3 research outputs found
Cirug铆a combinada cardiaca y pulmonar en un paciente con un histoplasmoma
ResumenLa histoplasmosis pulmonar y su diseminaci贸n hem谩tica con el desarrollo de una endocarditis sobre la v谩lvula pulmonar son extremadamente infrecuentes. Presentamos un ni帽o de 10 a帽os que, como complicaciones de una histoplasmosis pulmonar, desarroll贸 una caverna en la base del pulm贸n derecho que se fistuliz贸 a un vaso sangu铆neo pulmonar y que adem谩s presentaba vegetaciones en la v谩lvula pulmonar con peligro de causar infartos pulmonares e insuficiencia valvular pulmonar severa, que obligaron a realizar una compleja intervenci贸n quir煤rgica cardiopulmonar en un solo tiempo, donde se realiz贸 la resecci贸n completa del l贸bulo inferior del pulm贸n derecho, se cerr贸 la comunicaci贸n interventricular y se reconstruy贸 la v谩lvula pulmonar con 3 velos de pericardio aut贸logo. Seis meses despu茅s, el paciente est谩 asintom谩tico, con reexpansi贸n de los l贸bulos restantes del pulm贸n derecho, y la ecocardiograf铆a transtor谩cica muestra un buen funcionamiento de la neov谩lvula pulmonar construida con el pericardio aut贸logo.AbstractIsolated pulmonary valve endocarditis is extremely rare in a patient with histoplasmosis. The case is presented of a ten year-old child, who, as complications of histoplasmosis, developed a cavern at the base of the right lung that fistulised into a pulmonary blood vessel, as well as presenting with vegetations in the pulmonary valve. As there was a danger of pulmonary infarctions and sever pulmonary valve insufficiency, a complete resection of the lower right lung lobe was necessary. The interventicular communication was closed and the pulmonary valve was reconstructed with three autologous pericardial flaps. Six months later, the patient is symptomatic, with re-expansion of the remaining right lung lobes, and the trans-thoracic echocardiography showed good functioning of the newly pulmonary valve constructed with autologous pericardial flaps
Validaci贸n temporal del modelo EuroSCORE para la evaluaci贸n de los resultados de la cirug铆a de sustituci贸n valvular mitral
Introduction and Objective: The preoperative surgical risk estimate can be made through mathematical models or clinical prediction scales. The objective was to validate the EuroSCORE in order to assess the immediate results of mitral valve replacement surgery.
Method: Analytical, longitudinal study with a prospective follow-up of 158 patients who underwent surgery for mitral valve disease at the Cardiocentro Ernesto Che Guevara, in Villa Clara, from 2007 to 2010. EuroSCORE was calculated in all patients. Model calibration was assessed using the Hosmer-Lemeshow goodness of fit test. The discrimination capacity was analyzed by calculating the value of the area under the ROC curve.
Results: The mean EuroSCORE was 2.1 with a standard deviation of 1.45. Expected mortality was 3.9%, lower than the actual mortality that was 4.4%. The deceased had a mean score of 5.9, and those who survived 1.95 (p=0.00). Those who had serious complications showed a higher mean score than those who did not have them, 3.45 vs. 1.84; the diference is highly statistically significant (p=0.000). The area under the ROC curve was 0.97, with a significance level of 0.000 for those who died, and the presence of serious complications with an area of 0.70 under the curve and a significance of 0.002.
Conclusions: The EuroSCORE is reliable to predict early mortality in patients who have undergone mitral valve replacement surgery in our hospital. EuroSCORE did not predict early major morbidity.Introducci贸n y Objetivo: La estimaci贸n del riesgo quir煤rgico preoperatorio puede hacerse a trav茅s de los modelos matem谩ticos o escalas de predicci贸n cl铆nica. El objetivo fue validar el Euroscore para evaluar los resultados inmediatos de la cirug铆a de sustituci贸n valvular mitral.
M茅todo: Estudio anal铆tico, longitudinal, de seguimiento prospectivo en 158 pacientes intervenidos quir煤rgicamente por enfermedad valvular mitral en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara, de Villa Clara, durante los a帽os 2007-2010. Se calcul贸 el valor del Euroscore a todos los pacientes. La calibraci贸n del modelo se evalu贸 mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. La capacidad de discriminaci贸n se analiz贸 a trav茅s del c谩lculo del valor del 谩rea bajo la curva COR.
Resultados: El valor medio del Euroscore fue de 2,1 con una desviaci贸n t铆pica de 1,45. La mortalidad esperada fue del 3,9 %, inferior a la observada que fue de 4,4 %. Los fallecidos presentaron medias del Euroscore de 5,9 vs. 1,95 de los que no fallecieron (p=0.00). Los que tuvieron complicaciones graves mostraron una puntuaci贸n media mayor que ante la ausencia de estas, 3,45 vs. 1,84, diferencias estad铆sticamente muy significativas (p=0.000). El 谩rea bajo la curva COR fue de 0,97, con significaci贸n de 0.000 para los que fallecieron, y la presencia de complicaciones graves con un 谩rea bajo la curva de 0,70 y significaci贸n de 0.002.
Conclusiones: El Euroscore es confiable para predecir la mortalidad precoz en los pacientes a los que se les ha realizado cirug铆a de sustituci贸n valvular mitral en nuestro Hospital. El Euroscore no predijo morbilidad grave precoz