions. Uterine artery Doppler was carried out at 11 y 14 weeks in pregnant women attending for routine antenatal care. The right and left uterine arteries were identified using color flow mapping and velocity waveforms were obtained using pulsed Doppler. Main outcome measures. Determination of the uterine artery mean pulsatility index, identification of ≥ 95th centile, determination of sensibility, specificity, positive and negative predictive value. Results. Of 120 patients enrolled, 24 developed Gestational Hypertension (20%), 6 Mild PE (5%) y 4 Severe PE (3,3%). The value of the uterine artery mean pulsatility index ≥ 95th centile was 2,66. The sensibility of this cut point was 20%, specificity 96%, PPV 33%, NPV 93%, RR (IC 95%) 4,75 (1,28 – 17,68). Conclusion. The uterine artery mean pulsatility index ≥ 95th centile between 11 y 14 weeks of gestation, has an excellent predictive value of Preeclampsia.Objetivo. Determinar el índice de pulsatilidad (IP) promedio de las arterias uterinas y calcular el valor predictivo del Percentil ≥ 95 en la predicción de preeclampsia en las gestantes entre 11 y 14 semanas. Lugar. Unidad de Medicina Fetal del INMP, un Hospital Docente, en el periodo de mayo del 2009 a marzo del 2010. Materiales y Métodos. Participantes. Gestantes entre 11 y 14 semanas.Intervenciones. Se realizo una evaluación Doppler de las arterias uterinas en las gestantes que acudían a su control prenatal. Mediante Doppler color se identificaron las arterias uterinas derecha e izquierda y luego con el Doppler pulsado se obtuvieron las ondas de velocidad de flujo. Principales medidas de resultados. Determinación del IP promedio de las arterias uterinas, identificación del p95, determinación de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Resultados. De las 120 pacientes estudiadas, 24 presentaron Hipertensión gestacional (20%), 6 PE leve (5%) y 4 PE severa (3,3%). El valor del IP promedio para el percentil 95 fue 2,66. La capacidad predictiva del IP anormal (IP >2,66) se determinó por una sensibilidad del 20%, especificidad 96%, VPP 33%, VPN 93%,, RR (IC 95%) 4,75 (1,28-17,68). Conclusión. El IP promedio de las arterias uterinas ≥ P95 entre las 11 y 14 semanas de gestación, tiene un excelente valor predictivo de Preeclampsia