Human visceral leishmaniasis and relationship with vector and canine control measures

OBJECTIVE: Estimate the coverage of control measures of visceral leishmaniasis and relate them with the occurrence of human visceral leishmaniasis in endemic urban area. METHODS: Cases of human and canine visceral leishmaniasis were considered as study population and evaluated by a serological survey conducted in Araçatuba, state São Paulo, from 2007 to 2015. The cases of human visceral leishmaniasis were geocoded by the address of the patients and the canine disease by the address of the dogs’ owners. The coverage of serological survey, euthanasia, and insecticide spraying was calculated, as well as the canine seroprevalence and the incidence rates of human visceral leishmaniasis. The relationship between human visceral leishmaniasis and control measures was evaluated, as well as the seroprevalence by comparing maps and by linear regression. The relationship between the canine and the human disease was also evaluated by the Ripley’s K function. RESULTS: The incidence rates of human visceral leishmaniasis showed a period of decline (2007 to 2009) and a period of stability (2010 to 2015), a behavior similar to that of canine seroprevalence. In general, the coverage of control measures was low, and the non-association with the incidence of human visceral leishmaniasis can be a result of the period analyzed and of the small number of analyzed units (sectors of the Superintendence for the Control of Endemic Diseases). The distribution of human cases showed spatial dependence with the distribution of seropositive dogs from 2007 to 2009. CONCLUSIONS: This study reaffirmed the relationship between the occurrence of the disease in humans and dogs, it verified a decrease in the rates of visceral leishmaniasis in Araçatuba over time, even at low coverage of control activities. However, further studies are needed to determine if factors beyond monitoring and control measures are involved in the reduction of incidences.OBJETIVO: Estimar a cobertura das atividades de controle da leishmaniose visceral e relacioná-las com a ocorrência de leishmaniose visceral em humanos em área urbana endêmica. MÉTODOS: Foram considerados como população de estudo os casos de leishmaniose visceral em humanos e em cães avaliados por inquérito sorológico censitário realizado em Araçatuba, SP, de 2007 a 2015. Os casos de leishmaniose visceral em humanos foram geocodificados pelo endereço de residência dos pacientes e, os cães, pelo endereço de residências dos respectivos tutores. Foram calculadas as coberturas do inquérito sorológico, da eutanásia e de borrifação de inseticida, as soroprevalências caninas e as taxas de incidência de leishmaniose visceral em humanos. A relação entre a leishmaniose visceral em humanos e as medidas de controle, bem como a soroprevalência foram avaliadas por comparação de mapas e por meio de regressão linear. A relação entre a doença canina e a humana também foi avaliada por meio da função K de Ripley. RESULTADOS: As taxas de incidência de leishmaniose visceral em humanos apresentaram um período de declínio (2007 a 2009) e um período de estabilidade (2010 a 2015), comportamento semelhante ao das soroprevalências caninas. Em geral, a cobertura das medidas de controle foi baixa e a não associação com a incidência de leishmaniose visceral em humanos pode ser consequência do período analisado e do número pequeno de unidades analisadas (setores da Superintendência de Controle de Endemias). A distribuição dos casos humanos apresentou dependência espacial com a distribuição dos cães soropositivos de 2007 a 2009. CONCLUSÕES: Este trabalho reafirmou a relação entre a ocorrência da doença no homem e no cão, verificou a diminuição das taxas de leishmaniose visceral em humanos e em cães em Araçatuba ao longo do tempo, mesmo em baixa cobertura das atividades de controle. Entretanto, novos estudos são necessários para averiguar se fatores além das atividades de vigilância e controle estariam envolvidos na diminuição das incidências

Colonização de palmeiras por Rhodnius neglectus e invasão domiciliar em área urbana, Araçatuba, São Paulo, Brasil

The objective of this study is to report on the colonization of palm trees by Rhodnius neglectus, its invasion in an urban area, in Araçatuba - São Paulo, and the control and surveillance measures that have been put in place. Domiciliary triatomine searches occurred in apartments upon the inhabitants' notification. The collected insects were identified and examined for natural infection and food sources with a precipitin test. To search the palm trees, tarps were used to cover the floor, and a “Munck” truck equipped with a tree-pruning device was utilized. Chemical control was performed with the utilization of a manual compression. In 2009, 81 specimens of Rhodnius neglectus were collected from the domiciles by the population. The precipitin test revealed a presence of human blood in 2.7% of the samples. Entomological studies were carried out in these domiciles and in those located within a radius of 200 meters. The search performed in the palm trees resulted in the capture of 882 specimens of triatomines, negative for tripanosomatids. Mechanical and chemical controls were carried out. New searches conducted in the palm trees in the same year resulted in the capture of six specimens. The mechanical and chemical controls of the palm trees, together with the population's work, proved to be effective, therefore preventing these insects' colonization of the city's domiciles.O objetivo deste trabalho é relatar a colonização de palmeiras por Rhodnius neglectus, sua invasão em área urbana, na cidade de Araçatuba - São Paulo, o controle e as medidas de vigilância instituídas. As pesquisas de triatomíneos nos domicílios ocorreram nos apartamentos quando da notificação pelo morador. Os insetos coletados foram identificados, examinados quanto à infecção natural e teste de precipitina. Na pesquisa das palmeiras foram utilizados lonas para forração do chão e caminhão Munck equipado com moto poda. O controle químico foi realizado com a utilização de compressor manual. No ano de 2009, foram coletados pela população 81 exemplares de Rhodnius neglectus em domicílios. O teste de precipitina acusou presença de sangue humano em 2,7% das amostras. Pesquisas entomológicas foram realizadas nestas edificações e naquelas situadas em um raio de 200 metros onde ocorreram as invasões. A pesquisa realizada nas palmeiras resultou na captura de 882 exemplares de triatomíneos, negativos para tripanosomatídeos. Foi realizado controle mecânico e químico. Novas pesquisas realizadas nas palmeiras avaliadas no mesmo ano resultaram na coleta de seis exemplares. Os controles mecânicos e químicos das palmeiras aliado ao trabalho de participação popular mostraram-se factíveis impedindo a colonização destes insetos nos domicílios da cidade

Relação entre carga parasitária de cães naturalmente acometidos por leishmaniose visceral e infectividade para Lutzomyia longipalpis: Lilian Aparecida Colebrusco Rodas. -

Visceral leishmaniasis is a severe disease that has the dog as its main domestic reservoir. Gaps in the knowledge difficult even more the control of this disease. Regarding the canine reservoir, the possibility of establishing infectivity indicators, like the dogs parasite load, could result in better characterization of its role as source of infection in the transmission chain. Xenodiagnosis in dogs with visceral leishmaniasis were performed with subsequent parasite load evaluation of the host and the vectors, using sandflies captured in the urban area of Araçatuba,SP. After five days, the female sand flies were dissected, subjected to parasitological evaluation by the direct demonstration of the parasite (DDP) and by counting in a Neubauer chamber (NC). A kinetoplast DNA fragment of Leishmania spp. was amplified by conventional PCR and by qPCR to check the presence and quantification of Leishmania kDNA. Dogs were assessed for clinical signs and blood, skin and conjunctival swab samples were taken and tested for parasite load. The diagnostic methods tested (NC, PCR and qPCR) were correlated by linear regression and positivity results were corrected by the natural infection rate. Conventional PCR and qPCR proved to be appropriate for evaluating canine infectivity. There was a correlation between the parasite load present in the dog' skin and the conjunctive swab, as well as with the sandflies parasite loads. Principal component analysis revealed that some of the clinical signs shown by the dogs were related to a highest sandfly infection rate.Leishmaniose visceral é uma doença grave que tem no cão seu principal reservatório doméstico. Algumas lacunas no conhecimento dificultam ainda mais o controle da doença. Com relação ao reservatório canino, a possibilidade de se estabelecer indicadores de infectividade ao vetor, como a carga parasitária, poderia resultar em melhor caracterização de seu papel como fonte de infecção na cadeia epidemiológica. Foram realizados xenodiagnósticos em cães acometidos de leishmaniose visceral, com subsequente avaliação da carga parasitária no hospedeiro e no vetor, utilizando-se flebotomíneos da área urbana de Araçatuba,SP. Após cinco dias do repasto, as fêmeas foram dissecadas e submetidas à avaliação parasitológica por meio da demonstração direta do parasito (DDP) e da contagem em câmara de Neubauer (NC). Fragmento de DNA de cinetoplasto (kDNA) de Leishmania spp. foi amplificado por meio da PCR convencional e em tempo real (qPCR), para quantificação da carga parasitária. Os cães foram avaliados para a presença de sinais clínicos e amostras de sangue, swab conjuntival e de pele foram colhidas e processadas por PCR e qPCR. Os resultados dos métodos diagnósticos utilizados foram correlacionados em modelo de regressão linear e a positividade de felbotomíneos foi corrigida pela positividade natural. Tanto a PCR convencional quanto a qPCR mostraram-se adequadas para a avaliação da infectividade canina. Houve correlação entre a carga de parasitos presentes na pele e no swab conjuntival do cão bem como com a cargas de parasitos dos flebotomíneos. Alguns sinais clínicos dos cães, pela análise de componentes principais (PCA), estiveram relacionados com a maior taxa de infecção dos vetores

Spatio-temporal analysis of the occurrence of human visceral leishmaniasis in Araçatuba, State of São Paulo, Brazil

Abstract INTRODUCTION: This study aimed to describe the occurrence of human visceral leishmaniasis in Araçatuba with regard to time and space and to identify high risk areas. METHODS: We included all human visceral leishmaniasis autochthonous cases reported between 1999 and 2015. The incidence rates were calculated by sex, age, and year. The human visceral leishmaniasis cases were geocoded and grouped by urban census tracts, enabling the calculation of the incidence and mortality rates by census tracts. For the identification of high risk areas, we utilized the scan statistics and univariate Ripley’s K-function. RESULTS: The incidence presented a cyclic pattern in 1999-2009, with peaks in 2002 and 2007 (30.1 and 19.6 cases per 100,000 inhabitant-years, respectively). In 2010-2015, the incidence remained relatively stable with about 2.0 cases per 100,000 inhabitant-years. The scan statistics detected two spatial clusters of high risk and three spatio-temporal clusters of high risk that lasted from 2001 to 2008. A spatial autocorrelation was observed in the human visceral leishmaniasis case point distribution in 1999-2009. No spatio-temporal clusters and no spatial autocorrelation in the case point pattern were identified in 2010-2015. CONCLUSION: We identified a changing pattern of human visceral leishmaniasis occurrence in Araçatuba: the first period (1999-2009) showed a cyclic pattern, clusters, and presence of spatial dependence in the case point distribution; the second period (2010-2015) showed the lowest rates of all historical series, stable incidence, and cases with a random distribution pattern

Temporal, spatial and spatiotemporal analysis of the occurrence of visceral leishmaniasis in humans in the City of Birigui, State of São Paulo, from 1999 to 2012

Introduction In 1999, Birigui and Araçatuba were the first municipalities in the State of São Paulo to present autochthonous cases of visceral leishmaniasis in humans (VLH). The aim of this study was to describe the temporal, spatial and spatiotemporal behaviors of VLH in Birigui. Methods Secondary data were obtained from the Notifiable Diseases Information System from 1999 to 2012. The incidence, mortality and case fatality rates by sex and age were calculated. The cases of VLH were geocoded and grouped according to census tracts. Local empirical Bayesian incidence rates were calculated. The existence of spatial and spatiotemporal clusters was investigated using SaTScan software. Results There were 156 confirmed cases of autochthonous VLH. The incidence rate was higher in the 0-4-year-old children, and the mortality and case fatality rates were higher in people aged 60 years and older. The peaks of incidence occurred in 2006 and 2011. The Bayesian rates identified the presence of VLH in all of the census tracts in the municipality; however, spatial and spatiotemporal clusters were found in the central area of the municipality. Conclusions Birigui, located in the Araçatuba region, has recently experienced increasing numbers of VLH cases; this increase is contrary to the behavior observed over the entire region, which has shown a decreasing trend in the number of VLH cases. The observations that the highest incidence is in children 0-4 years old and the highest mortality is in people 60 years and older are in agreement with the expected patterns of VLH.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

Occurrence of Lutzomyia longipalpis andhuman and canine cases of visceral leishmaniasis and evaluation of their expansion in the Northwest region of the State of São Paulo, Brazil

Abstract: INTRODUCTION This paper aims to describe the dispersion of Lutzomyia longipalpis and the autochthonous occurrence of visceral leishmaniasis (VL) in the Northwest region of the State of São Paulo between 2007 and 2013 and to analyze their expansion. METHODS Information about the vector and associated cases was described using maps. The incidence, mortality, and lethality of human visceral leishmaniasis (HVL) were calculated. In municipalities in which more than one HVL case occurred, incidences were calculated according to census sector, and spatial and spatiotemporal clusters were identified. RESULTS The first case of HVL was reported in the municipality of Jales in 2007. By 2013, the vector and the disease had expanded from west to east, with the vector being detected in 29 municipalities. A total of 11 municipalities had cases of canine visceral leishmaniasis (CVL), and six had cases of HVL. Vector expansion occurred by vicinity with previously infested municipalities, and the expansion of VL was related to the major highways and the capital municipalities of the micro-regions in the study area. The highest incidence of HVL occurred in children between 0-4 years old, and the highest mortality and lethality occurred among persons aged 60 and older. The occurrence of HLV was more intense in the peripheral areas of municipalities with the disease. CONCLUSIONS The findings of this study may be useful for improving VL surveillance and control activities by slowing VL expansion and/or mitigating VL effects when they occur

Utilização de ferramentas de análise espacial na vigilância epidemiológica de leishmaniose visceral americana - Araçatuba, São Paulo, Brasil, 1998-1999

O controle da Leishmaniose Visceral Americana (LVA) está fundamentado no combate ao vetor e na eliminação do reservatório doméstico da área de foco - 200 metros em torno do caso humano ou canino. O presente trabalho tem como objetivo discutir a utilização de técnicas de análise espacial na vigilância epidemiológica da LVA no Município de Araçatuba, São Paulo, buscando estabelecer um modelo de vigilância epidemiológica em base territorial, redirecionando as estratégias de controle atualmente adotadas. Verificou-se que a transmissão da LVA não foi homogênea no município: a transmissão humana ocorreu nas áreas com maiores taxas de prevalência canina. A dispersão do vetor parece restrita a poucos domicílios, embora não tenha sido possível estabelecer um perfil da densidade vetorial. Visando estudar a distribuição do vetor e variáveis correlacionadas está sendo realizado estudo de campo por amostragem de domicílios, que permitirá o desenvolvimento de novas ferramentas de análise espacial e, possivelmente, permitirá redefinir as propostas de controle da endemia em ambiente urbano

Índices climáticos e infestação predial por larvas de Aedes aegypti (Linnaeus, 1762) e Aedes albopictus (Skuse, 1894) em Araçatuba-sp Brasil

Aedes is synanthropic; associated with climatic conditions and urban environment. This study performed a retrospective evaluation of the climatic indices and the A. aeypti and A. albopictus infestation larvae rates (IP), registered from the month of October, 2005 to 2009, in the Araçatuba city, São Paulo State. There was no variation in the average temperature in the period (26.3°C). The rain falls were high in 2005 (133.5 mm3 ) fell in 2006, 2007 and 2008 (55.0 mm3 , 78.5 mm3 and 79.0 mm3 , respectively) and increased in 2009 (104.0 mm3 ). The infestation IP was 1.10, 1.39, 0.36, 0.28 and 3.30, respectively in 2005, 2006, 2007, 2008 and 2009, none of them were A. albopictus larvae. There was no association between IP and temperature, but there was significant difference (P <0.001) between the IP of 2009, with the IP of 2007 and 2008. This study it was concluded that among the environmental factors just rain influenced the rate of larvae, "infestation", committed only by A. aegypti.Aedes é sinantrópico; está associado às condições climáticas e do ambiente urbano. O presente estudo realizou uma avaliação retrospectiva dos índices climáticos e dos índices de infestação predial (IP), de larvas dos vetores A. aeypti e A. albopictus, referentes ao mês de outubro de 2005 a 2009, no município de AraçatubaSP. Os resultados não demonstraram variação significativa da temperatura, comparada à média dos cinco anos (26,3°C). As chuvas foram maiores em 2005 (133,5mm), diminuiu em 2006, 2007 e 2008 (55,0 mm, 78,5 mm, e 79,0 mm) e aumentou em 2009 (104,0mm). A Infestação Predial foi 1,10; 1,39; 0,36; 0,28 e 3,30 respectivamente em 2005, 2006, 2007, 2008 e 2009, nenhuma delas causada por A. albopictus. Não foi observada associação entre IP e temperatura, contudo houve diferença significativa (P<0,001) entre o IP de 2009 com os IP de 2007 e 2008. Por meio desse estudo pode-se concluir que durante no mês de outubro dos cinco anos, a chuva foi o único fator climático que influenciou na variação dos índices de infestação predial, cometida unicamente por A. aegypti. Contudo, provavelmente outros fatores ambientais estão associados aos resultados observados