Evaluation of the response to treatment and clinical evolution in patients with burning mouth syndrome

Objective: the aim of this study is to investigate the clinical evolution, the spontaneous remission of the symp - tomatology and the response to different treatments in a group of burning mouth syndrome patients. Study Design: the sample was formed by a group of patients that were visited in the Unit of Oral Medicine of the Dentistry Clinic of the University of Barcelona, from the year 2000 to 2011. After revising the clinical records of all the patients that had been under control for a period of time of 18 months or longer, they were contacted by telephone. In the telephone interview, they were questioned about the symptomatology evolution and the response to the treatments received, noting down the data in a questionnaire previously performed. Results: the average duration of the symptoms was 6.5 years (+/-2.5 years). The most frequent treatments were: chlorhexidine mouthrinses, oral benzodiazepines, topical clonazepam, antiinflamatory drugs, antidepressants, antifungicals, vitamins, psycotherapy, salivary substitutes and topical corticoids. The specialists that were con - sulted with a higher frequency were: dermatologists (30%), othorrynolaringologists (10%) and psychiatrists (3%). In 41 patients the oral symptoms did not improve, 35 reported partial improvements, 12 patients worsened, and only in 3 patients the symptoms remitted. Conclusions: In three of the 91 patients studied the symptoms remitted spontaneously within the five years of treatment. Only 42% of the study population had improved the symptomatology significantly, and this improvement would reach 60% if clonazepam were associated to psychotherap

Tratamiento del ardor bucal y de la boca seca. Nuevas tendencias

En la presente revisión, abordaremos el tratamiento del SBA. Dado que desconocemos con exactitud la etiopa-togenia, el tratamiento suele orientarse hacia el manejo de los síntomas. Se pretende: Tratar los procesos relacionados con ardor bucal eliminando los factores locales o irritantes (tabaco, alcohol, comidas picantes y bebidas ácidas, aristas cortantes, xerostomía, disgeusia, parafunciones, bruxismo, mordisqueo o succión de mucosas, hábitos parafuncionales orales, irritación mecánica, prótesis desajustadas o alergia a materiales denta-les) ya que estos pueden aumentan el ardor. Prevenir y tratar alteraciones o lesiones sobre la mucosa bucal. Por otro lado se deben tratar y/o remitir procesos psicopatológicos. El hecho de escuchar con atención al paciente y explicarle el motivo de sus molestias suele calmar al paciente y disminuir los síntomas por lo que se aconseja una evaluación de forma periódica cada 6 meses. El tratamiento se basa en cuatro posibilidades terapéuticas: Odontológico: local-conservador e higiénico (pulir-redondear cúspides o aristas cortantes; realizar tratamiento protésico, la utilización de barreras físicas como geles o protectores dentales); Farmacológicos, Psicológicos: la depresión y la ansiedad desempeñan un papel importante en la modulación de la percepción del dolor, se han evidenciado en estos pacientes alteraciones del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico por lo que el uso de fármacos psicoactivos antidepresivos se han justificado, entre ellos el clonacepam tópico (Rivotril®), con una mejoría del 50% de los síntomas. Dados los escasos resultados obtenidos en el tratamiento del cuadro, se han propuesto una serie de tratamientos Alternativos para intentar controlarlo, los cuales han tenido aparen-tes resultados beneficiosos: infrarrojos, el láser de baja intensidad aplicado en la zona referida por el paciente, la fitoterapia con efectos analgésicos y antidepresivos, con mejoría del 52% de los pacientes, el aloe vera, la acupuntura y el tratamiento cognitivo-conductual que ayuda a reducir la ansiedad. Teniendo en cuenta que ninguno de los tratamientos es definitivo ni universal, podemos concluir que existen tratamientos eficaces para algunos de los casos, pero en otros muchos se sigue buscando un procedimiento que resulte eficaz

Síndrome de ardor bucal: actualización diagnóstica y terapéutica

El síndrome de boca ardiente (SBA) es una entidad patológica caracterizada por la presencia de síntomas crónicos de ardor o dolor en la mucosa bucal clínicamente normal. El SBA afecta principalmente a mujeres peri y posmenopáusicas. Su causa es desconocida, pero su relación con una compleja asociación de factores biológicos y psicológicos hace suponer una etiología multifactorial. Aunque se han encontrado tratamientos eficaces en casos particulares, se sigue buscando un tratamiento que resulte eficaz en la mayoría de los casos. Esta revisión hace especial referencia a los factores etiológicos y al tratamiento del síndrome

Burning mouth syndrome: update

Burning Mouth Syndrome (BMS) is a chronic disorder that predominately affects middle-aged women in the postmenopausal period. The condition is distinguished by burning symptoms of the oral mucosa and the absence of any clinical signs. The etiology of BMS is complex and it includes a variety of factors. Local, systemic and psychological factors such as stress, anxiety and depression are listed among the possible causes of BMS. BMS may sometimes be classified as BMS Type I, II or III. Although this syndrome is not accompanied by evident organic alterations and it does not present health risks, it can significantly reduce the patient's quality of life. This study analyzes the available literature related to BMS, and makes special reference to its therapeutic management. The pages that follow will also discuss the diagnostic criteria that should be respected, etiological factors, and clinical aspects. We used the PubMed database and searched it by using the keywords 'burning mouth syndrome', 'BMS and review', and 'burning mouth and review', in the title or abstract of the publication. BMS treatment usually steers towards the management of the symptoms; however, the specific local factors that could play a significant role in worsening the oral burning sensation should be eradicated. The most widely accepted treatment options that show variable results include tricyclic antidepressants, benzodiazepines and antipsychotic drugs; nevertheless there are other therapies that can also be carried out. Professionals that work in the field of dentistry should formulate standardized symptomatic and diagnostic criteria in order to more easily identify the most effective and reliable strategies in BMS treatment through multidisciplinary research

Estudio de una muestra de pacientes con síndrome de boca ardiente

El síndrome de boca ardiente (SBA) es una enfermedad que, a pesar de conocerse desde hace muchos años, sigue planteando problemas de diagnóstico y tratamiento. Se manifiesta clínicamente como sensación de ardor o escozor en alguna zona de la mucosa oral, no existiendo ninguna lesión que pueda justificar dicha sintomatología. Se presenta fundamentalmente en mujeres postmenopáusicas, que suelen presentar sus molestias durante periodos prolongados. El ardor bucal puede acompañarse de otras alteraciones sensitivas, como sensación de sequedad o alteraciones gustativas. Objetivos: Estudiar una muestra de pacientes con SBA y describir los factores epidemiológicos, las enfermedades que padecen y los fármacos que consumen. Pacientes y métodos: La muestra estaba formada por 83 pacientes que consultaban en la clínica odontológica por ardor bucal. Se efectuó en todos ellos una historia clínica detallada y se registraron todas las características en una hoja de protocolo. Resultados: El 90,4% de los pacientes de nuestro estudio eran mujeres y sólo el 9,6% eran hombres. La media de edad de la muestra fue de 64,9 años. Todos los pacientes presentaban ardor en la lengua y el 64% lo presentaban en los labios. La mayoría de los pacientes estudiados (76%) presentaban una evolución de más de 12 meses, mientras que los de menos de 6 meses únicamente llegaban al 6%. De los 83 pacientes estudiados, 52 presentaban trastornos psicológicos (63%) y más de la mitad de ellos consumía algún fármaco psicoactivo. Conclusiones: Nuestra muestra de pacientes es equiparable a las descritas en otros estudios. El SBA predomina en mujeres postmenopáusicas, que presentan con gran frecuencia ansiedad y/o depresión

Manifestaciones orales secundarias al tratamiento oncológico: pautas de actuación odontológica

El tratamiento del cáncer se basa en la administración de quimiorradioterapia asociada a cirugía, en función del tipo y estadiaje del tumor. La mayor parte de fármacos antineoplásicos actúan de manera indiscriminada sobre las células de la capa basal del epitelio, alterando su capacidad de renovación. Esto conlleva la aparición de una serie de efectos secundarios tanto locales como sistémicos entre los que destacarían: la mielosupresión, la mucositis, las náuseas y vómitos y la alopecia. Asimismo, la administración de determinados citostáticos implica una mayor incidencia y gravedad de estas complicaciones. La afectación de la cavidad bucal en forma de mucositis, es uno de los efectos secundarios más frecuentes del tratamiento oncológico, afectando en ocasiones su calidad de vida. Actualmente no existen protocolos estandarizados para tratar los efectos secundarios bucales de la quimiorradioterapia, aunque se han publicado algunas normas de actuación. En este trabajo se resumirán algunas pautas odontológicas para su manejo

Tuberous sclerosis: literature review and case report

Tuberous sclerosis (TS) or Bourneville’s disease is a rare, multisystemic genetic disorder. It involves alterations to ectodermal and mesodermal cell differentiation and proliferation, causing benign hamartomatous tumors, neurofibromas and angiofibromas in the brain and other vital organs including the kidney, heart, eyes, lungs, skin and mucosa. It also affects the central nervous system and produces neurological dysfunctions such as seizures, mental retardation and behavior disorders. Tuberous (rootshaped) growths develop in the brain, and calcify over time, becoming hard and sclerotic, hence the name given to the disease. Although inheritance is autosomal dominant, 60-70% of cases occur through spontaneous mutations. The disease is related to some mutations or alterations in two genes, named TSC1 and TSC2. Discovered in 1997, TSC1 is located on chromosome 9q34 and produces a protein called hamartin. TSC2, discovered in 1993, is located on chromosome 16p13 and produces a protein called tuberin. The prevalence of the disease is 1/6000-10,000 live newborns, and it is estimated that there are 1-2 million sufferers worldwide. This paper presents a literature review and a family case report of a mother and two of her daughters with oral features of TS

Association of burning mouth syndrome with xerostomia and medicines

Objetivo: Identificar factores de riesgo para el síndrome de boca ardiente (SBA) a través de estudio de casos y controles. Material y métodos: Se realizó análisis cuantitativo del flujo salival total en reposo y estimulado; se registraron la xerostomía subjetiva, el consumo de medicamentos y los estados psicológicos de ansiedad y depresión en 40 pacientes con SBA y 40 controles. Resultados: El análisis ANOVA mostró diferencias significativas en las medias del número de medicamentos/día, número de medicamentos xerostomizantes/día, xerostomía subjetiva, ansiedad y depresión, entre los grupos estudiados. No se observaron diferencias significativas en las tasas de flujo salival en reposo y estimulado. El análisis de asociación Odds ratio determinó asociación del SBA con xerostomía y con el consumo de hipotensores y diuréticos. Conclusiones: Según los resultados de este estudio, se puede afirmar que el consumo de hipotensores y diuréticos fue un factor de riesgo para el padecimiento del SBA. La función de las glándulas salivales en los pacientes con SBA no está deteriorada

Burning mouth syndrome and associated factors: A case-control retrospective study

Podeu consultar la versió en anglès a: http://hdl.handle.net/2445/113324Antecedentes y objetivo: El síndrome de boca ardiente (SBA) puede definirse como ardor o disestesia en la lengua y/u otras áreas de la mucosa bucal, en ausencia de lesiones que puedan justificarlo. Su incidencia es mayor en pacientes de sexo femenino, de edades comprendidas entre 50 y 60 años. Estas molestias suelen recurrir diariamente, provocando un deterioro de la calidad de vida. El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre diversos factores patogénicos y el SBA. Pacientes y métodos: Se estudiaron de forma retrospectiva 736 historias clínicas de pacientes diagnosticados de SBA y 132 historias clínicas de pacientes control. El período de estudio se extendió desde enero de 1990 a diciembre de 2014. El protocolo incluyó: sexo, edad, tipo de molestia bucal y localización, entre otras variables. Resultados: El análisis de la asociación entre los factores patogénicos y el diagnóstico de SBA mostró significación estadística en solo 3 de ellos: factores desencadenantes (p = 0,003), hábitos parafuncionales (p = 0,006) e higiene oral (p = 0,012). No se encontraron diferencias significativas en la incidencia del SBA por sexos (p = 0,408), ni asociación entre el SBA y los factores de abuso de sustancias (p = 0,915), patología sistémica (p = 0,685) y hábitos alimentarios (p = 0,904). Conclusiones: Los hábitos parafuncionales como el bruxismo y los movimientos anormales de la lengua y labios pueden explicar la sintomatología del SBA. Hay que tener siempre en cuenta los aspectos psicológicos y los factores sistémicos. Como alteración de carácter multifactorial que es, el tratamiento del SBA debe enfocarse de manera holística

Low-level laser therapy in patients with Burning Mouth Syndrome: a double-blind, randomized, controlled clinical trial

Background: evaluate the effect of LLLT in the treatment of burning mouth syndrome (BMS). Material and methods: twenty-one BMS patients were randomly assigned to two groups: 12 in the laser group (LG) and 9 in the control group (CG). Patients in the LG underwent 2-week sessions of LLLT for 4 weeks. The spot tip area of this tool is 0.088cm2, semi-conductor GaAlAs, with a wavelength of 808nm ±5nm (infrared), 200 mW output power, 1.97W/cm2 of power density, 3 J energy per point and application time 15 seconds per point. LLLT was applied punctually, in continuous emissions, on each of the sites where there was a symptom. Symptoms were evaluated with a visual analogue scale (VAS) and patient psychological profiles were assessed using the Hospital Anxiety-Depression Scale. No side effects were recorded. Statistical analysis was carried out via ANOVA and logistic regression analysis. Results: The initial VAS score mean was 8.9 for the LG and 8.3 for the CG (p >0.05). After the eighth session the VAS score was 5.5 and 5.8 respectively, and at two months it was 4.7 and 5.1 respectively. Improvement variables were established by dichotomizing the pain scales. We obtained levels of significance for the improvement variable for the LG at the two-month follow-up (p=0.0038) and for the univariate analysis of the treatment. The improvement was marginally significant in the multivariant analysis of: dry mouth, dysgeusia, pain and the treatment (p=0.0538). Conclusions: LLLT may be an alternative treatment for the relief of oral burning in patients with BMS