Actualización en el diagnóstico y manejo del paciente en choque

El síndrome de choque es un problema frecuente en las unidades de urgencias y emergencias con una elevada prevalencia y mortalidad debido a sus múltiples causas. Con el objetivo de caracterizar el diagnóstico y manejo de los pacientes con choque se desarrolló una revisión bibliográfica, citándose 20 artículos recuperados desde SciELO, Scopus, ClinicalKey y otras bases de datos. Los marcadores del shock grave constituyen una herramienta para la estratificación del riesgo, así como objetivos o metas para el restablecimiento precoz de una perfusión tisular adecuada. La monitorización clínica de la oxigenación tisular y de la función orgánica supone habitualmente la medición de criterios de valoración tradicionales, como la frecuencia cardíaca, constituyendo un pilar en el diagnóstico del choque. En general, la clave del tratamiento del shock es mantener la presión arterial media y asegurar una adecuada perfusión y transporte de oxígeno y otros nutrientes a los órganos vitales

Tratamiento del glioma cerebral de alto grado en el paciente adulto

Introduction: in recent years the worldwide incidence of tumors of the central nervous system has increased. There are different therapeutic alternatives for its treatment.Objective: to describe the treatment of high-grade cerebral glioma in the adult patient.Method:a bibliographic review was carried out in the SciELO, Scopus, ClinicalKey and PubMed data bases. The combination of terms was used as a search strategy, using the name of the disease, treatments and the adult. 25 references were selected.Development: the treatment of brain glioma is based on five fundamental pillars: surgery, radiotherapy, chemotherapy, immunotherapy and gene therapy. Surgery is the main therapeutic alternative for brain glioma, as long as the patient meets the criteria for its performance. Radiation therapy and chemotherapy are adjuvant treatments in the management of patients with brain tumors, although they are not always used. There are treatments based on molecular biology and the dynamics of the immune response such as monoclonal antibody therapies.Conclusions: there are several treatments for high-grade cerebral glioma in the adult patient, but surgery remains the fundamental one. Recommendations for the realization of good therapeutic practices, as well as contraindications in the use of a specific treatment should be taken into account. Monoclonal antibodies and study of the biology molecule open new paths for the treatment of oncological diseases.Introducción: en los últimos años se ha incrementado la incidencia a nivel mundial de los tumores del sistema nervioso central. Existen diferentes alternativas terapéuticas para su tratamiento.Objetivo: describir el tratamiento del glioma cerebral de alto grado en el paciente adultoMétodo: se realizó una revisión bibliográfica en las bases de dato SciELO, Scopus, ClinicalKey y PubMed. Se empleó como estrategia de búsqueda la combinación de términos, al emplear el nombre de la enfermedad, tratamientos y adulto. Se seleccionaron 25 referencias.Desarrollo: el tratamiento del glioma cerebral se basa en cinco pilares fundamentales: la cirugía, radioterapia, quimioterapia, inmunoterapia y terapia génica. La cirugía constituye la principal alternativa terapéutica para el glioma cerebral, siempre y cuando el paciente reúna los criterios para su realización. La radioterapia y la quimioterapia constituyen tratamientos adyuvantes en el manejo del paciente con tumoración cerebral, aunque no siempre son utilizados. Existen tratamientos basados en la biología molecular y en la dinámica de la respuesta inmune como son las terapias con anticuerpos monoclonales.Conclusiones: existen varios tratamientos para el glioma cerebral de alto grado en el paciente adulto, pero la cirugía continúa siendo el fundamental.  Se deben tener en cuenta recomendaciones para la realización de buenas prácticas terapéuticas, así como las contraindicaciones en el uso de un tratamiento específico. Los anticuerpos monoclonales y estudio de la biología molécula abren nuevos caminos para el tratamiento de las enfermedades oncológicas

Visión sobre la importancia de los Grupos Científicos Estudiantiles desde la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos

The University Student Federation includes several movements that contribute to its proper functioning, among them, the student scientist plays a transcendental role. This article was developed with the aim of describing the work carried out by the Student Scientific Group of the University of Medical Sciences of Cienfuegos, in the period from January 2018 to March 2020. The scientific group has played a decisive role in the development student scientist of the university, from the creation of theLa Federación Estudiantil Universitaria recoge en su seno varios movimientos que contribuyen a su correcto funcionamiento, entre ellos, el científico estudiantil que desempeña un papel trascendental. Se desarrolló el presente artículo con el objetivo de describir la labor desempeñada por el Grupo Científico Estudiantil de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, en el período de enero de 2018 a marzo de 2020. El grupo científico ha jugado un papel decisivo en el desarrollo científico estudiantil de la universidad, desde la creación de la revista hasta la participación en festivales de la clase, fórums de historia y festivales de la ciencia en los distintos niveles. Además del seguimiento al Movimiento de Alumnos Ayudantes y la creación de proyectos de investigación, lo que ha contribuido a la realización de tareas de impacto en el marco de eventos nacionales e internacionales

Caracterización de mujeres con riesgo de cáncer de mama

Introduction: breast cancer is a serious health problem and one of the leading causes of death worldwide.Objective: to identify the main risk factors for the onset of breast cancer and the level of knowledge about its early diagnosis  in women belonging to the Number 4- Clinic from the No. VII Health Area  in Cienfuegos, from  September 2017  to April 2018.Methods: descriptive observational cross-sectional study on a series of cases with a population of 70 women, where all of them were included. Socio-demographic variables, reproductive risk factors, sedentary lifestyle, pathological antecedents and other variables were studied; data were recorded in a form.Results: there are no noticeable differences between age groups or skin color; 22.9 % of women did not breastfeed, 42.9 % had an irregular menstrual cycle; 50 % of women who know about breast self-examination have a higher educational level, while 51 did not have a clinical breast examination.Conclusions: reproductive risk factors for breast cancer, related to an irregular menstrual cycle and a breastfeeding period less than six months, predominated. A high educational level was associated with a greater knowledge of breast self-examination by women.Introducción: el cáncer de mama constituye un serio problema de salud y una de las principales causas de muerte en todo el mundo.Objetivo: identificar los principales factores de riesgo para la aparición del cáncer de mama y el nivel de conocimientos sobre su diagnóstico precoz de las féminas pertenecientes al Consultorio 4 del Área VII de Cienfuegos en el periodo de septiembre de 2017 y abril de 2018.Método: estudio observacional descriptivo de corte transversal sobre una serie de casos, cuya población fue de 70 mujeres, trabajándose con la totalidad. Se estudiaron variables sociodemográficas, factores de riesgo reproductivos, sedentarismo, antecedentes patológicos y otras, recogidas en un formulario.Resultados: no se evidencian notables diferencias entre grupos de edades ni color de piel. El 22,9% de las féminas no lactaron, el 42,9 % presentaron ciclo menstrual irregular. El 50 % de las mujeres que conocen del autoexamen de mama tienen nivel educacional superior, mientras que a 51 no se les realiza el examen clínico de mama.Conclusiones: los factores de riesgo reproductivos para el cáncer de mama, relacionados con un ciclo menstrual irregular y un periodo de lactancia materna menor de seis meses, fueron los que predominaron. Un elevado nivel educacional estuvo asociado a un mayor conocimiento del Autoexamen de mama por las féminas.

Hematoma subdural traumático en lactante de 10 meses. Presentación de caso y revisión de la literatura

Introduction: Head injuries constitute a major global public health problem, with an approximate incidence in the general population of 500 million per year. Head trauma can cause physical or mental sequelae such as emotional disturbances, amnesia, anxiety, depression, attention deficit, and other psychiatric disorders, as well as disability and death.Objective: To inform the pediatric community about a case of subdural hematoma secondary to moderate traumatic brain injury in the infant.Case Presentation: The case of a 10-month-old infant who was brought to the hospital due to a blow to the head after a fall is presented. He was admitted and interpreted as a mild head injury with a negative neurological physical examination. The next day, the boy began to show low interaction, presented vomiting and two convulsive events, decided to perform an urgent CT scan of the skull, and diagnosed a right frontoparietal subdural hematoma.Conclusions: Any health problem can be considered a priority if it occurs frequently or if it is very serious. Traumatic brain injuries are the leading cause of death in children over one year of age in developed countries, also causing mental retardation, epilepsy and physical disability. Its early diagnosis and correct treatment are of vital importance to ensure the survival of the patient.Introducción: los traumatismos craneales constituyen un problema importante de salud pública mundial, con una incidencia aproximada en la población general de 500 millones por año. El traumatismo craneal puede originar secuelas físicas o mentales como alteraciones emocionales, amnesia, ansiedad, depresión, déficit de atención y otros desórdenes psiquiátricos, así como incapacidad y muerte.Objetivo: informar a la comunidad pediátrica sobre un caso de hematoma subdural secundario a trauma craneoencefálico moderado en el lactante.Presentación del caso: se presenta el caso de un lactante de 10 meses de edad que es traído al hospital debido a golpe en la cabeza luego de una caída. Fue ingresado e interpretado inicialmente como un trauma craneoencefálico leve con un examen físico neurológico negativo. Al día siguiente el niño comenzó a mostrarse poco interactivo, presentó un vómito y dos eventos convulsivos, se decide realizar tomografía de cráneo urgente y se diagnostica un hematoma subdural frontoparietal derecho.Conclusiones: cualquier problema de salud puede considerarse como prioritario si ocurre con frecuencia o si es muy grave. Los traumatismos craneoencefálicos son la primera causa de mortalidad en niños por encima del año de vida en países desarrollados; causantes también de retraso mental, de epilepsia y de discapacidad física. Su diagnóstico precoz y tratamiento oportuno son de vital importancia para asegurar la supervivencia del paciente

Resistencia antimicrobiana en Unidades de Cuidados Intensivos

Introducción: la resistencia antimicrobiana es un fenómeno global que afecta a los individuos y atenta contra la recuperación de pacientes en estado grave. Objetivo: determinar el grado de resistencia antimicrobiana de los microorganismos que se aíslan en las Unidades de Cuidados Intensivos del Hospital “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de Cienfuegos. Material y métodos: observacional descriptivo de corte transversal sobre una serie de microorganismos aislados en muestras biológicas procedentes de las Unidades de Cuidados Intensivos del Hospital “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de Cienfuegos, durante el año 2018. El universo de estudio quedó constituido por 620 gérmenes. Se analizaron variables como microorganismo, muestra biológica y antimicrobiano. Se realizó el procesamiento estadístico a partir del SPSS 21.0 para mejor representación de los resultados. Resultados: Acinetobacter baumannii fue el germen más aislado (24,1%). El mayor número de microorganismos procedían de la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente, destacándose las secreciones respiratorias como principal estudio microbiológico. Se evidenció una resistencia marcada a la ampicilina, cefazolina, cefuroxima y ceftazidima, con porcentajes superiores al 50%; dentro de los medicamentos más efectivos, resaltaron linezolid y vancomicina para gram positivos. Conclusiones: existen microorganismos resistentes y multirresistentes circulando en las terapias del hospital, su vigilancia debe ser prioritaria, los gérmenes más frecuentes fueron Acinetobacter baumannii, Staphylococcus coagulasa negativo, Klebsiella pneumoniae, entre otros. Las bacterias mostraron una resistencia marcada a la ampicilina, cefazolina, cefuroxima, ceftazidima; y sensibilidad a linezolid y vancomicina

Caracterización clínico-quirúrgica de pacientes ingresados por traumatismo raquimedular

Introducción: el trauma raquimedular es una causa frecuente de fallecimientos y de incapacidad, que ocasiona severos daños físicos y psicológicos, y genera enormes costos económicos. Objetivo: determinar las características clínico-quirúrgicos los pacientes ingresados por trauma raquimedular en el hospital “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de la provincia de Cienfuegos. Diseño metodológico: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal sobre una serie de pacientes hospitalizados por traumatismo raquimedular en el Hospital “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”, en los años 2013 al 2018. El universo de estudio lo conformaron 87 pacientes. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y quirúrgicas, entre otras. Se realizó el procesamiento estadístico descriptivo a partir del SPSS 21.0 para mejor representación de los resultados. Resultados: el mayor número de pacientes se encontraba entre los 31 y 45 años con 35 (40,2%) con franco predominio de hombres; 38 pacientes (43,7%) el traumatismo estuvo relacionado con accidentes de tránsito. Hubo 49 pacientes (56,3%), que recibieron tratamiento quirúrgico. Hubo tres fallecidos (3,45%). Conclusiones: predominaron los adultos jóvenes y sexo masculino. El accidente de tránsito resultó la principal etiología del trauma en jóvenes, la región cervical resultó la más lesionada y hubo necesidad de tratamiento quirúrgico en más de la mitad de los pacientes. Fue observada una menor frecuencia de complicaciones y una letalidad muy baja

Morbilidad y mortalidad en el hospital provincial de Cienfuegos (2018-2022)

Fundamento: la morbilidad y mortalidad son indicadores de salud muy sensibles; expresan la realidad de las poblaciones, incluyendo las esferas económica, cultural, social, al visualizar la dimensión de la muerte en la población y su calidad de vida.Objetivo: determinar las principales causas de morbilidad y mortalidad en el hospital provincial de Cienfuegos.Métodos: estudio descriptivo y transversal, que incluyó a 151670 pacientes atendidos en el Hospital Provincial Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en las especialidades clínicas, quirúrgicas, de urgencias y materno-infantil, en el período 2018-2022. Se estudiaron variables como especialidad, año natural, estadía hospitalaria y causas de morbilidad y mortalidad. Se creó una base de datos para el procesamiento estadístico de la información, obtenida a través de los informes estadísticos de la institución.Resultados: el 48,7 % de los ingresos correspondieron a especialidades clínicas. Las principales causas de morbilidad fueron la fiebre de origen desconocido y el parto único espontáneo, ambos con el 7,5 %. El 37,2 % de los fallecidos tuvo como causa de muerte la neumonía. En 2021 fallecieron 2879 pacientes; para una tasa de mortalidad de 8 por cada 1000 habitantes.Conclusiones: la mayoría de los pacientes que acuden a los servicios hospitalarios son ingresados por especialidades clínicas con estadía. La fiebre de origen desconocido y la cercanía al término del embarazo constituyen los principales motivos de consulta; mientras que los procesos inflamatorios neumónicos y el ictus son causas de mortalidad frecuente, con una tasa superior en las unidades de cuidados intensivos.</p

Caracterización de pacientes con hemorragia cerebral espontánea en Cienfuegos, enero-octubre 2017

Introduction: a spontaneous cerebral hemorrhage constitutes a global health problem; being the third cause of death, the first of disability in the adult and the second of dementia all over the world.Objective: to characterize clinically and epidemiologically the patients admitted as a consequence of a spontaneous cerebral hemorrhage, at “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” General Teaching Hospital, from January to October 2017.Methods: a descriptive cross-sectional observational study, carried out at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General Teaching Hospital in 2017. A sample of 62 patients diagnosed with spontaneous hemorrhagic stroke was reviewed between January 1 and October 31, 2017, reported by the statistics department of this health institution. Socio-demographic and clinical variables, risk factors, among others were analyzed. Statistical processing was performed using SPSS 21.0 for better description of the results.Results: patients older than 50 years, male sex (58,1 %) and white race (74,2 %) predominated, with intraparenchymal hemorrhage being the main stroke (48,4 %). There was also a predominance of a hospital stay greater than 48 hours (79 %), with a mortality of 21 % at discharge, being higher in cerebral meningeal hemorrhage (75 %).Conclusions: intraparenchymal hemorrhage is the most evident cerebral vascular accident; in addition to presenting combined with other types. The minority underwent neurosurgical intervention. Hypertension was the main risk factor associated with stroke in these patients.Introducción:  una hemorragia cerebral espontánea constituye un problema de salud mundial; siendo la tercera causa de muerte, la primera de discapacidad en el adulto y la segunda de demencia en el mundo.Objetivo: caracterizar clínica y epidemiológicamente a los pacientes que fueron ingresados por una hemorragia cerebral espontánea, en el Hospital General Docente "Dr. Gustavo Aldereguía Lima", de enero a octubre del año 2017.Métodos: estudio observacional descriptivo de corte transversal, efectuado en el Hospital General Docente "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" en el año 2017. Se trabajó con una muestra conformada por 62 pacientes con diagnóstico de ictus hemorrágico espontáneo, entre el 1 de enero y el 31 de octubre del año 2017, reportados en el departamento de estadística del. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, factores de riesgo, entre otras. Se realizó el procesamiento estadístico a partir del SPSS 21.0 para mejor representación de los resultados.Resultados: preponderaron los pacientes mayores que 50 años, el sexo masculino (58,1 %) y color blanco (74,2 %), siendo la hemorragia intraparenquimatosa el principal accidente cerebrovascular (48,4 %). Se tuvo además predominio de una estadía hospitalaria superior a las 48 horas (79,0 %), contándose con una mortalidad del 21,0 % al egreso, siendo superior en la hemorragia cerebromeníngea (75,0 %).Conclusiones: La Hemorragia Intraparenquimatosa constituye el accidente vascular encefálico que más se evidenció; además de presentarse combinado con otros tipos. La minoría fue sometida a intervención neuroquirúrgica. La Hipertensión Arterial constituyó el principal factor de riesgo asociado a pacientes con ictus