INTERSEPT study: we still need more clarity

Universidade Federal de São Paulo, Hosp São Paulo, Anesthesiol & Crit Care Dept, BR-04024900 São Paulo, BrazilHosp Dona Helena, BR-89204205 Joinville, SC, BrazilHosp Procardiaco, BR-22280000 Rio de Janeiro, BrazilUniv Fed Paraiba, Univ Hosp, BR-58000000 Joao Pessoa, Paraiba, BrazilHosp Base, Intens Care Div, Dept Internal Med, Fac Med Sao Jose Rio Preto, BR-15090000 Sao Jose Do Rio Preto, SP, BrazilHosp Copa DOr, BR-22031011 Rio de Janeiro, BrazilHosp Santo Amaro, BR-40210320 Salvador, BA, BrazilHosp Portugues, Salvador, BA, BrazilHosp Salvador, Salvador, BA, BrazilCtr Hosp UNIMED, BR-89204060 Joinville, SC, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Hosp São Paulo, Anesthesiol & Crit Care Dept, BR-04024900 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Necessidades proteicas, morbidade e mortalidade no paciente grave: fundamentos e atualidades

Evidências recentes sugerem que o balanço proteico negativo secundário à doença grave se associa ao aumento de morbidade. A perda da proteína corporal total é inevitável nesse cenário, mesmo com uma abordagem nutricional agressiva, e resulta, principalmente, do catabolismo da fibra muscular esquelética. O principal mecanismo bioquímico e metabólico envolvido nesse processo é o sistema ubiquitina-proteassoma, que, paradoxalmente, consome a adenosina trifosfatocomo fonte energética e motriz. É possível que a neutralidade do balanço proteico nessas instâncias clínicas, seja tão importante na melhora dos desfechos quanto atingir a meta calórica estimada ou medida pela calorimetria indireta. Estudos recentes apontam a utilização de concentrações mais elevadas de proteínas na terapia nutricional do paciente grave como importante para um impacto positivo na mortalidade. A proposta deste trabalho foi revisar alguns princípios da terapia nutricional relativos ao metabolismo proteico, sinalizar para as principais assertivas das diretrizes das sociedades especializadas e comentar estudos recentes, que abordam a questão em tela, sob a visão crítica da experiência clínica dos autores