Hiperintensidades de la sustancia blanca en resonancia magnética, ¿un reto su interpretación?

It is a serious diagnosis problem in Specialty of Imaging, viewing images that light (hyperintense) in contrasting techniques T2 and the suppression sequence of cerebrospinal fluid, known in the literature as unidentified bright object and displaying hyperintense larger plates with or without specific clinical symptoms. A review of patterns of hyperintense brain imaging is made for better interprataion, based on knowledge of the anatomy of the cerebral microcirculation and its interstice, and thus approaching the condition of the white matter to consider what elements are most affected in different groups of leukoencephalopathies and recognize its main findings and exceptions in the presentation during the magnetic resonance studies.Resulta un serio problema diagnóstico en la Especialidad de Imagenología la visualización de imágenes que se iluminan (hiperintensas) en las técnicas de contrastes T2 y en la secuencia de supresión de líquido cefalorraquídeo, conocida en la literatura como objeto brillante no identificado, así como la visualización de placas hiperintensas de mayor tamaño, con o sin síntomas clínicos específicos. Se hace una revisión de los patrones de imágenes hiperintensas cerebrales para una mejor interpretación, a partir del conocimiento de la anatomía de la microcirculación cerebral y la de su intersticio, y así poder abordar la afección de la sustancia blanca al considerar qué elementos se hallan más afectados en los diferentes grupos de leucoencefalopatías y reconocer sus principales hallazgos y excepciones en la presentación durante los estudios de resonancia magnética

Displasia fibrosa poliostótica. A propósito de un paciente

Fibrous dysplasia is a benign fibro-osseous condition consisting of the substitution of bone tissue for fibrous tissue; it is considered a benign pseudotumoral lesion of the skeleton and it is usually asymptomatic. It is preseted a female patient of 47 years with fibrous dysplasia, polyostotic variety, bone disease less frequent. The simple imaging studies and the computerized axial tomography scan, because of its wealth of findings allowed the diagnosis, which was confirmed by pathologic examination.La displasia fibrosa es una condición fibro-ósea benigna que consiste en la sustitución de tejido óseo por tejido fibroso; es considerada una lesión pseudotumoral benigna del esqueleto y es, generalmente, asintomática. Se presenta una paciente femenina de 47 años de edad con displasia fibrosa, variedad poliostótica, enfermedad ósea muy poco frecuente. Los estudios imagenológicos simples y la tomografía axial computadorizada, por su gran riqueza en hallazgos, permitieron realizar el diagnóstico, que se confirmó mediante el estudio anatomopatológico

Pseudoaneurisma de la arteria esplénica. A propósito de un caso

The pseudoaneurysms are serious complications in patients with pancreatitis. The case of a patient, who presented abdominal pain and had the antecedent of a previous hospitalization due to an acute pancreatitis, is presented here.Los pseudoaneurismas son complicaciones graves en los pacientes con pancreatitis. Este caso se trata de un paciente que comenzó con dolor abdominal; tenía como antecedente un ingreso previo por pancreatitis aguda

Caracterización de los hallazgos ultrasonográficos en las enfermedades del hombro doloroso

A descriptive cross-sectional, descriptive, observational study was conducted at "Arnaldo Milián Castro" University Hospital of the province of Villa Clara, in the period between February 2012 and January 2015 in order to analyze the usefulness of ultrasonography in diseases of the painful shoulder. We worked with the whole universe, which were 56 patients who had confirmed the ultrasonographic diagnosis of shoulder condition. According to the assessment made the highest percentage of patients was found in the group of 51-60 years of age, with a predominance of females and physical activity of moderate to severe. The rotator cuff tendinitis supraspinatus with involvement was the most common disease, with own sonographic patterns that condition as decreased echogenicity of the tendon and increasing its thickness, while the color Doppler technique offered a complementary information obtained by ultrasonography in gray scale on inflammatory processes of the tendon of the long head of the biceps. There was a positive and direct linear correlation between clinical diagnosis and ultrasound of the cuff rupture and tendinitis of long head of the biceps; on the other shoulder conditions there was no relationship between clinical diagnosis and ultrasound.Se realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de la Provincia de Villa Clara en el período comprendido entre febrero de 2012 y enero de 2015 con el objetivo de analizar la utilidad de la ecografía en las enfermedades del hombro doloroso. Se trabajó con la totalidad del universo, que resultaron 56 pacientes a los que se les confirmó el diagnóstico ultrasonográfico de afección del hombro. De acuerdo a la valoración realizada el mayor porcentaje de los pacientes se encontró en el grupo de 51 a 60 años de edad, con un predominio del sexo femenino y una actividad física de moderada a intensa. La tendinitis del manguito rotador con la afectación del supraespinoso resultó la enfermedad más frecuente, con patrones ecográficos propios de ese padecimiento como la disminución de la ecogenicidad del tendón y el aumento de su grosor, mientras que la técnica del Doppler color ofreció una información complementaria a la obtenida por ultrasonografía en escala de grises sobre los procesos inflamatorios del tendón de la porción larga del bíceps. Existió una correlación lineal positiva y directa entre el diagnóstico clínico y el ecográfico de la ruptura del manguito y la tendinitis de la porción larga del bíceps; en el resto de las afecciones del hombro no existió relación entre el diagnóstico clínico y el ecográfico

Rol de la ecografía Doppler-modo B en las hepatopatías crónicas y la cirrosis hepática

An observational, descriptive and prospective study in patients with chronic liver disease and liver cirrhosis was carried out at the Arnaldo Milián Castro Provincial University Hospital in Santa Clara, Villa Clara, during the period from January 2006 to January 2007, with the aim of demonstrating the usefulness of the B mode-Doppler echography in the imaging study of these illnesses. The studied patients underwent an echographic study of the liver, the spleen and the vessels of the spleno-portal axis. These findings were later related with an endoscopy and a liver biopsy carried out during a period of no more than six months. It was determined the existence of significant differences among the patients with liver cirrhosis and those with chronic hepatitis concerning heterogeneous echogenicity, nodular surface, hepatomegaly and slight splenomegaly. There were no differences concerning the caliber of the portal vein. The lowest values in the average speed of the portal vein were found in the patients with liver cirrhosis. The vessels of collateral circulation at the level of the hepatic hilum were more frequently visualized, and most of the patients showed esophageal varices by endoscopy. When there was an increase in the severity of the hepatic lesion and the degree of fibrosis, there was a decrease of the average speed value in the portal vein. It finally demonstrated the existence of a speed value for each fibrosis and histological activity degree reported by the biopsy.Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en pacientes con hepatopatías crónicas y cirrosis hepática en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara, en el período comprendido entre enero de 2006 y enero de 2007 con el objetivo de demostrar la utilidad de la ecografía Doppler-modoB en el estudio imagenológico de estas enfermedades. A los pacientes estudiados se les realizó estudio ecográfico del hígado, el bazo y los vasos del eje espleno-portal; posteriormente estos hallazgos se relacionaron con la endoscopia y la biopsia hepática, realizada en un período no mayor de seis meses. Se determinó que existieron diferencias significativas entre los pacientes con cirrosis hepática y los enfermos con hepatitis crónica con respecto a la ecogenicidad heterogénea, la superficie nodular, la hepatomegalia y la esplenomegalia ligera sin mostrarse diferencias con respecto al calibre de la vena porta. Los valores más bajos de velocidad media en la vena porta se encontraron en los pacientes con cirrosis hepática. Los vasos de circulación colateral a nivel del hilio hepático fueron visualizados con mayor frecuencia y la mayoría de los aquejados mostraron várices esofágicas por endoscopia. Al aumentar la severidad de la lesión hepática y el grado de fibrosis disminuyeron los valores de velocidad media en la porta, lo que finalmente demostró que existe un valor de velocidad para cada grado de fibrosis y de actividad histológica informado por la biopsia

Diagnóstico sonográfico de tumores de partes blandas en el aparato osteomioarticular

A descriptive cross-sectional, descriptive, observational study was conducted at "Arnaldo Milian Castro" University Provincial Hospital of Villa Clara Province, in the period between February 2009 and May 2011 in order to determine the sonographic behavior in soft tissue tumors of osteomioarticular system in relation to its histology, its vascularization and some epidemiological variables. Patients who attended at Consultation of ecosoma of this center with the presumptive diagnosis of a tumor of soft parts of osteomioarticular system, the sample was composed of those who, after performed the sonographic study, requiring confirmation and diagnosis histological by needle biopsy; and epidemiological data from the physical examination and the ultrasound examination findings were collected and the histological diagnosis was confirmed by statistical records of the Department of Pathology of the hospital. The correlation between ultrasound findings, physical exam, vascularization, some epidemiological variables and the final histologic diagnosis was established. Purposeful sampling with inclusion and exclusion criteria given by experts and the researcher was made. After performing the statistical analysis of the results it was reached to conclusions and recommendations.Se realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional en el Hospital Provincial Universitario “Arnaldo Milián Castro”, de la Provincia de Villa Clara, en el período comprendido entre febrero de 2009 y mayo de 2011 con el objetivo de determinar el comportamiento sonográfico de los tumores de partes blandas del sistema osteomioarticular en relación con su histología, su vascularización y algunas variables epidemiológicas. Se realizó una encuesta a los pacientes que acudieron a la Consulta de ecosoma con el diagnóstico presuntivo de un tumor de partes blandas del sistema osteomioarticular, la muestra la conformaron aquellos que, luego de realizado el estudio sonográfico, requirieron de confirmación y diagnóstico histológico mediante biopsia con aguja; se recogieron datos de los exámenes físico y epidemiológico y los hallazgos al examen ecográfico y se confirmó el diagnóstico histológico por los registros estadísticos del Departamento de Anatomía Patológica del hospital. Se estableció la correlación entre los hallazgos ecográficos, el examen físico, la vascularización, algunas variables epidemiológicas y el diagnóstico histológico definitivo. Se realizó un muestreo intencionado con criterios de inclusión y exclusión dados por expertos y el investigador. Después de realizar el análisis estadístico de los resultados se llegó a conclusiones y recomendaciones

Meningitis por criptococo y trombosis venosa cerebral en paciente sicklémica

A 47-year-old woman diagnosed with sickle cell anemia and a vaso-occlusive crisis in the brain was admitted with fever, general malaise and headache, with transient episodes of disorientation. In her evolution, there was a motor defect in the right side, dysarthria and convulsive seizures refractory to therapy. The cranial tomographic study revealed a hypodense image in the left parietal lobe in relation with an infarction, and evidence of contrast enhancement in the turns in the affected area due to cortical vein thrombosis. The patient had a torpid evolution, and died with neurological impairment and septic respiratory symptoms. At necropsy, it was concluded the presence of Cryptococcus neoformans meningitis and cerebral venous thrombosis in a sickle cell anemia patient, associated with severe bilateral bacterial bronchopneumonia that lead to her death. Infections in immunocompromised patients, and especially fungal infections, may not be suspected and may not be treated, as occurred with this patient. This fact, and the association with cerebral venous thrombosis, motivated a discussion in the clinicopathological session of the institution. The study of the autopsy is reported, as well as a review of the condition as a way of focusing attention on opportunistic fungal infections. This is another tough battleground for the diagnosis and treatment of patients, in which the main weapon is the proper use of the epidemiological-clinical method in all medical specialties – efforts must be directed that way.Mujer de 47 años de edad con diagnóstico de sicklemia y crisis vaso-oclusiva cerebral que fue ingresada por fiebre, toma del estado general y cefalea, con episodios de desorientación transitoria; en su evolución aparecieron un defecto motor derecho, disartria y episodios convulsivos refractarios a la terapéutica. El estudio tomográfico de cráneo reveló una imagen hipodensa en el lóbulo parietal izquierdo en relación con infarto, así como evidencias de realce de contraste en los giros en el área afectada debido a trombosis de venas corticales. Evolucionó tórpidamente y falleció con deterioro neurológico y cuadro respiratorio séptico. En la necropsia se concluyó: meningitis por Cryptococcus neoformans y trombosis venosa cerebral, asociadas a bronconeumonía bacteriana bilateral severa en paciente sicklémica, todo lo que la conduce a la muerte. Las infecciones en el paciente inmunodeprimido, y en especial las infecciones por hongos, pueden no ser sospechadas ni tratadas, como sucedió en este caso; este hecho, y la asociación con trombosis venosa cerebral, motivaron a discusión en Sesión Clínico-Patológica Institucional. Se presenta el estudio de la autopsia y la revisión de la enfermedad como forma de enfocar la atención en las infecciones micóticas oportunistas, otro duro campo de batalla para el diagnóstico y el tratamiento de los enfermos, cuya arma fundamental es el empleo adecuado del método clínico en todas las especialidades médicas, hacia lo que se deben dirigir los esfuerzos