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Consensus document for ultrasound training in the specialty of Nephrology
Grupo de Trabajo en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista (GNDI) de la Sociedad Española de Nefrología (SEN).[ES] La ecografía es una herramienta esencial en el manejo del paciente nefrológico que permite el diagnóstico, el seguimiento y la realización de intervencionismo sobre el riñón. La utilidad de los ultrasonidos en Nefrología no se circunscribe exclusivamente al estudio ecográfico del riñón. Mediante ecografía el nefrólogo puede, además, optimizar el manejo de la fístula arteriovenosa para hemodiálisis, medir el riesgo cardiovascular (grosor íntima-media), implantar catéteres centrales para hemodiálisis ecoguiados y ayudar en la colocación de los peritoneales, así como calcular la volemia del paciente mediante ecografía cardiaca básica, ecografía de la vena cava inferior y pulmonar.
Desde el Grupo de Trabajo en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista (GNDI) de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) hemos elaborado este documento de consenso en el que se resumen las principales aplicaciones de la ecografía en Nefrología, incluyendo los requisitos técnicos básicos necesarios, el marco normativo y el nivel de capacitación de los nefrólogos en esta materia. El objetivo de este trabajo es promover la inclusión de la ecografía, tanto diagnóstica como intervencionista, en la práctica clínica habitual del nefrólogo y en la cartera de servicios de Nefrología con la finalidad de ofrecer un manejo diligente, eficiente e integral al paciente nefrológico.[EN] Ultrasound is an essential tool in the management of the nephrological patient allowing the diagnosis, monitoring and performance of kidney intervention. However, the usefulness of ultrasound in the hands of the nephrologist is not limited exclusively to the ultrasound study of the kidney. By ultrasound, the nephrologist can also optimize the management of arteriovenous fistula for hemodialysis, measure cardiovascular risk (mean intimate thickness), implant central catheters for ultrasound-guided HD, as well as the patient's volemia using basic cardiac ultrasound, ultrasound of the cava inferior vein and lungs.
From the Working Group on Interventional Nephrology (GNDI) of the Spanish Society of Nephrology (SEN) we have prepared this consensus document that summarizes the main applications of ultrasound to Nephrology, including the necessary basic technical requirements, the framework normative and the level of training of nephrologists in this area. The objective of this work is to promote the inclusion of ultrasound, both diagnostic and interventional, in the usual clinical practice of the nephrologist and in the Nephrology Services portfolio with the final objective of offering diligent, efficient and comprehensive management to the nephrological patient
Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis
El acceso vascular para hemodiálisis es esencial para el enfermo renal tanto por su
morbimortalidad asociada como por su repercusión en la calidad de vida. El proceso que
va desde la creación y mantenimiento del acceso vascular hasta el tratamiento de sus
complicaciones constituye un reto para la toma de decisiones debido a la complejidad de la
patología existente y a la diversidad de especialidades involucradas. Con el fin de conseguir
un abordaje consensuado, el Grupo Español Multidisciplinar del Acceso Vascular (GEMAV),
que incluye expertos de las cinco sociedades científicas implicadas (nefrología [S.E.N.], cirugía
vascular [SEACV], radiología vascular e intervencionista [SERAM-SERVEI], enfermedades
infecciosas [SEIMC] y enfermería nefrológica [SEDEN]), con el soporte metodológico del Centro
Cochrane Iberoamericano, ha realizado una actualización de la Guía del Acceso Vascular
para Hemodiálisis publicada en 2005. Esta guía mantiene una estructura similar, revisando
la evidencia sin renunciar a la vertiente docente, pero se aportan como novedades, por un
lado, la metodología en su elaboración, siguiendo las directrices del sistema GRADE con
el objetivo de traducir esta revisión sistemática de la evidencia en recomendaciones que
faciliten la toma de decisiones en la práctica clínica habitual y, por otro, el establecimiento
de indicadores de calidad que permitan monitorizar la calidad asistencial.Vascular access for haemodialysis is key in renal patients both due to its associated morbidity
and mortality and due to its impact on quality of life. The process, from the creation and
maintenance of vascular access to the treatment of its complications, represents a challenge
when it comes to decision-making, due to the complexity of the existing disease and the
diversity of the specialities involved. With a view to finding a common approach, the Spanish
Multidisciplinary Group on Vascular Access (GEMAV), which includes experts from the five
scientific societies involved (nephrology [S.E.N.], vascular surgery [SEACV], vascular and
interventional radiology [SERAM-SERVEI], infectious diseases [SEIMC] and nephrology nursing
[SEDEN]), along with the methodological support of the Cochrane Center, has updated the
Guidelines on Vascular Access for Haemodialysis, published in 2005. These guidelines maintain
a similar structure, in that they review the evidence without compromising the educational
aspects. However, on one hand, they provide an update to methodology development following
the guidelines of the GRADE system in order to translate this systematic review of evidence
into recommendations that facilitate decision-making in routine clinical practice, and, on
the other hand, the guidelines establish quality indicators which make it possible to monitor
the quality of healthcare
Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis
El acceso vascular para hemodiálisis es esencial para el enfermo renal tanto por su
morbimortalidad asociada como por su repercusión en la calidad de vida. El proceso que
va desde la creación y mantenimiento del acceso vascular hasta el tratamiento de sus
complicaciones constituye un reto para la toma de decisiones debido a la complejidad de la
patología existente y a la diversidad de especialidades involucradas. Con el fin de conseguir
un abordaje consensuado, el Grupo Español Multidisciplinar del Acceso Vascular (GEMAV),
que incluye expertos de las cinco sociedades científicas implicadas (nefrología [S.E.N.], cirugía
vascular [SEACV], radiología vascular e intervencionista [SERAM-SERVEI], enfermedades
infecciosas [SEIMC] y enfermería nefrológica [SEDEN]), con el soporte metodológico del Centro
Cochrane Iberoamericano, ha realizado una actualización de la Guía del Acceso Vascular
para Hemodiálisis publicada en 2005. Esta guía mantiene una estructura similar, revisando
la evidencia sin renunciar a la vertiente docente, pero se aportan como novedades, por un
lado, la metodología en su elaboración, siguiendo las directrices del sistema GRADE con
el objetivo de traducir esta revisión sistemática de la evidencia en recomendaciones que
faciliten la toma de decisiones en la práctica clínica habitual y, por otro, el establecimiento
de indicadores de calidad que permitan monitorizar la calidad asistencial.Vascular access for haemodialysis is key in renal patients both due to its associated morbidity
and mortality and due to its impact on quality of life. The process, from the creation and
maintenance of vascular access to the treatment of its complications, represents a challenge
when it comes to decision-making, due to the complexity of the existing disease and the
diversity of the specialities involved. With a view to finding a common approach, the Spanish
Multidisciplinary Group on Vascular Access (GEMAV), which includes experts from the five
scientific societies involved (nephrology [S.E.N.], vascular surgery [SEACV], vascular and
interventional radiology [SERAM-SERVEI], infectious diseases [SEIMC] and nephrology nursing
[SEDEN]), along with the methodological support of the Cochrane Center, has updated the
Guidelines on Vascular Access for Haemodialysis, published in 2005. These guidelines maintain
a similar structure, in that they review the evidence without compromising the educational
aspects. However, on one hand, they provide an update to methodology development following
the guidelines of the GRADE system in order to translate this systematic review of evidence
into recommendations that facilitate decision-making in routine clinical practice, and, on
the other hand, the guidelines establish quality indicators which make it possible to monitor
the quality of healthcare