Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

EDUCAÇÃO FINANCEIRA: QUAL A NECESSIDADE, OU RELEVÂNCIA DE INVESTIR UMA PARTE DA SUA RENDA?

Este trabalho consiste em reunir idéias, dados e informações, através de pesquisa bibliográfica, para que indivíduos possam refletir sobre a educação financeira e formas de investimentos atrelados.  Compreender um pouco a forma como os agentes econômicos fazem suas escolhas, e quão complexa é a tomada de decisões principalmente quando o assunto é aplicações financeiras. Como as pessoas interagem com o dinheiro. O presente trabalho vem mostrar, também, um breve conceito do Sistema Financeiro Nacional, abrangendo sua importância para as empresas, quanto para as famílias e para a economia como um todo. O dinheiro sempre foi e ainda continua sendo motivo de preocupação, senão pela sua escassez, pela falta de planejamento financeiro pessoal eficiente. Outro obstáculo encontrado também é como geri-lo de forma correta. Anos de inflação, e a ausência de um planejamento financeiro eficaz que oriente a população a administrar e a gastar de forma adequada, trouxe, e até então traz, sérias implicações no comportamento financeiro pessoal que influencia principalmente na qualidade de vida. O objetivo deste estudo baseia-se em apresentar os benefícios e as influências de organizar as finanças pessoais na qualidade de vida

A CONTROLADORIA NAS PEQUENAS EMPRESAS E MICROEMPRESAS

O objetivo deste trabalho é demonstrar que a Controladoria pode ser implantada nas pequenas empresas. Pesquisando percebe-se que a literatura relacionada à Controladoria não aborda as questões relacionadas à implantação da controladoria e sua gestão nas pequenas empresas.Tem-se visto que a maioria das pequenas empresas é fechada logo nos dois primeiros anos de seu funcionamento, e um dos fatores que contribuem para isso é a falta de informação do gestor para direcionar a empresa. Pretende-se avaliar a implantação da Controladoria, as vantagens e demonstrar as fases da implantação.Desta forma pergunta-se: Qual a vantagem e a possibilidade da implantação da Controladoria nas pequenas empresas?Acredita-se que implantando a Controladoria, havendo um controle das informações e criando um planejamento, as pequenas empresas podem sobreviver, desenvolver com eficácia e obter lucro

ANÁLISE DE RESULTADOS SOBRE AS EMPRESAS QUE COMPÕEM A CARTEIRA DO ÍNDICE DE SUSTENTABILIDADE EMPRESARIAL (ISE).

É crescente a quantidade de estudos relacionados à responsabilidade social e sustentável. Um tema em alta, onde encontramos sinergias com assuntos de aspectos mercadológicos e econômicos. Para que as grandes companhias cresçam em harmonia com a sociedade, é imprescindível que a sustentabilidade empresarial esteja em evidência. O objetivo do artigo é fundamentar uma melhor opção referente a investimentos no mercado de ações no Brasil, contribuindo com a expertise dos fatores econômico-financeiros e sustentáveis no que tange a comparação das empresas listadas no ISE (Índice de Sustentabilidade Empresarial) e as demais empresas que operam no mercado B3 (Brasil, Bolsa e Balcão). Utilizando as médias anuais de indicadores financeiros e de mercado como base comparativa, podemos observar que as empresas listadas no ISE ganham notoriedade e superioridade em relação aos índices. Utilizando outro método de conferência, analisamos os períodos antes e pós-adoção das normas IFRS (International Financial Reporting Standards) e concluímos que as empresas listadas no ISE apresentam melhores resultados no período pós-adoção das normas

DÉBITOS TRIBUTÁRIOS MUNICIPAIS E A UTILIZAÇÃO DE PROCESSO ADMINISTRATIVO TRIBUTÁRIO POR CONTRIBUINTES NA CIDADE DE ARCOS/MG

Este artigo tem como objetivo geral fazer uma análise da utilização do Processo Administrativo Tributário no município de Arcos/MG; sua celeridade e praticidade; tendo como foco, o princípio da verdade material para alcançar de forma simples e sucinta um contato com o contribuinte e um retorno satisfatório para a fazenda municipal, aliviando o sistema judiciário de execuções fiscais morosas e rápido retorno pecuniário aos cofres públicos

PRÁTICAS DE RH EM EMPRESAS DO SEGMENTO DE VESTUÁRIO DA CIDADE DE DIVINÓPOLIS-MG: UM ESTUDO DE CASO.

O objetivo deste trabalho é refletir sobre as possibilidades e práticas de Recursos Humanos, ressaltando como as mesmas podem ser aplicadas, de maneira estratégica, às empresas do segmento de vestuário da cidade de Divinópolis-MG. Neste sentido, o artigo faz uma breve contextualização sobre a área de Recursos Humanos e suas práticas, do histórico das empresas de confecção da cidade e a apresentação das práticas adotadas em uma dessas empresas. A metodologia utilizada foi uma pesquisa bibliográfica, descritiva, qualitativa e de caráter exploratório. Ao final, considera-se que área de Recursos Humanos tende a contribuir para o desenvolvimento das empresas com foco na valorização do capital humano e que sua implantação com a adoção de diferentes práticas, como no caso da empresa pesquisada, demonstram-se úteis tanto aos gestores quanto aos colaboradores

ANÁLISE DA PERCEPÇÃO DE SEGURANÇA DA INFORMAÇÃO DE UMA COOPERATIVA DE CRÉDITO DO CENTRO OESTE/MG POR PARTE DE SEUS COLABORADORES

A segurança da informação é uma questão primordial quando se trata de tecnologia, tanto na vida pessoal quanto no cotidiano em organizações, com o objetivo de evitar fraudes como vazamentos e perda de informações. O presente estudo busca através de uma pesquisa qualitativa, definir os conceitos de segurança da informação, sua importância bem como analisar através da participação dos colaboradores e demais associados de uma cooperativa de crédito o grau de conhecimento da política da segurança da informação e suas atitudes como forma de sua proteção. Perante os resultados obtidos nesta pesquisa, destacamos a existência de uma política de segurança da informação na organização, porém não conhecida pela totalidade de seus colaboradores. Buscaremos analisar a forma com que os colaboradores utilizam as estações de trabalho