HIPOGLICEMIA INDUZIDA POR INSULINA COMO FATOR DESENCADEADOR DE DÉFICIT COGNITIVO EM CRIANÇAS PORTADORAS DE DIABETES MELLITUS TIPO 1

O Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) surge mais frequentemente em crianas e caracteriza-se pela deficincia total de insulina, o que torna a insulinoterapia necessria. Durante a insulinoterapia a hipoglicemia uma reao adversa comum e poderia acarretar dano cerebral associado ao dficit cognitivo (DC). Porm, o assunto controverso, j que existem estudos nos quais a associao DC e hipoglicemia induzida por insulina (HII) no foi comprovada. Desse modo, com o objetivo de esclarecer esta questo utilizou-se o PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), um banco de dados que possui mais de 20 milhes de trabalhos cientficos disponveis on line. Utilizou-se as palavras-chave: hypoglycemia and cognitive function and children ou diabetes and cognitive deficit and children. Selecionou-se publicaes do perodo entre 1960 e 2010. Excluiu-se estudos em animais experimentais, investigaes restrita a adultos e estudos nos quais a avaliao do DC ocorreu durante o episdio de HII. Assim, investigaes que associaram DC com HII e dano cerebral (estrutural e funcional) foram analisados. Desta maneira, aps uma cuidadosa avaliao dos estudos selecionados concluiu-se que existe uma forte correlao entre dano cerebral causado pela hipoglicemia e DC envolvendo mltiplos fatores: durao, intensidade e frequncia dos episdios de HII, precocidade no surgimento do DM e durao da doena. Conclui-se que relevante o contnuo e intensivo cuidado e educao da criana portadora de DM1 submetida insulinoterapia, com vistas a reduzir a possibilidade do dano cerebral e DC

Comparative performance of lab tests and blood testing device to monitor glucose, total cholesterol and triacylglycerol in type 2 diabetic patients

Comparou-se a performance de avaliação da glicemia através de dosagens laboratoriais (DL) ou dispositivo para teste de sangue capilar (DTSC) vs. hemoglobina glicada A1c (A1c). Comparou-se ainda a performance de avaliação da glicemia, colesterol total (CT) e triacilglicerol (DL vs. DTSC). Avaliou-se estes parametros a partir das mesmas amostras de sangue coletadas em pacientes diabéticos tipo 2 (PDT2) em jejum noturno, sendo as comparações realizadas através de análise de regressão linear. A A1c correlacionou-se melhor com a glicemia-DL (r = 0,58) em relação a glicemia-DTSC (r = 0,42). Comparou-se DL vs. DTSC obtendo se r = 0,90, 0,82 e 0,92 para glicemia, CT e triacilglicerol, respectivamente. Concluiu-se que houve melhor performance da glicose-DL em relação a glicose-DTSC. Além disso, considerando que o triacilglicerol e TC avaliado através de DTSC correlaciona-se melhor com DL em comparação a DTSC-glicose vs. DL-glicose, a inclusão de DTSC-TC e DTSC-triacilglicerol visando detectar e monitorar hyperlipidemia in PDT2 deve ser considerada.The performance of lab tests (LT) and blood testing devices (BTD) to monitor glycemia vs. glycated hemoglobin A1c (A1c) were compared. In addition, the performance of blood glucose, total cholesterol (TC) and triacylglycerol measured by LT and BDT were compared. All parameters were measured based on the same blood samples from overnight fasted type 2 diabetic patients (T2DP). Linear regression analysis was used for all comparisons. The results showed that A1c correlated better with LT-glucose (r = 0.58) than BTD-glucose (r = 0.42). Moreover, LT vs. BTD showed r values of 0.90, 0.82 and 0.92 for glucose, TC and triacylglycerol, respectively. It was concluded that the performance of LT-glucose was better than BDT-glucose. Moreover, since triacylycerol and TC measured by BTD correlated better with LT compared to BDT-glucose vs. LT-glucose, the inclusion of BTD-TC and BTD-triacylglycerol for detecting and monitoring hyperlipidemia in T2DP should be considered

Pharmaceutical consultation as a tool to improve health outcomes for patients with type 2 diabetes

Neste estudo, desenvolvemos e avaliamos um programa de consulta farmacêutica (PCF) visando melhorar o tratamento de pacientes diabéticos tipo 2 (PDT2) e reduzir os fatores de risco de complicações diabéticas com possibilidade de aplicação em outras doenças crônicas. Para alcançar este propósito, PDT2 recebendo tratamento médico convencional, apresentando glicemia de jejum &gt; 140 mg/dl e/ou hemoglobina glicada &gt;7% foram selecionados. O PCF inclui estratégias obtidas a partir do método de Dader, do modelo de cuidados farmacêuticos PWDT (Pharmacist's Workup of Drug Therapy method), do método SOAP (Subjective data, Objective data, Assessment, and Plan of care) e conceitos baseados em um modelo de cuidados em enfermagem. O PCF avaliou o estilo de vida, farmacoterapia e seu monitoramento através de exames laboratoriais, sinais vitais e antropometria. Estes procedimentos foram repetidos a cada 4 meses durante 1 ano. Os dados obtidos em cada consulta possibilitaram oferecer educação focada no estilo de vida e uso de medicamentos. Para os 50 pacientes que concluiram o PCF houve redução da glicemia (P < 0.0001), hemoglobina glicada (P = 0.0022), colesterolemia (P = 0.0072), triacilgliceridemia (P= 0.0204) e pressão arterial (P < 0.0001). O aumento da concordância e a correção dos problemas relacionados a medicamentos contribuíram para melhoria do tratamento. Assim, podemos concluir que o PCF foi adequado para melhorar a saúde de PDT2 ao reduzir fatores de risco de complicações diabéticas.This study develops and evaluates a pharmaceutical consultation program (PCP) to improve treatment for Type 2 diabetes patients (T2DP) and reduce risk factors for diabetic complications with possible application in other chronic diseases. We recruited T2DP receiving conventional medical treatment but with fasting glycemia &gt;140mg/dl and/or glycated hemoglobin &gt;7%. The PCP includes strategies obtained from Dader's method, the PWDT (Pharmacist's Workup of Drug Therapy method) model of pharmaceutical care, the SOAP (Subjective data, Objective data, Assessment, and Plan of care) method, and concepts based on a nursing care model. The PCP evaluated lifestyle, pharmacotherapy and monitoring it using laboratory tests, vital signs, and anthropometry. These procedures were repeated every 4 months for 1 year. Data obtained in each consultation were used to provide patient education focusing on healthy lifestyles and medications. Fifty patients completed the PCP. There were reductions in glycemia (

ASPECTOS CLÍNICOS E FARMACOLÓGICOS DO EMPREGO DO EXENATIDE NA TERAPÊUTICA DO DIABETES MELLITUS TIPO 2

O papel do exenatide no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 tem sido foco de intensa pesquisa. Este frmaco age como um agonista do glucagon-like peptide 1 (GLP-1), interagindo com o receptor GLP-1, estimulando a secreo de insulina pelas clulas . O exenatide tambm tem se mostrado altamente eficaz na reduo da secreo do glucagon, esvaziamento gstrico e ingesto alimentar. Esta reviso apresenta os principais aspectos clnicos e farmacolgicos do uso do exenatide em pacientes diabticos tipo 2. Assim, concluiu-se que o exenatide representa um novo frmaco antidiabtico, uma vez que estimula a secreo de insulina por um mecanismo diferente do apresentado pelas sulfonilurias e metiglinidas (bloqueadores de canais de potssio). Alm disso, enquanto todos secretagogos de insulina (incluindo os inibidores da dipepdil peptidase-4) promovem ganho de peso, o exenatide, ao contrrio, favorece a perda de peso, por sua ao inibidora do apetite

PÉ DIABÉTICO: PERFIL METABÓLICO E SOCIOECONÔMICO DE PACIENTES ATENDIDOS PELO LABORATÓRIO DE ENSINO E PESQUISA DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ

O p&eacute; diab&eacute;tico &eacute; uma das complica&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas mais devastadoras em pacientes diab&eacute;ticos, gerando alto impacto social e econ&ocirc;mico, al&eacute;m de diminuir a qualidade de vida. Neste estudo explorat&oacute;rio-descritivo foram avaliados 39 pacientes diab&eacute;ticos tipo 2 (PDT2), atendidos pelo Laborat&oacute;rio de Ensino e Pesquisa da Universidade Estadual de Maring&aacute; (agosto/2009 e abril/2010). Os pacientes foram submetidos a uma entrevista para obten&ccedil;&atilde;o de informa&ccedil;&otilde;es sobre o perfil socioecon&ocirc;mico e a avalia&ccedil;&atilde;o laboratorial da glicemia e lipidemia (perfil metab&oacute;lico). Os resultados revelaram: preval&ecirc;ncia do g&ecirc;nero feminino, m&eacute;dia de idade de 60,1 &plusmn; 9,5 anos, 71,8% tinham Ensino Fundamental incompleto, 61,5% eram casados, 74,3% eram sedent&aacute;rios, o tempo de doen&ccedil;a foi de 9,2 &plusmn; 7,3 anos, 53,8% desconheciam os cuidados e complica&ccedil;&otilde;es do p&eacute; e 70,6% estavam com a hemoglobina glicada alterada. Conclui-se que a baixa escolaridade e pouco conhecimento em rela&ccedil;&atilde;o &agrave; doen&ccedil;a comprometem o processo de autocuidado, aumentando as chances do aparecimento das complica&ccedil;&otilde;es cr&ocirc;nicas

Oral lactate intensifies insulin toxicity during severe insulin-induced hypoglycemia in mice

We investigated whether oral lactate could prevent seizures and deaths in mice with severe hypoglycemia induced by a high dose of insulin. For this purpose, mice were fasted for 15 h and then given an intraperitoneal injection of regular insulin (5.0 U/kg or 10.0 U/kg). Immediately after insulin injection, the mice received an oral dose of saline (control), glucose (5.5 mmol/kg), or lactate (18.0 mmol/kg). Glucose and lactate levels were measured in the blood and brain before and after the seizures began. Glucose and lactate delayed (p &lt; 0.05) the onset of seizures associated with severe insulin-induced hypoglycemia. Elevated (p &lt; 0.05) brain levels of lactate were associated with an absence of seizures in mice that received glucose or lactate, suggesting that lactate could prevent convulsions associated with severe insulin-induced hypoglycemia. However, the same oral dose of lactate that delayed the onset of convulsions also increased the mortality rate. In contrast, diazepam (3.0 mg/kg) prevented seizures and markedly decreased the frequency of death during severe insulin-induced hypoglycemia. The results demonstrated that in contrast to oral glucose, oral lactate intensifies insulin toxicity

Evaluation of the impact of orally administered carbohydrates on postprandial blood glucose levels in different pre-clinical models

We developed a pre-clinical model in which to evaluate the impact of orally administered carbohydrates on postprandial blood glucose levels. For this purpose, we compared the effects of different carbohydrates with well-established glycemic indexes. We orally administered (gavage) increasing amounts (0.2, 0.4, 0.6, 0.8, and 1.0 g/kg) of sucrose and lactose to rats which had been fasted for 6 h or 15 h, respectively. In part of the experiments we administered frutose (gavagem). Three different models were compared for measuring postprandial blood glucose levels: a) evaluation of interstitial glucose concentrations by using a real time continuous glucose monitoring system; b) evaluation of glucose levels in blood obtained from the rat tail; c) evaluation of serum glucose levels in blood collected after decapitation. Our results showed that blood obtained from the tails of 15-h fasted rats was the best model in which to evaluate the effect of carbohydrates on postprandial blood glucose levels

Glutamine dipeptide supplementation improves clinical responses in patients with diabetic foot syndrome

The effect of glutamine dipeptide (GDP) supplementation in patients with diabetic foot syndrome was evaluated. A total of 22 patients took part in the study. GDP was supplied in 10 g sachets, and was dissolved in water immediately before use, with ingestion once a day, after lunch or after dinner (20 g/day) over a period of 30 days. Quantification of foot insensitive areas, oxidative stress, blood cytokines, and biochemical, hematological and toxicological parameters was performed before and after GDP supplementation. We observed an increase in blood levels of interferon-α (P=0.023), interferon-γ (P=0.038), interleukin-4 (P=0.003), interleukin-6 (P=0.0025), interleukin-7 (P=0.028), interleukin-12 p40 (P=0.017), interleukin-13 (P=0.001), leukocytes (P=0.037), eosinophils (P=0.049), and typical lymphocytes (