Cannabis and Breastfeeding

Cannabis is a drug derived from hemp plant, Cannabis sativa, used both as a recreational drug or as medicine. It is a widespread illegal substance, generally smoked for its hallucinogenic properties. Little is known about the adverse effects of postnatal cannabis exposure throw breastfeeding because of a lack of studies in lactating women. The active substance of cannabis is the delta 9 TetraHydroCannabinol (THC). Some studies conclude that it could decrease motor development of the child at one year of age. Therefore, cannabis use and abuse of other drugs like alcohol, tobacco, or cocaine must be contraindicated during breastfeeding. Mothers who use cannabis must stop breastfeeding, or ask for medical assistance to stop cannabis use in order to provide her baby with all the benefits of human milk

Evaluation de l'implication du gène STOX1 dans la pathologie placentaire

LE KREMLIN-B.- PARIS 11-BU Méd (940432101) / SudocSudocFranceF

The First 1000 Days of Infant

The third edition of the Nursing and Pediatrics Congress was held in Paris from 16–19 June 2021, with the aim of contributing the experiences and reflections of relevant health professionals (pediatricians, pediatric surgeons, obstetricians, nurses, midwives, dieticians, and lactation consultants) to the knowledge of the most critical period of human life: its first 1000 days [...

Initiating and Supporting Breastfeeding: Guidelines for Interventions during the Perinatal Period from the French National College of Midwives

International audienceExclusive breastfeeding is recommended for children for the first 4 to 6 months of life, with complementary foods added thereafter. It is the most ecological way of protecting the child's and mother's health. Training of health professionals is required to avoid transmitting inconsistent information in 3 areas: 1) implementing these 3 predictors: safe skin-to-skin, first breastfeed, and rooming-in 24/7; 2) teaching and monitoring: i) early signs of waking and feeding rhythms, ii) positioning and latching, and iii) signs of effective transfer; and 3) referring women to specialized support services if difficulties arise (eg, inadequate milk production, pain, cracked nipples, engorgement). Breastfeeding should continue during mastitis or an abscess. Ultrasound-guided needle aspiration is beneficial in treating an absces

Recommandations pour la pratique clinique : « Interventions pendant la période périnatale ». Chapitre 6 : Initiation et soutien à l’allaitement maternel

L’allaitement maternel (AM) recommandé de manière exclusive durant 4 à 6 mois puis au-delà en complément de la diversification est le moyen le plus écologique de protéger la santé de l’enfant et de la mère. La formation des professionnels est obligatoire pour prévenir la discordance de discours avec 3 axes : 1) Respecter les 3 éléments prédictifs: peau à peau sécurisé, première tétée, cohabitation 24h/24 ; 2) Enseigner et vérifier i) les signes d’éveil et les rythmes ii) la position et prise du sein en bouche iii) l’efficacité des tétées ; 3) Proposer un suivi spécialisé en cas de difficultés (insuffisance de production lactée, douleurs, crevasses, engorgement…). L’AM doit être poursuivi en cas de mastite et d’abcès qui pourra bénéficier d’une ponction écho guidée

Nutrition of Pregnant and Lactating Women in the First 1000 Days of Infant

Nutrition for pregnant and breastfeeding women is fundamental to the development of the child in its first 1000 days and beyond. To evaluate the adequacy of this nutrition, we have relied on historical dietary surveys and on personal French studies (4 studies from 1997 to 2014) involving dietary surveys over 3 days (3D-Diet). Furthermore, our team specialized in lipids has measured the fatty acids of breast milk, which reflect the dietary intake of lipids, from breast milk (1997–2014) and from the lipids of cord blood and maternal fat tissue, in 1997. According to our results, pregnancy needs require an additional 300 Kcal, but surveys show a bad equilibrium of macronutrients: an excess of proteins of fetus [17% of total energy intake (TEI) vs. 15%], excess of fats (45% vs. 35%), excess of saturated fatty acids (SFA), not enough polyunsaturated fatty acids (PUFA), particularly omega 3, and a deficit in carbohydrates (45% vs. 55%). There is also a deficiency in calcium, iron, magnesium, zinc, and vitamins D, B6, B5, and folates. Breast milk adequately provides all the macronutrients necessary for the growth of the child. Proteins and carbohydrates vary little according to the mother’s diet; on the other hand, its composition in lipids, trace elements, and vitamins is highly variable with the mother’s diet of breast milk. In our study in 2014, in 80 participants, the diet was low in calories (1996 Kcal vs. 2200 Kcal RDA), normoprotidic, normolipidic, but low in carbohydrate, especially polysaccharides. We note a very insufficient intake of fish and dairy products, and therefore calcium, but also magnesium, zinc, iron, and vitamins D, E, B6, and folate. Consequently, if the mother does not achieve a diet adequate to her needs during pregnancy and breastfeeding, it will be necessary to resort to medicinal supplements in minerals, trace elements, vitamins, and omega 3

Bacillus cereus Induces Severe Infections in Preterm Neonates: Implication at the Hospital and Human Milk Bank Level

International audienceHuman breast milk (HBM) is a source of essential nutrients for infants and is particularly recommended for preterm neonates when their own mother's milk is not available. It provides protection against infections and decreases necrotizing enterocolitis and cardiovascular diseases. Nevertheless, HBM spoilage can occur due to contamination by pathogens, and the risk of a shortage of HBM is very often present. B. cereus is the most frequent ubiquitous bacteria responsible for HBM being discarded. It can contaminate HBM at all stages, from its collect point to the storage and delivery. B. cereus can induce severe infection in newborns with very low birth weight, with sometimes fatal outcomes. Although the source of contamination is rarely identified, in some cases, HBM was suspected as a potential source. Even if the risk is low, as infection due to B. cereus in preterm infants should not be overlooked, human milk banks follow strict procedures to avoid contamination, to accurately identify remaining bacteria following pasteurization and to discard non-compliant milk samples. In this review, we present a literature overview of B. cereus infections reported in neonates and the suspected sources of contamination. We highlight the procedures followed by the human milk banks from the collection of the milk to its microbiological characterization in Europe. We also present improved detection and decontamination methods that might help to decrease the risk and to preserve the public's confidence in this vital biological product for infants whose mothers cannot breastfeed

Altérations de l’expression des gènes dans les Retards de Croissance Intra-Utérin

Les retards de croissance intra-utérins constituent des complications fréquentes de la grossesse (3-5 %), caractérisées par une rupture de la courbe de croissance des foetus in utero. Dans les cas les plus graves le RCIU entraîne une souffrance fœtale chronique, qui en fait la troisième cause de létalité après la prématurité et les malformations. Dans de rares cas, le retard de croissance a été associé à des maladies impliquant l’empreinte génétique. De nombreux travaux se sont focalisés sur ce point probablement à la suite de l’identification des effets de l’invalidation du gène soumis à empreinte IGF2 au début des années 1990. Indépendamment de l’empreinte, le lien de cause à effet entre mutation d’un gène particulier et RCIU n’a été démontré que dans de très rares cas et en général dans le contexte de syndromes complexes. C’est le cas des mutations de la culline 7 dans le syndrome dit « 3M ». L’hétérogénéité évidente du RCIU provient de sa définition clinique extrêmement vague, et nécessitant des subdivisions. On peut par exemple distinguer des causes « endogènes » liées à des défauts de gènes impliqués dans le développement foeto-placentaire, et des causes vasculaires induites par un dysfonctionnement placentaire, comme dans le défaut trophique induit par la prééclampsie. Cette dernière catégorie de « RCIU vasculaires » est elle-même caractérisée par une très grande hétérogénéité. Un axe de recherche important part néanmoins de l’hypothèse que les conséquences physiologiques du RCIU pourraient présenter des tendances générales. Ces tendances peuvent être analysées sur le placenta, mais aussi sur des organes pérennes de l’individu, comme les reins, le foie, le cerveau, etc. La pérennisation des altérations nutritionnelles de la grossesse pourrait passer par des modifications « mémorisables » par les cellules, en particulier par exemple par l’intermédiaire d’un tissu commun à tous les organes : l’endothélium vasculaire. Les mécanismes qui permettent la transmission de l’information, la mémorisation d’un stress précoce sont matérialisés dans la chromatine par des mécanismes dits « épigénétiques ». Les modifications épigénétiques sont héritables mais ne modifient pas la séquence de l’ADN. On ne parle pas de mutations, mais d’épimutations. Elles sont réalisées par trois mécanismes complémentaires : des modifications chimiques de la molécule d’ADN (méthylation des cytosines dans les séquences CG), des modifications chimiques des histones (influant sur la structure de la chromatine, son état « ouvert », transcriptionnellement actif, ou « fermé », et des ARNs non codants capables de bloquer l’expression de gènes de façon ciblée). Le RCIU peut être induit expérimentalement par le régime alimentaire dans des modèles animaux (revue exhaustive dans Mc MILLEN et ROBINSON, Physiol Reviews, 2005). C’est ce que nous avons réalisé chez le rat par restriction protidique pendant la grossesse. Nous avons ensuite analysé les altérations trasncriptomiques dans cinq organes cibles : le placenta, le rein, le cœur, le foie et le poumon. L’analyse approfondie des altérations placentaires a suggéré l’implication du gène Pdx1 comme coordinateur majeur des altérations expressionnelles placentaires, en parallèle avec celles de nombreuses protéines à doigt de zinc. L’analyse comparée avec l’humain a révélé qu’une proportion élevée de facteurs coordonnant les altérations transcriptomiques est modifiée comme chez le rat, renforçant l’idée d’une unité dans les altérations placentaires (BUFFAT et al., 2007a). L’analyse des effets de PDX1 se poursuit dans un modèle cellulaire (GASCOIN-LACHAMBRE et al., en préparation). Parmi les acteurs révélés par des approches globales ou ciblées indépendantes, on retrouve une famille de 7 protéines appelées cullines. En particulier, la culline 4B et la culline 7 semblent altérées au niveau transcriptionnel par le RCIU, chez l’homme comme chez les rongeurs. Nous avons récemment montré que le RCIU induit des modifications subtiles de l’épissage de ces gènes, tout en altérant leur régulation expressionnelle, et leur marquage épigénétique au niveau de séquences CG spécifiques. Les cullines sont impliquées dans l’échafaudage de protéines cytoplasmiques structurant la cellule, ainsi que dans l’acheminement de protéines spécifiques vers le protéasome. Ce sont donc des acteurs importants de la physiologie et de l’homéostasie cellulaire, qui pourraient donc temporiser les effets du RCIU, et donc être systématiquement activées dans cette pathologie. En ce qui concerne les altérations des organes induites chez les fœtus par le RCIU, nous les avons analysées en détail dans le cas du rein. Nous avons pu montrer une augmentation massive de gènes impliqués dans la coagulation et l’activation du complément dans cet organe, ce qui est corrélé à la diminution du nombre de glomérules et donc globalement à un fonctionnement probablement moins efficace (BUFFAT et al., 2007b). L’analyse transcriptomique globale des cinq organes analysés dans le modèle rat conduit à l’idée que le placenta et le rein servent de « filtres » à deux niveaux entre la mère et le fœtus, car ces deux organes ont des altérations expressionnelles corrélées tandis que les trois autres organes fœtaux analysés (cœur, foie, poumon) sont corrélés entre eux. L’étude des effets à long terme sur les organes pérennes suite au RCIU est un sujet encore neuf, qui pose de très nombreuses questions en termes de régulation, d’adaptation des organes à un environnement agressif. La meilleure compréhension des effets du RCIU pourrait permettre par des apports nutritionnels ciblés, d’améliorer le pronostic à court et a long terme

Neonatal Hemodynamic Characteristics of the Recipient Twin of Twin-To-Twin Transfusion Syndrome Not Treated with Fetoscopic Laser Surgery

Background: This paper’s intent is to describe the neonatal hemodynamic characteristics of recipient twins of monochorionic pregnancies complicated with twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS), born without prenatal fetoscopic selective laser coagulation (FSLC). Methods: Retrospective analysis of hemodynamic characteristics was performed during the first five days of life of recipient twins from untreated TTTS. Results: Forty-two recipient twins were included and divided into three groups: no hemodynamic impairment (NoHI) (n = 15, 36%), isolated high blood pressure (HighBP) (n = 12, 28%), and cardiac failure group (CF) (n = 15, 36%). Patients of both CF and HighBP groups had high systolic blood pressure during the first 12 h of life and ventricular hypertrophy at early echocardiography. Cardiac failure occurred at a median age of 14 h (IQR = 6–24) and was followed by a drop in systolic and diastolic blood pressure. Acute kidney injury was more frequent (93% vs. 25%, p p p = 0.012), very preterm birth (p = 0.040), and polycythemia (p = 0.002). Conclusion: One-third of recipient twins born without prenatal FSLC developed life-threatening cardiac failure during the first 24 h of life