Anestesia epidural y Anestesia espinal en pacientes cesareadas

Introduction: it is prefered the regional anesthesia for cesarean  ( epidural and spinal anesthesia),  these are central blockades that include the injection of local anesthetics in the adjacent zone to the spinal cord.Objetive: to evaluate the effectiveness of the epidural and spinal anesthesia in cesarean patients.Method:  it was made a prospective, cohort and transversal study, in which it was determined  the behavior of the cesarean patient with epidural anesthesia with Lidocaine, Bicarbonate and Epinephrine, and the spinal anesthesia with Bupivacaine  and Liofilized Morphine.Results:  the rank of 21 - 40 years and the emergency cesareans prevailed, with 35% in the group I and 50% in the group II. In the transoperative prevailed the arterial hypotension with a standard deviation between 80.2- 91.4 sytolic and 43, 2 - 55.1 dyastolic, the bradycardia in 50.1 -56 beats per minute, the variations in the postoperative were minimum. 50 % of them presented nauseas and vomits, there was an increase of the anesthetic level in 35% with a slight difficulty to breathe in the group II with spinal anesthesia, in both there were newborns with good Apgar. The average time of analgesia was between 2 and 3 hours and the secondary effects were presented in the group II with spinal anesthesia.Conclusions: the greatest number of cesarean patients in both groups were found in fertile ages, in both groups prevailed the type of emergency cesarean operation, in the transoperative prevailed the variations in the blood pressure, cardiac frequency and partial saturation of oxygen in the group II with spinal anesthesia, in both groups of patients there were new borns with good Apgar. The variations of the blood pressure, cardiac frequency and partial saturation of oxygen in the postoperative were minimum.Introducción: se prefiere la anestesia regional para la cesárea (anestesia epidural y anestesia espinal), estas son bloqueos centrales que incluyen la inyección de anestésicos locales en la zona adyacente a la médula espinal.Objetivo: evaluar la efectividad de la anestesia epidural y anestesia espinal en pacientes cesareadas.Método: se realizó un estudio prospectivo, de cohorte, transversal, en el que se determinó el comportamiento de las pacientes cesareadas con anestesia epidural con Lidocaína, Bicarbonato de sodio y Epinefrina, y anestesia espinal con Bupivacaína y Morfina.liofilizada.  Resultados: predominó el rango de 21 - 40 años y las cesáreas de urgencias el 35% en el grupo I y el 50% en el grupo II. En el transoperatorio,   la hipotensión arterial con una desviación estándar entre 80.2- 91.4 de sistólica y 43, 2 – 55.1 de diastólica, bradicardia en 50.1 -56 latidos por minuto, las variaciones en el postoperatorio fueron mínimas. El 50% de ellas presentó náuseas y vómitos, ascenso del nivel anestésico en el 35% con dificultad ligera para respirar, presentándose en el grupo II con anestesia espinal, en ambos se obtuvo recién nacidos con buen Apgar. El tiempo de analgesia promedio fue entre 2 y 3 horas y los efectos secundarios se presentaron en el grupo II con anestesia espinal.Conclusiones: el mayor número de pacientes cesareadas en ambos grupos se encontraron en edades fértiles de la vida, en ambos grupos predominó el tipo de intervención cesárea de urgencia,  en el transoperatorio predominaron las variaciones en la presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación parcial de oxígeno, en el grupo II con anestesia espinal,  en ambos grupos de pacientes se obtuvieron recién nacidos con buen Apgar al nacer. Las variaciones de la presión arterial, frecuencia cardíaca y saturación parcial de oxígeno en el postoperatorio fueron mínimas. El tiempo de analgesia promedio que predominó en ambos grupos fue entre 2 y 3 horas y el mayor número de efectos secundarios se presentaron en el grupo II con anestesia espinal

Anestesia y Tetralogía de Fallot. Presentación de caso.

Introduction: the Fallot tetralogy is the most frequent congenital cardiopathy of the cyanotic group. It is basically characterized by the presence of a stenosis in the right ventricular tract, ventricular septal defect, right ventricle hypertrophy, and the aorta riding over the ventricle tract defect.Case presentation: 20 year -old mixed blood female –patient that presented personal antecedents of Fallot Tetralogy without a regular treatment and with a slight mental retardation. She came to the duty guard service with a pain in the lower abdomen with no other symptoms.Discussion: eighty percent of the congenital cardiopathies are due to the defects of the auricular septum, Fallot tetralogy, coarctation of the aorta, transposition of great vessels, aortic and pulmonary stenosis. The cardiac lesions behave differently in several ages taking into account the hemodynamic considerations depending on the age.Conclusions: the clinical and surgical evolution was satisfactory.Introducción: La tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita más frecuente del grupo de las cianóticas. Clásicamente consiste en una estenosis del tractus de salida del ventrículo derecho en uno o varios niveles, un defecto septal ventricular, hipertrofia del ventrículo derecho y la aorta cabalgando sobre el defecto del tabique ventricular.Presentación de caso: Paciente femenina, de 20 años de edad, raza mestiza, procedencia rural con antecedentes de tetralogía de Fallot sin tratamiento regular y retraso mental ligero que acude al cuerpo de guardia en compañía de su esposo con dolor bajo vientre sin otra sintomatología.Discusión: Ochenta por ciento de las cardiopatías congénitas están dadas por defectos del tabique auricular, defectos del tabique ventricular, tetralogía de Fallot, coartación aórtica, transposición de grandes arterias, estenosis aórtica y estenosis pulmonar. Las lesiones cardíacas se comportan de manera diferente a distintas edades debido a las consideraciones hemodinámicas dependientes de la edad.Conclusiones: La evolución, desde el punto de vista clínico y quirúrgico fue satisfactoria

Eficácia do tratamento preventivo da dor na histerectomia laparoscópica com diclofenaco, tramadol, metamizol e dexametasona

The intensity and duration of pain are influenced by different factors of the subjects undergoing a surgical intervention. In order to evaluate the effectiveness of preventive analgesia with diclofenac, tramadol, metamizole, and dexamethasone in postoperative pain in patients operated on for laparoscopic surgery, a prospective, quasi-experimental, controlled, double-blind study was performed in patients who underwent surgery for hysterectomy due to Laparoscopic video surgery, at the Carlos Manuel de Céspedes University Hospital in Bayamo in the period from August 2017 to August 2019. The patients were divided into two groups: group I (Experimental or study), consisting of 37 patients who received preventive analgesia with diclofenac 75 mg diluted EV before anesthetic induction, tramadol 100 mg EV is administered intraoperatively, metamizole sodium 1200 mg IM with dexamethasone 4 mg and group II (Control) are administered at the end of surgery, 37 patients in whom diclofenac 75 mg EV is administered before anesthetic induction ca and metamizole 1200 mg before concluding IM surgery. The analog visual scale was applied to assess pain intensity. The postoperative pain appears at 2 hours in the control group and at 4 hours in the study group, 10 patients had pain in the study group, 27 in the control group with this preventive treatment scheme. The intensity of pain was null in 86.4% in the study group, 8.1% in the control, statistically significant results. La intensidad y duración del dolor están influenciadas por diferentes factores de los sujetos sometidos a una intervención quirúrgica. Con el objetivo de evaluar la efectividad de la analgesia preventiva con diclofenaco, tramadol, metamizol y dexametasona en el dolor postoperatorio en pacientes operado para cirugía laparoscópica, se realizó un estudio prospectivo, cuasi experimental, controlado, doble ciego en pacientes intervenidas quirúrgicamente de Histerectomía por cirugía video laparoscópica, en el Hospital Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo en el período comprendido desde agosto de 2017 hasta agosto de 2019. Los pacientes fueron distribuidos en dos grupos: el grupo I (Experimental o estudio), formado por 37 pacientes que recibieron analgesia preventiva con diclofenaco 75 mg  diluido EV antes de la inducción anestésica, transoperatorio se administra tramadol 100 mg EV , al terminar intervención quirúrgica se administra metamizol sódico 1200 mg  IM con dexametasona 4 mg y el grupo II (Control), 37 pacientes en los que se  administra diclofenaco 75 mg  EV antes de la inducción anestésica y metamizol  1200 mg antes de concluir intervención quirúrgica  IM. Se aplicó la escala visual análoga para evaluar la intensidad de dolor. El dolor en el pos operatorio aparece a las 2 horas en el grupo control y a las 4 horas en grupo estudio, 10 pacientes tuvieron dolor en el grupo estudio, 27 en grupo control con este esquema de tratamiento preventivo.  La intensidad de dolor fue nula en el 86,4 % en el grupo estudio, 8,1 % en el control, resultados estadísticamente significativos.A intensidade e a duração da dor são influenciadas por diferentes fatores dos sujeitos submetidos a uma intervenção cirúrgica. Para avaliar a eficácia da analgesia preventiva com diclofenaco, tramadol, metamizol e dexametasona na dor pós-operatória em pacientes operados para cirurgia laparoscópica, foi realizado um estudo prospectivo, quase experimental, controlado e duplo-cego em pacientes submetidos à cirurgia para histerectomia devido a A cirurgia videolaparoscópica, realizada no Hospital Universitário Carlos Manuel de Céspedes, em Bayamo, no período de agosto de 2017 a agosto de 2019, foi dividida em dois grupos: grupo I (experimental ou estudo), composto por 37 pacientes que receberam analgesia preventiva com diclofenaco 75 mg EV diluído antes da indução anestésica, tramadol 100 mg EV é administrado no intraoperatório, metamizol sódico 1200 mg IM com dexametasona 4 mg e grupo II (Controle) são administrados no final da cirurgia, 37 pacientes nos quais diclofenaco 75 mg EV é administrado antes da indução anestésica ca e metamizol 1200 mg antes de concluir a cirurgia IM. A escala visual analógica foi aplicada para avaliar a intensidade da dor. A dor pós-operatória aparece às 2 horas no grupo controle e às 4 horas no grupo de estudo, 10 pacientes apresentaram dor no grupo de estudo, 27 no grupo controle com esse esquema de tratamento preventivo. A intensidade da dor foi nula em 86,4% no grupo de estudo, 8,1% no controle, resultados estatisticamente significantes