Manejo anetésico de Hematoma Subdural bilateral en paciente anciano a propósito de un caso.

El tratamiento quirúrgico y el manejo anestésico de los hematomas subdurales bilaterales en el adulto mayor es un tema complejo y controversial por la elevada mortalidad que lo acompaña.  El paciente anciano portador de hematoma subdural bilateral representa un reto para el anestesiólogo. La disponibilidad de drogas intravenosas potentes, agentes inhalatorios con propiedades fisicoquímicas únicas, resultan fundamentales para estos pacientes. El objetivo de este reporte de caso es dar a conocer el desenlace clínico en el paciente anciano con hematoma subdural bilateral y la importancia del manejo neuroanestesico en estas situaciones. Se comenta el caso de un paciente masculino de 81 años de edad sometido a drenaje de hematoma subdural bilateral; para lo cual se administra anestesia general balanceada con propofol (en la inducción), sevorane y remifentanil (en el mantenimiento), con buen control hemodinámico, y exitosa recuperación. El manejo anestésico de un paciente anciano neuroquirurgico se complica cuando el anestesiólogo no está familiarizado con los parámetros hemodinámicos, mismos que son de vital importancia para mantener un adecuado funcionamiento cardiovascular, tomando importante relevancia la presión de perfusión cerebral. Este tópico reviste gran importancia debido al elevado porcentaje de pacientes ancianos neuroquirurgicos y por la elevada morbi-mortalidad, siendo la anestesia general balanceada la técnica de elección en este caso en particular. Se concluyó que a pasar de los riesgos que implica el acto quirúrgico, la edad y comorbilidades se conserva la presión de perfusión cerebral, es de vital importancia para llevar a cabo un manejo anestésico adecuado y una pronta recuperación neurológica

Características clínico-epidemiológicas de los pacientes amputados ingresados a la unidad de pie diabético del Hospital Abel Gilbert Pontón, Ecuador

Objetivo: Evaluar las características clínico epidemiológicasde los pacientes amputados ingresados a la unidad de piediabético del Hospital Abel Gilbert Pontón, Ecuador.Materiales y métodos: Se trató de un estudio descriptivo yretrospectivo en pacientes mayores de 25 años ingresadosa la unidad de pie diabético del Hospital de Especialidadesde Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón que hayan sido sometidosa amputación, relacionada a diabetes mellitus, enel periodo comprendido entre enero a diciembre de 2014.Se emplearon los registros clínicos de las historias que seencuentran en el departamento de datos y estadísticas delmencionado hospital.Resultados: De los 147 pacientes evaluados, el 63% (n=93)fueron del sexo masculino, el grupo etario más frecuente fueel de 50-70 años (37%; n=54), la mayoría sólo tenía estudiosde educación primaria (69%; n=102) y procedían de zonasurbanas (87%; n=125), la comorbilidad más frecuente fue lahipertensión arterial (44,9%; n=66), la infección de piel y partesblandas fue la causa de ingreso más prevalente (49%;n=72), mientras que un 69% (n=101) tenía más de 10 añoscon la DM y la amputación suprarotuliana fue el procedimientomás utilizado (52%; n=76).Conclusión: Existe una alta frecuencia de pacientes conpie diabético admitidos al Hospital Abel Gilbert Pontón queameritan amputación, cuyos factores más prevalentes fueronel sexo masculino, la edad entre 50-70 años, el bajo estatuseducativo, la procedencia urbana, la coexistencia de hipertensiónarterial, la infección como causa de ingreso más importantey el tiempo de evolución de la DM mayor de 10 año

Explorando el vínculo clínico-epidemiológico entre el cáncer y la diabetes mellitus tipo 2

Tanto la diabetes mellitus (DM) como el cáncer son enfermedadesaltamente prevalentes, cuya prominencia se encuentraen ascenso a nivel mundial. En la actualidad, seestima que más de 500 millones de personas tienen DMglobalmente, con una prevalencia aproximada de 8,5% enla población adulta. Por otro lado, la incidencia del cáncerse ha elevado considerablemente en años recientes,actualmente estimada en 18,1 millones de casos nuevosanualmente. En la actualidad, se sabe que estas patologíasco-ocurren con mayor frecuencia que la que podría esperarpor azar, incluso tras ajustar las poblaciones en relación ala edad; donde aproximadamente 8-18% de los pacientescon cáncer tienen un diagnóstico adicional de DM. Másallá de esto, numerosos estudios han descrito correlacioneslineales entre la glicemia en ayuno y el riesgo de cáncer,incluso independientemente del diagnóstico de DM. Porotro lado, la DM guarda una relación particular con cadatipo específico de cáncer; y parece ser especialmente estrechapara el cáncer de colon y recto, hígado, páncreasy endometrio. Los distintos tipos de DM también parecenmostrar patrones epidemiológicos variantes para los tiposespecíficos de cáncer. Se han propuesto varios mecanismosfisiopatológicos subyacentes al vínculo entre el cáncer yla DM, entre los cuales destacan fundamentalmente la hiperglicemia,la hiperinsulinemia y la inflamación crónica.Cada uno de estos parece poder promover distintos procesospatológicos carcinogénicos de manera independiente.En esta revisión se discuten los conocimientos actuales sobreel vínculo entre la DM y el cáncer, tanto en el campoepidemiológico como fisiopatológico

Características clínico-epidemiológicas de los pacientes amputados ingresados a la unidad de pie diabético del Hospital Abel Gilbert Pontón, Ecuador

Objetivo: Evaluar las características clínico epidemiológicasde los pacientes amputados ingresados a la unidad de piediabético del Hospital Abel Gilbert Pontón, Ecuador.Materiales y métodos: Se trató de un estudio descriptivo yretrospectivo en pacientes mayores de 25 años ingresadosa la unidad de pie diabético del Hospital de Especialidadesde Guayaquil Dr. Abel Gilbert Pontón que hayan sido sometidosa amputación, relacionada a diabetes mellitus, enel periodo comprendido entre enero a diciembre de 2014.Se emplearon los registros clínicos de las historias que seencuentran en el departamento de datos y estadísticas delmencionado hospital.Resultados: De los 147 pacientes evaluados, el 63% (n=93)fueron del sexo masculino, el grupo etario más frecuente fueel de 50-70 años (37%; n=54), la mayoría sólo tenía estudiosde educación primaria (69%; n=102) y procedían de zonasurbanas (87%; n=125), la comorbilidad más frecuente fue lahipertensión arterial (44,9%; n=66), la infección de piel y partesblandas fue la causa de ingreso más prevalente (49%;n=72), mientras que un 69% (n=101) tenía más de 10 añoscon la DM y la amputación suprarotuliana fue el procedimientomás utilizado (52%; n=76).Conclusión: Existe una alta frecuencia de pacientes conpie diabético admitidos al Hospital Abel Gilbert Pontón queameritan amputación, cuyos factores más prevalentes fueronel sexo masculino, la edad entre 50-70 años, el bajo estatuseducativo, la procedencia urbana, la coexistencia de hipertensiónarterial, la infección como causa de ingreso más importantey el tiempo de evolución de la DM mayor de 10 año