Ketogenic diet in intractable epilepsy in childhood and adolescence: prospective analysis and assessment of a pre-diet(2:1)

O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos adversos, o perfil metabólico, resposta eletrencefalográfica e o crescimento pôndero-estatural de crianças com crises epilépticas de difícil controle, as quais foram submetidas a um estudo prospectivo por um período de um ano sobre a eficácia da dieta cetogênica e comparar a eficácia e a tolerabilidade da introdução de uma pré¬dieta (2:1- proporção de gordura: carboidratos + proteínas) antes da hospitalização objetivando a redução da mesma e a redução do período de jejum necessário para a obtenção da cetose. 23 pacientes receberam a pré¬-dieta (2: 1) por um período de 10 dias antes da hospitalização e os outros 23 foram hospitalizados sem a pré-dieta. Resultados: O uso da pré-dieta levou a um curto período de jejum com média de 18,3 horas comparado ao grupo sem a pré-dieta no qual o período de jejum foi de 41,3 horas (p=O,001). Não houve diferença quanto a efeitos adversos entre os dois grupos. Permaneceram em dieta 6 pacientes (13 por cento) durante 3 meses, 7 pacientes (15,2 por cento) durante 6 meses e 33 pacientes (71,7) durante 1 ano. Efeitos adversos foram todos reversíveis. Obstipação intestinal e sonolência em 11 pacientes (23,9 por cento), epistaxe e hematomas em 4 pacientes (8,7 por cento), infecções de repetição em 5 pacientes (10,8 por cento), recusa alimentar em 4 pacientes (8,7 por cento), cálculo renal em 1 paciente (2,2 por cento), inapetência em 5 pacientes (10,8 por cento). Ficaram livres de crises 8 pacientes (17,4 por cento), 7 pacientes tiveram mais do que 90 por cento das crises controladas (15,2 por cento), 16 pacientes (34,8 por cento) obtiveram controle das crises de 50 a 90 por cento, em 13 pacientes (28,2 por cento) o controle foi menor do que 50 por cento das crises. O crescimento não foi afetado. Conclusão: A dieta cetogênica dever ser considerada segura e efetiva para o tratamento de epilepsia refratária na infância. Naqueles submetidos a uma pré-¬dieta observamos uma melhor adaptação e aceitação da proposta de introdução da dieta cetogênica. Entretanto deve-se ter consciência dos potenciais efeitos adversos e detectá-los precocemente.BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Assessment of serum biochemistry, nutritional status and adverse effects of children with refractory epilepsy using the ketogenic diet

OBJETIVO: Avaliar os efeitos adversos, o perfil metab\uf3lico e o crescimento p\uf4ndero-estatural de crian\ue7as com crises epil\ue9pticas de dif\uedcil controle, as quais foram submetidas a dieta cetog\ueanica. M\uc9TODOS: Selecionaram-se 23 pacientes na faixa et\ue1ria de 2 at\ue9 17 anos com epilepsia de dif\uedcil controle medicamentoso, sendo 43,5% (n=3D10) do sexo masculino e 56,5% (n=3D13) do sexo feminino, provenientes do Setor de Neuropediatria da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de S\ue3o Paulo. Foram submetidos a dieta cetog\ueanica e acompanhados por um per\uedodo m\uednimo de um ano. Dois pacientes n\ue3o conseguiram manter a cetose por falta de ades\ue3o dos pais \ue0 dieta. RESULTADOS: Os efeitos adversos encontrados foram revers\uedveis, incluindo hiperlipidemia, obstipa\ue7\ue3o (17,4%), n\ue1useas e v\uf4mitos (43,4%), sonol\ueancia (47,8%), infec\ue7\uf5es intercorrentes (3,0%), recusa da dieta (13,0%) e epistaxe (4,3%). O crescimento p\uf4ndero-estatural n\ue3o foi afetado, tendo o peso e a estatura seguido o percentil adequado. CONCLUS\uc3O: A dieta cetog\ueanica pode constituir-se em uma alternativa segura e efetiva para o tratamento de crian\ue7as com epilepsia refrat\ue1ria

Is hospitalization really necessary during the introduction of the ketogenic diet?

The ketogenic diet is traditionally introduced with an initial period of fasting. This study compares the efficacy and tolerability of the introduction of a prediet (2:1 ratio of fat:protein + carbohydrates) before hospitalization with the aim at reducing the time of same and the period of fasting necessary to reach ketosis. for a minimum period of I year, adverse effects, metabolic profile, and linear growth were prospectively evaluated in 46 children. Twenty-three children received a prediet for a period of 10 days, and in the other 23 children, the ketogenic diet was introduced by hospitalization regimen after a fasting period. the use of the prediet led to a shorter fasting period of a mean 18.3 hours compared with the group without predict, in which the fasting period was 41.3 hours (P =.001). At the end, there was no difference in the adverse effects between the groups. in those submitted to the prediet, a better adaptation to the diet and acceptance to the proposal of introducing the ketogenic diet were observed.Universidade Federal de São Paulo, Dept Neurol & Neurocirurg, BR-04023900 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Psicobiol, BR-04023900 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Neurol & Neurocirurg, BR-04023900 São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Psicobiol, BR-04023900 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Educación terapéutica de las personas con diabetes tipo 2

Desde el capítulo 1 hemos venido diciendo que la diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica que requiere tratamiento permenente a partir del momento de su diagnóstico. Ya en 1922 lo destacaba el Profesor Joslin y recientemente lo confirmaron diversos estudios previamente mencionados como Malmo, DCCT, UKPDS, DaQin, DPP2: “la educación de las personas con o en riesgo de desarrollar diabetes, es un componente esencial de las estrategias de prevención y tratamiento.”Fil: Gagliardino, Juan Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada. Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada; ArgentinaFil: Assad, Daniel. No especifíca;Fil: Gagliardino, Gabriel G.. No especifíca;Fil: Lahera, Elba. No especifíca;Fil: Rizzutti, Liliana. No especifíca;Fil: Zufriategui, Zulma. No especifíca

Avaliação do perfil metabólico, nutricional e efeitos adversos de crianças com epilepsia refratária em uso da dieta cetogênica Assessment of serum biochemistry, nutritional status and adverse effects of children with refractory epilepsy using the ketogenic diet

OBJETIVO: Avaliar os efeitos adversos, o perfil metabólico e o crescimento pôndero-estatural de crianças com crises epilépticas de difícil controle, as quais foram submetidas a dieta cetogênica. MÉTODOS: Selecionaram-se 23 pacientes na faixa etária de 2 até 17 anos com epilepsia de difícil controle medicamentoso, sendo 43,5% (n=10) do sexo masculino e 56,5% (n=13) do sexo feminino, provenientes do Setor de Neuropediatria da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo. Foram submetidos a dieta cetogênica e acompanhados por um período mínimo de um ano. Dois pacientes não conseguiram manter a cetose por falta de adesão dos pais à dieta. RESULTADOS: Os efeitos adversos encontrados foram reversíveis, incluindo hiperlipidemia, obstipação (17,4%), náuseas e vômitos (43,4%), sonolência (47,8%), infecções intercorrentes (3,0%), recusa da dieta (13,0%) e epistaxe (4,3%). O crescimento pôndero-estatural não foi afetado, tendo o peso e a estatura seguido o percentil adequado. CONCLUSÃO: A dieta cetogênica pode constituir-se em uma alternativa segura e efetiva para o tratamento de crianças com epilepsia refratária.<br>OBJECTIVE: The purpose of this research was to evaluate adverse events, serum biochemistry, growth and nutritional status of children with difficult-to-control seizures who were submitted to ketogenic diet. METHODS: Twenty-three patients aging from 2 to 17 years with refractory epilepsies, where 43.5% (n=10) were males and 56.5% (n=13) females from the Sector of Neuropediatrics, Discipline of Neurology of the Universidade Federal de São Paulo, were treated with the ketogenic diet and followed up for at least 1 year. Two patients were not able to achieve persistent ketosis either because they rejected the diets or their parents did not comply. RESULTS: Adverse events were all reversible and included hyperlipidemia, constipation (17.4%), nausea and vomiting (43.4%), drowsiness (47.8%), intercurrent infections (3.0%), diet refusal (13.0%) and epistaxis (4.3%). Growth was not affected in the short term and most heights remained within the normal centile lines. CONCLUSION: The ketogenic diet can be considered a safe and effective treatment for children with intractable seizures