Formación de médicos y enfermeras para la detección temprana del cáncer de mama en méxico

Objetivo Analizar la formación académica que reciben los estudiantes de medicina y enfermería sobre el cáncer de mama (CaMa) durante el trascurso de su carrera universitaria. Materiales y Métodos Estudio exploratorio realizado en 2009. Basado en entrevistas semi-estructuradas a actores clave y revisión documental. Población de estudio: 199 Facultades/Escuelas de medicina y 108 Escuelas/Institutos de enfermería. Unidad de análisis: plan de estudios. Resultados En 16,8 % de los planes de estudio de medicina y  6,3 % de enfermería se encontró información específica de contenidos sobre CaMa. La capacitación que reciben los  médicos es predominantemente desarrollada por las áreas biomédica y clínica y en menor proporción en el área socio-médica. En enfermería los temas que más se desarrollan son en áreas comunitarias, abordando contenidos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad (estilos de vida saludable e identificación de mujeres con alto riesgo de padecer CaMa). Discusión Se encontró escasa evidencia sobre entrenamiento específico para la detección y atención del cáncer de mama en los planes de estudio. Por los resultados encontrados es necesario fortalecer los currículos para formar a los futuros profesionales con capacidades para trabajar en la solución de los  problemas y necesidades específicos de salud de la población particularmente en acciones de prevención primaria y secundari

Errores o equivocaciones por acción u omisión en acciones de promoción y prevención dirigidas a gestantes en Manizales, 2007

El propósito del presente trabajo es mostrar los resultados de la investigación sobre errores y equivocaciones por acción u omisión en acciones de promoción y prevención dirigidas a gestantes en Manizales realizada durante el año 2007. El estudio realizado fue de tipo descriptico retrospectivo  y evaluativo. Éste se llevó a cabo con usuarios de los programas de promoción y prevención y profesionales responsables de dicho programa; la muestra de los usuarios a encuestar se determinó mediante un muestreo aleatorio simple con una confianza del 95% y un error del 5%, y la de los profesionales se realizó a conveniencia teniendo en cuenta quienes realizaban los controles  o consultas. Se aplicó una entrevista individual. Se analizó en Epiinfo 2002 y SPSS. Entre los resultados, queremos mencionar que los errores y equivocaciones  más frecuentes por parte de los usuarios, fueron inasistencias a actividades propias del programa, automedicación y escaso cumplimiento de recomendaciones de autocuidado; entre los errores y equivocaciones por parte de los profesionales se resalta falta de interrogatorio, no seguimiento a inasistencias, escasas explicaciones durante el control o la consulta y omisión de exámenes paraclínicos; también se identificaron errores en el sistema relacionados con falta de oportunidad en la entrega de medicamentos y en la asignación de citas.The purpose of this paper is to show the research results  on the errors and mistakes due to action or omission in promotion and prevention aimed at pregnant mothers in Manizales in 2007. It was a retrospective, descriptive and evaluative study, that was carried out with users of programs and prevention programs, and the responsible professionals of these programs. The sample of users was determined with a random sample, with a confidence margin of 95% and a margin error of 5%. The sample of the professionals was conducted in concordance with the people who were in charge of  the check-ups or consultations. Individual interviews were carried out, with the data  being analyzed with Epiinfo 2002 and SPSS. Among the results, we would like to mention that the most  frequent errors and  mistakes by users had been the absences in program activities, self-medication and not thoroughly following medical indications. The most relevant professional mistakes include few questions regarding the patients ¨clinical history¨ not following-up on absent patients; few explanations on the importance of control, and omission of paraclinical exams. Errors in the system regarding convenient medicine delivery and the assignment of medical appointments were also identified.O propósito do presente pesquisa é apresentar os resultados da averiguação sobre erros e equivocações por ação  ou omissão em ações de promoção e prevenção dirigidas a gestantes em Manizales feitas durante o ano 2007. Foi um estudo retrospectivo, descritivo e avaliativo, que foi realizado com os usuários de programas e programas de prevenção e os profissionais responsáveis destes programas. A amostra de usuários foi determinada com uma amostra aleatória, com uma margem de confiança de 95% e um erro de margem de 5%. A amostra dos profissionais foi realizada em concordância com as pessoas que estavam no comando os exames ou consultas. Entrevistas individuais foram realizadas, com os dados sendo analisados com Epiinfo 2002 e SPSS. Entre os resultados, gostaríamos de mencionar que os erros mais freqüentes e erros por usuários foram as ausências em atividades do programa, a automedicação e não completamente, seguindo as indicações médicas. Os erros de profissionais mais relevantes incluem algumas perguntas sobre o falta de interrogatório, não assistência, escassas explicações durante o controle ou a consulta e omissão das analise para-clínicos, também identificaram-se erros no sistema relacionados com a ausência de oportunidade na entrega de medicamentos e na concessão de encontros.El propósito del presente trabajo es mostrar los resultados de la investigación sobre errores y equivocaciones por acción u omisión en acciones de promoción y prevención dirigidas a gestantes en Manizales realizada durante el año 2007. El estudio realizado fue de tipo descriptico retrospectivo  y evaluativo. Éste se llevó a cabo con usuarios de los programas de promoción y prevención y profesionales responsables de dicho programa; la muestra de los usuarios a encuestar se determinó mediante un muestreo aleatorio simple con una confianza del 95% y un error del 5%, y la de los profesionales se realizó a conveniencia teniendo en cuenta quienes realizaban los controles  o consultas. Se aplicó una entrevista individual. Se analizó en Epiinfo 2002 y SPSS. Entre los resultados, queremos mencionar que los errores y equivocaciones  más frecuentes por parte de los usuarios, fueron inasistencias a actividades propias del programa, automedicación y escaso cumplimiento de recomendaciones de autocuidado; entre los errores y equivocaciones por parte de los profesionales se resalta falta de interrogatorio, no seguimiento a inasistencias, escasas explicaciones durante el control o la consulta y omisión de exámenes paraclínicos; también se identificaron errores en el sistema relacionados con falta de oportunidad en la entrega de medicamentos y en la asignación de citas.The purpose of this paper is to show the research results  on the errors and mistakes due to action or omission in promotion and prevention aimed at pregnant mothers in Manizales in 2007. It was a retrospective, descriptive and evaluative study, that was carried out with users of programs and prevention programs, and the responsible professionals of these programs. The sample of users was determined with a random sample, with a confidence margin of 95% and a margin error of 5%. The sample of the professionals was conducted in concordance with the people who were in charge of  the check-ups or consultations. Individual interviews were carried out, with the data  being analyzed with Epiinfo 2002 and SPSS. Among the results, we would like to mention that the most  frequent errors and  mistakes by users had been the absences in program activities, self-medication and not thoroughly following medical indications. The most relevant professional mistakes include few questions regarding the patients ¨clinical history¨ not following-up on absent patients; few explanations on the importance of control, and omission of paraclinical exams. Errors in the system regarding convenient medicine delivery and the assignment of medical appointments were also identified.O propósito do presente pesquisa é apresentar os resultados da averiguação sobre erros e equivocações por ação  ou omissão em ações de promoção e prevenção dirigidas a gestantes em Manizales feitas durante o ano 2007. Foi um estudo retrospectivo, descritivo e avaliativo, que foi realizado com os usuários de programas e programas de prevenção e os profissionais responsáveis destes programas. A amostra de usuários foi determinada com uma amostra aleatória, com uma margem de confiança de 95% e um erro de margem de 5%. A amostra dos profissionais foi realizada em concordância com as pessoas que estavam no comando os exames ou consultas. Entrevistas individuais foram realizadas, com os dados sendo analisados com Epiinfo 2002 e SPSS. Entre os resultados, gostaríamos de mencionar que os erros mais freqüentes e erros por usuários foram as ausências em atividades do programa, a automedicação e não completamente, seguindo as indicações médicas. Os erros de profissionais mais relevantes incluem algumas perguntas sobre o falta de interrogatório, não assistência, escassas explicações durante o controle ou a consulta e omissão das analise para-clínicos, também identificaram-se erros no sistema relacionados com a ausência de oportunidade na entrega de medicamentos e na concessão de encontros

Accesibilidad a acciones de promoción de la salud y prevención de población Hipertensa de Pereira, Colombia, 2008. La mirada del paciente

Introducción: la accesibilidad a los servicios de promoción y revención de la población hipertensa, es una de las estrategias de salud pública para reducir los riesgos de enfermar y morir en esta población. Evaluar las barreras al acceso a estos servicios, permite reorientar políticas saludables para garantizar calidad de vida y disminuir la inequidad. Métodos: este es un estudio descriptivo donde participaron 422 personas hipertensas, y se evaluó la percepción que tienen sobre acciones de promoción y prevención. Resultados: la distribución de los pacientes según el régimen de salud fue 39.9% del contributivo, 54.5% subsidiado y el 5.2% eran pobres no asegurados; el 70.5% con ingresos mensuales iguales o inferiores al mínimo, baja escolaridad; sólo el 8% accede a programas de actividad física. Conclusiones: la accesibilidad está determinada por 5 componentes de promoción y prevención garantizados en la población de bajos ingresos que pertenecen al régimen subsidiado: participan en clubes de la salud y realizan actividad física. Estos hallazgos no se encontraron en la población de régimen contributivo.AbstractIntroduction: the accessibility to promotional and preventive services for the hypertensive population, is one of the strategies of public health, in order to reduce the risks of getting sick and dying in this population. Evaluating the obstacles to access these services, allows the reorientation of healthy policies, in order to be able to guarantee a good quality of life and decrease the inequality. Methods: descriptive study of 422 hypertensive people, which evaluated their perceptions of promotional and preventive actions. Results: patients from different health institutions participated. 70.5% with equal or lesser monthly incomes to the minimum salary wage, low schooling; only 8% has access to programs of physical activity. Conclusions: the accessibility is determined by 5 components and the promotional and preventive services are guaranteed among the lower income population that belongs to the subsidiary regime: participating in health clubs and executing physical activity. These findings were not found in the population with a regime by contribution.Keywords: accessibility to health services, promotional health, health attention providers, attention to health controlled programs, hypertension, motor activity, validity of the tests, analysis of main components

Acceso al programa de Hipertensión en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, 2008.

Con esta investigación se evaluó el acceso de los usuarios con hipertensión arterial a las actividades de promoción y prevención del programa, para lo cual se realizó un estudio evaluativo, con una entrevista aplicada a una muestra de 403 hipertensos seleccionados aleatoriamente de las bases de datos de tres Empresas Promotoras de Salud (EPS), cuatro Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS) y la Secretaría de Salud, y a responsables del programa y profesionales de estas instituciones. Se realizó análisis univariado y multivariado que permitió la conformación de tres tipologías de pacientes. Se encontró que en Manizales los hipertensos se caracterizan por tener una edad promedio de 69,7 años, y ser el 55,6% del sexo masculino. El acceso al programa de hipertensión se caracteriza porque se tiene implementado el programa acorde con la guía con algunas diferencias entre instituciones, como existencia de clubes y estrategias de educación. Los hipertensos tienen garantizado el acceso potencial, evidenciándose una falencia en el suministro de medicamentos y en la oportunidad de la cita con el especialista, los pacientes asisten de manera oportuna a los controles, sin embargo la integridad del programa se ve afectada por la inasistencia de la mayoría de éstos a las actividades grupales justificadas en razones como la oferta del programa, falta de tiempo y recursos económicos. La mayoría de los usuarios se encuentran satisfechos con la atención que reciben en los controles. This paper present the results of a research to evaluate the access of hypertensive users to the activities of the Promotion and Prevention Programs. This evaluative study was carried out through  interviews applied to a population of 403 hypertensive patients selected at random out of three Health Promotion Entities (EPS by its initials in Spanish), four Institutions of Social Protection Health Promotion Center (EPSS), the Health Secretary, and the people responsible for the programs and professionals from these institutions. Univariated  and multivariate analyses were carried out, in order to construct three sets of patients. In Manizales, hypertensive patients have an average age of 69.7 years and 55,6% are male. Access to the hypertension program was characterized by the fact that the program is based on the norm, with some differences among institutions, such as the existence of clubs, and educational strategies. Potential access to hypertensive patients is guaranteed, but the provision of medications and  the opportunity to have appointment with specialists were found to be deficient. Hypertensive patients attend their individual check-ups, but their absence in group activities affects the integrality of the program. They justify their absence with lack of offers of the program, lack of time, and economic problems. Most users find the control session attention satisfactory.Com esta pesquisa se avalio o aceso dos usuários com hipertensão arterial as atividades de promoção e prevenção do programa, para o qual se  realizou uma pesquisa evaluativo, com uma entrevista aplicada a uma amostra de 403 hipertensos selecionados  aleatoriamente das bases de três Empresas Promotoras de saúde (EPS), quatro Empresas Promotoras de Saúde do Regime Subsidiado (EPSS) e a Secretária de Saúde, e responsáveis de programas e profissionais destas instituições. Realizou-se  análise uni-variado que permitiu u conformação de três tipologias de  pacientes. Encontrou-se  que em Manizales os hipertensos se caracterizam por ter uma idade média de 69,7 anos, e ser o 55,6% do sexo masculino. O acesoo ao programa de hipertensão se caracteriza por que se tem implementado o programa acorde com a guia com algumas diferenças entre instituições, como existência de clubes e estratégias de educação. Os hipertensos tem garantido o acesso potencial, evidenciando se uma falência n subministro de medicamentos e na oportunidade do encontro com o especialista, os pacientes assistem  de maneira oportuna aos controles, sem embargo a integralidade do programa se vê afetado por a não assistência da maioria destes ás atividades grupais justificadas em razões como a oferta do programa, falta de tempo e recursos económicos. As maiorias dos usuários se encontram satisfeitos com a atenção que recebem nos controles. Con esta investigación se evaluó el acceso de los usuarios con hipertensión arterial a las actividades de promoción y prevención del programa, para lo cual se realizó un estudio evaluativo, con una entrevista aplicada a una muestra de 403 hipertensos seleccionados aleatoriamente de las bases de datos de tres Empresas Promotoras de Salud (EPS), cuatro Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado (EPSS) y la Secretaría de Salud, y a responsables del programa y profesionales de estas instituciones. Se realizó análisis univariado y multivariado que permitió la conformación de tres tipologías de pacientes. Se encontró que en Manizales los hipertensos se caracterizan por tener una edad promedio de 69,7 años, y ser el 55,6% del sexo masculino. El acceso al programa de hipertensión se caracteriza porque se tiene implementado el programa acorde con la guía con algunas diferencias entre instituciones, como existencia de clubes y estrategias de educación. Los hipertensos tienen garantizado el acceso potencial, evidenciándose una falencia en el suministro de medicamentos y en la oportunidad de la cita con el especialista, los pacientes asisten de manera oportuna a los controles, sin embargo la integridad del programa se ve afectada por la inasistencia de la mayoría de éstos a las actividades grupales justificadas en razones como la oferta del programa, falta de tiempo y recursos económicos. La mayoría de los usuarios se encuentran satisfechos con la atención que reciben en los controles. This paper present the results of a research to evaluate the access of hypertensive users to the activities of the Promotion and Prevention Programs. This evaluative study was carried out through  interviews applied to a population of 403 hypertensive patients selected at random out of three Health Promotion Entities (EPS by its initials in Spanish), four Institutions of Social Protection Health Promotion Center (EPSS), the Health Secretary, and the people responsible for the programs and professionals from these institutions. Univariated  and multivariate analyses were carried out, in order to construct three sets of patients. In Manizales, hypertensive patients have an average age of 69.7 years and 55,6% are male. Access to the hypertension program was characterized by the fact that the program is based on the norm, with some differences among institutions, such as the existence of clubs, and educational strategies. Potential access to hypertensive patients is guaranteed, but the provision of medications and  the opportunity to have appointment with specialists were found to be deficient. Hypertensive patients attend their individual check-ups, but their absence in group activities affects the integrality of the program. They justify their absence with lack of offers of the program, lack of time, and economic problems. Most users find the control session attention satisfactory.Com esta pesquisa se avalio o aceso dos usuários com hipertensão arterial as atividades de promoção e prevenção do programa, para o qual se  realizou uma pesquisa evaluativo, com uma entrevista aplicada a uma amostra de 403 hipertensos selecionados  aleatoriamente das bases de três Empresas Promotoras de saúde (EPS), quatro Empresas Promotoras de Saúde do Regime Subsidiado (EPSS) e a Secretária de Saúde, e responsáveis de programas e profissionais destas instituições. Realizou-se  análise uni-variado que permitiu u conformação de três tipologias de  pacientes. Encontrou-se  que em Manizales os hipertensos se caracterizam por ter uma idade média de 69,7 anos, e ser o 55,6% do sexo masculino. O acesoo ao programa de hipertensão se caracteriza por que se tem implementado o programa acorde com a guia com algumas diferenças entre instituições, como existência de clubes e estratégias de educação. Os hipertensos tem garantido o acesso potencial, evidenciando se uma falência n subministro de medicamentos e na oportunidade do encontro com o especialista, os pacientes assistem  de maneira oportuna aos controles, sem embargo a integralidade do programa se vê afetado por a não assistência da maioria destes ás atividades grupais justificadas em razões como a oferta do programa, falta de tempo e recursos económicos. As maiorias dos usuários se encontram satisfeitos com a atenção que recebem nos controles.

Espacio y territorios: razón, pasión e imaginarios

En este caleidoscopio de acercamientos hacia lo espacial y territorial, las visiones se mueven desde aquellas románticas y existencialistas, pasando por aquellas objetivistas y positivistas, hasta las estructuralistas y postestructuralistas. Por el espacio y el territorio se interesan con enfoques diversos numerosas disciplinas, desde la psicología, la etología o la literatura, y las ciencias naturales como la biología o la ecología, hasta las ciencias sociales y políticas, como la geografía, la antropología, la economía y la sociología. Este interés multidisciplinario demuestra la importancia y la complejidad del tema espacial y territorial, y reclama la necesidad de su estudio y comprensión interdisciplinarios, como se intenta con esta publicación

El Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos: tendencia, evolución y operación Fund for Protection against Catastrophic Expenses

OBJETIVO. Documentar los procesos operativos y de gestión del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), evolución y distribución del gasto y explorar semejanza entre padecimientos cubiertos y perfil epidemiológico. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio mixto, de naturaleza gerencial, que incluyó entrevistas semiestructuradas, revisión de bases de datos de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS), egresos hospitalarios y mortalidad. RESULTADOS. El 52% de los estados tardan el doble del tiempo establecido para notificar y validar los casos. De 2004 a 2009 el FPGC pasó de 6 a 49 intervenciones, equivalente a un incremento nominal y real del gasto de 2 306.4 y 1 659.3%, respectivamente. La intervención priorizada fue VIH/SIDA con 39.3%; el Distrito Federal obtuvo la mayor proporción del gasto (25.1%). Algunas de las principales causas de mortalidad son cubiertas por el FPGC. CONCLUSIONES. La revisión de los criterios de inclusión de enfermedades y la adecuación del fondo para atender la demanda creciente es impostergable.<br>OBJECTIVE. To document the status of operational and managerial processes of the Fund for Protection against Catastrophic Expenses (FPGC), as well as to describe its evolution, and to explore the relationship between covered diseases and the Mexican health profile. MATERIAL AND METHODS. This is a joint management study, which included a qualitative and a quantitative phase. We conducted semi-structured interviews with key informants. We also analyzed the records of CNPSS, the hospital discharge and mortality data bases. RESULTS. Fifty two percent of the states take twice as long to report and validate the cases. From 2004-2009 the FPGC increased its coverage from 6 to 49 interventions, that means a spending increase of 2 306.4% in nominal terms and 1 659.3% in real terms. The HIV/AIDS was the intervention prioritized with 39.3% and Mexico City had the highest proportion of expenditure (25.1%). A few diseases included in the health profile are covered by the FPGC. CONCLUSIONS. The review of the inclusion criteria of diseases is urgent, so as to cover diseases of epidemiological importance